Análise das queixas da rede municipal encaminhadas para a educação especial / Analysis of complaints of municipal directed network submitted to special education / Análisis de las quejas de la red municipal encaminadas para la educación especial

O Atendimento Educacional Especializado (AEE), em parceria com as escolas públicas, objetiva complementar a aprendizagem de alunos com deficiência, no contraturno da escola comum. Esta pesquisa objetivou descrever e analisar o conteúdo dos encaminhamentos dos professores das escolas públicas para o AEE, categorizando-o de acordo com o sexo, idade, diagnóstico de deficiência, problemas de comportamento externalizante e internalizante, dificuldade de aprendizagem e outros. Para tal contatou-se uma instituição que oferece o AEE em um município do interior paulista e foram analisados 92 encaminhamentos de crianças do ensino infantil. Os resultados demonstram que a maior parte dos atendimentos realizados pelo AEE destina-se a crianças que não possuem diagnóstico de deficiência. Além disso, 69% das queixas referem-se a problemas de comportamento externalizantes. A partir de tais dados discute-se sobre práticas educativas de professores e alternativas de atendimento para alunos com ou sem deficiência que apresentam dificuldades no processo de ensino-aprendizagem.

The Atendimento Educacional Especializado (AEE), in partnership with public schools, aims complementary disabled student learning in the comum school, in turn against. This study aimed to describe and analyze the contents of the referrals of teachers in public schools to the AEE, categorizing them according to sex, age, disability diagnosis, behavior problems externalizing and internalizing, disabilities learning, and others. Was contacted an institution that offers the AEE, in an interior city of São Paulo, to describe and analyze 92 referrals of children of kindergarten. The results show that most of the services performed by the AEE intended for children that do not have disabilities. In addition, 69 % of the complaints relate to externalizing behavior problems. From these data we discuss about educational practices of teachers, and alternative care for patients, whether or not students with disabilities, who have difficulties in the learning process.

La Atención Educacional Especializada (AEE), en conjunto con las escuelas públicas, tiene como objetivo complementar el aprendizaje de alumnos con deficiencia, en el contra-horario de la escuela común. Esta investigación tiene el objetivo describir y analizar el contenido de los encaminamientos de los profesores de las escuelas públicas para el AEE, categorizándolo de acuerdo con el sexo, edad, diagnóstico de deficiencia, problemas de comportamiento exterior e interior, dificultad de aprendizaje y otros. Para eso se contactó una institución que ofrece el AEE en un municipio del interior paulista y se analizaron 92 encaminamientos de niños de la enseñanza infantil. Los resultados demostraron que la mayor parte de los atendimientos realizados por el AEE se destina a niños que no poseen diagnóstico de deficiencia. Además de eso, el 69% de las quejas se refieren a problemas de comportamiento externalizados. A partir de esos datos se discute sobre prácticas educativas de profesores y alternativas de atención para alumnos con o sin deficiencia que presentan dificultades en el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Prevenção e tratamento da contratura capsular após implantação de prótese mamária / Prevention and treatment of capsular contracture after mammary prosthesis implantation

Introdução: A contratura capsular é definida como uma cicatrização esférica com contração da cápsula que envolve a prótese mamária. A proposta desse trabalho foi elaborar um protocolo para prevenção e tratamento da contratura capsular. Método: Foram avaliadas 9 pacientes que desenvolveram contratura capsular, 3 foram classificadas como Baker II, 5 como Baker III e 1 como Baker IV. As pacientes com contratura capsular Baker II foram tratadas clinicamente, associando-se microcorrente (MENS), ultrassom (US) e drenagem linfática manual (DLM). Nos casos de contratura grau III e IV de Baker, substituiu-se a prótese mamária, reposicionando-a em plano submuscular, associando-se tratamento clínico (MENS/US/DLM) e zafirlucaste 20mg, via oral, de 12/12 horas, por 90 dias. Resultados: Oito (89%) pacientes tiveram resolução completa da contratura, retornando a Baker I e uma (11%) apresentou redução da contratura de Baker III para Baker II, mesmo após substituição da prótese mamária. Clinicamente, nenhuma paciente apresentou efeitos colaterais. Conclusão: A associação MENS/US/DLM mostrou-se como uma importante ferramenta no tratamento das contraturas Baker II. Nos casos de contratura Baker III e IV, a associação MENS/US/DLM, reposicionamento da prótese no plano submuscular e utilização do zafirlucaste demonstrou bons resultados na resolução das contraturas. Os resultados obtidos encorajaram-nos a utilizar a associação MENS/US/DLM de maneira preventiva em todas pacientes submetidas ao implante de prótese de silicone.

Introduction: Capsular contracture is defined as a spherical scar with contraction of the capsule involving the prosthesis. The proposal suggested by this study is to elaborate a protocol to treat and prevent capsular contracture. Methods: Nine patients were evaluated, who developed capsular contracture. Three patients were graded as Baker II, five as Baker III and one as Baker IV. The Baker II patients were clinically treated associating micro electro neuro stimulation (MENS), ultrasound (US) and manual lymphatic drainage (MLD). The Baker III and IV patients had the breast implant replaced, repositioning the implant in submuscular plane, associating the clinical treatment (MENS/US/MLD) and zafirlukaste 20mg oral intake twice daily for a period of 90 days. Results: There was complete resolution of the contracture, returning to Baker grade I in8 patients (89%). There was reduction on Baker grade from III to II in one patient, even after breast implant replacement. Clinically, none patient presented side effects. Conclusion: The association of MENS/US/MLD demonstrated an important tool for the management of grade II contractures. The association of breast implant replacement and repositioning in submuscular plane, associated to the clinical treatment (MENS/US/MLD) and zafirlukaste demonstrated good results in capsular contracture resolution. These results encouraged us to use the MENS/US/MLD to prevent capsular contracture in all breast implant patients.

Genetic characterization of 12 heterologous microsatellite markers for the giant tropical tree Cariniana legalis (Lecythidaceae)

Twelve microsatellite loci previously developed in the tropical tree Cariniana estrellensis were genetically characterized in Cariniana legalis. Polymorphisms were assessed in 28 C. legalis individuals found between the Pardo and Mogi-Guaçu River basins in the state of São Paulo, Brazil. Of the 12 loci, 10 were polymorphic and exhibited Mendelian inheritance. The allelic richness at each locus ranged from 2-11, with an average of 7 alleles per locus, and the expected heterozygosity ranged from 0.07-0.88. These loci showed a high probability of paternity exclusion. The characteristics of these heterologous microsatellite markers indicate that they are suitable tools for investigating questions concerning population genetics in C. legalis.

An efficient and rapid DNA minipreparation procedure suitable for PCR/SSR and RAPD analyses in tropical forest tree species

An efficient and rapid DNA minipreparation modified method for frozen samples was developed for five tropical tree species: Copaifera langsdorffii, Hymenaea courbaril, Eugenia uniflora, Tabebuia roseo alba and Cariniana estrellensis. This procedure that dispenses the use of liquid nitrogen, phenol and the addition of proteinase K, is an adaptation of the CTAB-based DNA extraction method. The modifications included the use of PVP to eliminate the polyphenols, only one chloroform-isoamyl alcohol step and the addition of RNase immediately after extraction with chloroform. The yields of the DNA samples ranged from 25.7 to 42.1 µg from 100 mg leaf tissue. The DNA samples extracted by this method were successfully used for PCR (SSR and RAPD) analyses in these five and other twelve tropical tree species.

Este trabalho teve como objetivo otimizar um protocolo econômico, rápido e eficaz de minipreparação de DNA genômico, para as espécies florestais Copaifera langsdorffii (Óleo de Copaíba), Hymenaea courbaril (Jatobá), Eugenia uniflora (Pitanga), Tabebuia roseo alba (Ipê Branco) e Cariniana estrellensis (Jequitibá Branco). Este método é uma adaptação da técnica de extração CTAB de Doyle e Doyle (1990), o qual consiste principalmente na adição de PVP para eliminar polifenoles, somente uma etapa de extração com clorofórmio-álcool isoamílico e a adição da RNase A imediatamente após a extração com clorofórmio. O método também dispensa o uso de nitrogênio líquido, o uso do fenol e a adição de proteinase K. Os DNAs das espécies florestais extraídos apresentaram alto rendimento e boa qualidade, com rendimento de 25.7 a 42.1 µg de DNA a partir de 100 mg de tecido foliar congelado. Com este protocolo, em apenas 1 dia de trabalho, uma pessoa pode completar o isolamento do DNA de aproximadamente 50 amostras de folhas (dependendo da capacidade da centrífuga). O DNA obtido pode ser usado para métodos de análise baseados em PCR (SSR e RAPD).

Causa de mortes de indivíduos encontrados em decomposição na cidade de São Paulo / Cause of deaths of individuals found in decomposition in the city of São Paulo

Na cidade de São Paulo são realizadas aproximadamente 40 autópsias forenses por dia e 2% delas correspondem a corpos em decomposição.Todo o corpo encontrado em decomposição é enquadrado como uma morte suspeita e deverá ser submetido a uma autópsia forense.As análises das perícias de corpos putrefeitos mostram claramente que a maioria das mortes é de causa natural com predominância das doenças cardiovasculares em indivíduos com mais de 40 anos.A morte em crianças, resulta, quase sempre, de fetos ou recém-nascidos abandonados e as mortes violentas são predominantemente por arma de fogo, sendo o cadáver escondido para evitar investigação. Em síntese, esses dados refletem as grandes causas de morte em São Paulo e no Brasil: indivíduos com mais de 40 anos, doenças cardiovasculares e, em mais jovens, homicídios por projéteis de arma de fogo.

Custos hospitalares da intervenção percutânea, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos / Hospital costs of percutaneous transluminal angioplasty with stents on electiv coronary patients

Objetivo: avaliar os custos hospitalares da angioplastia, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos. Métodos: estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos, de ambos os sexos, de qualquer idade, atendidos pelo Ambulatório de Angioplastia, indicados eletivamente para o procedimento de intervenção percutânea para colocação de stents. Foram excluídos os casos atendidos na emergência ou que tiveram infarto agudo do miocárdio durante a internação. Foram elaborados formulários apropriados, para a sala de cateterismo e para a enfermaria. As enfermeiras responsáveis pelos setores treinaram as auxiliares de enfermagem para o correto preenchimento dos formulários, fazendo-se uma avaliação em amostra-piloto de 10 pacientes. Resultados: foi realizado o procedimento em 69 pacientes, com o custo médio total de R$ 4.994,47, intervalo de confiança de 95 por cento, R$ 4.793,10-R$5.195,84. Em dólares americanos, esses valores foram, respectivamente, US$ 1,989.83 e US$ 1,909.60-US$ 2,070.06. Conclusão: O custo médio, na sala de cateterismo, foi de R$ 4.703,68 (94,2 por cento) e na enfermaria, de R$ 290,83 (5,8 por cento). Na sala de cateterismo, o maior custo médio foi dos materiais especiais (72,4 por cento) e na enfermaria, o das diárias (71,6 por cento). Estudos semelhantes devem ser realizados com outros procedimentos para tratamento da coronariopatia, a fim de avaliar e comparar o custo-benefício e o custo-efetividade de cada um deles, para melhor planejamento em saúde.

Abordagem terapêutica dos projéteis retidos no coração / Management of bullets lodged in the heart

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentando ferimento por arma de fogo, com projétil alojado no coração e que chegou ao hospital hemodinamicamente estável. O diagnóstico, evidenciando a localização da bala, foi feito pelo ecocardiograma transesofágico(ET). Após 18 dias, foi submetido a cirurgia eletiva, sem circulação extracorpórea(CEC), para retirada do projétil encravado em parede anterior do ventrículo direito(VD) e septo interventricular(SIV), com sucesso. Os autores discutem a conduta terapêutica para os projéteis retidos no coração, com base na literatura consultada, concluindo que a cirurgia para remoção dos mesmos pode ser indicada em pacientes assintomáticos individualizados

Iodo-povidona como agente ant-séptico conjuntival no pré-operatório de cirurgia de catarata / Povidone-iodine as conjunctival antiseptic agent in pre-operative of the cataract surgery

Objetivo: Avaliar a eficácia das soluções de iodo-povidona a 1 por cento e a 3 por cento e o ringer lactado, como anti-séptico do fundo de saco conjuntival no pré-operatório imediato de cirurgia extracapsular de catarata com implante de lente intra-ocular em câmara posterior. Pacientes e métodos: Foram estudados 126 olhos de 63 pacientes, dos quais 33 deles receberam a solução de iodo-povidona a 1 por cento e 30 receberam a solução de iodo-povidona a 3 por cento no olho operado. Os olhos contralaterais dos pacientes dos 2 grupos tiveram o fundo de saco conjuntival lavados com ringer lactado. Resultados: Tanto a iodo-povidona a 1 por cento, como a iodo-povidona a 3 por cento reduziram o número de colônias em relação ao olho onde foi utilizado riger lactado. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre a iodo-povidona a 1 por cento e a iodo-povidona a 3 por cento, no final da cirurgia. Alterações clínicas como: quemose conjuntival, ceratite, erupção cutânea, edema de pele, eritema cutâneo, prurido, reação de câmara anterior, hipópio, edema palpebral, secreção amarelada não foram encontradas no pós-operatório dos 126 olhos estudados. Conclusão: Recomenda-se o uso da iodo-povidona a 1 por cento ou 3 por cento, imediatamente antes do procedimento cirúrgico que necessite de anti-sepsia do saco conjuntival.

Tuberculous pericarditis in acquired immune deficiency syndrome patients

Two quite dyspneic HIV positive patients were admitted to the Emergency Room; they presented clinical signs and images suggesting pericardial effusion. The analysis of an initial liquid puncture did not show any specificity and the patients did not exhibit any clinical improvement. Both patients were submitted to a subxiphoid pericardial window, all the effusion liquid was drained, and a biopsy of the pericardium tissue was completed, revealing a granulomatous process. Immediately after the onset of specific treatment, the patients showed a good evolution. Such findings draw attention to a high possibility of pericardial suffusion in AIDS patients being tuberculosis, particular if one considers the high prevalence of this disease in Brazil. The results also showed that the opening of a subxiphoid pericardial window and the specific triple scheme was a procedure that led to good therapeutic evolution in these patients.

Pulmões de ratos na sepse induzida por peritonite polimicrobiana / Lungs of rats the sepsis inducede by polymicrobial peritonitis

O objetivo da pesquisa foi verificar, em ratos, possível associaçäo entre a gravidade da sepse induzida por peritonite e as alterações compatíveis com a síndrome do pulmäo úmido. Ratos Wistar (m=40), foram distribuidos em 2 grupos: grupo experimento (n=35) submetidos a ligadura e punçäo do ceco e grupo controle (n=5) submetidos apenas a laparotomia sem lesäo das vísceras. Foi estabelecido padrões de gravidade da evoluçäo da sepse em períodos de trinta minutos até a ocorrência do óbito ou até o período máximo de três dias para os sobreviventes. Foram colhidas amostras de sangue para o leucograma e de secreçäo peritoneal para cultura, avaliada a intensidade da peritonite e exame microscópico dos pulmões. Dezenove animais do grupo experimental (óbito até 30 horas de PO) apresentaram sinais clínicos e laboratóriais graves devidos a infecçäo abdominal difusa, com alterações morfológicas pulmonares de grande intensidade tais como: hemorragia alveolar, infiltrado leucocitário intersticial e focos de broncopneumonia. Os 16 animais do mesmo grupo que sobreviveram (sacrificados no 3§ dia PO) exibiram sinais clínicos e laboratóriais de infecçäo mais discretos e apresentaram um bloqueio de epiploo e alças intestinais sobre áreas do ceco perfurado, com uma petitonite bloqueada. Nos 5 animais do grupo controle näo foram observados alterações laboratórias e anátomo-patológicas. Pode-se concluir que a peritonite difusa provoca alterações pulmonares mais intensas do que uma peritonite bloqueada e pode-se estabelecer um gradiente de gravidade entre a intensidade da sepse e o comprometimento pulmonar

Carcinoma bronquílo-alveolar associado à malformaçäo adenomatóide cística de tipo I: relato de caso e revisäo de literatura / Bronchioalveolar carcinoma complicating type I congenital cystic adenomatoid malformation: case report and review of literature

Paciente masculino de 36 anos, com cisto uniloculado no pulmäo direito, revestido por epitélio cilíndrico ciliado com atipias reativas e focos de metaplasia mucinosa. No tecido pulmonar adjacente, observou-se proliferaçäo epitelial mucossecretora focal nos septos alveolares, com discreta atipia nuclear. Estabeleceu-se o diagnóstico de carcinoma bronquíolo-alveolar mucinoso associado à malformaçäo adenomatóide cística congênita de tipo I. A provável disseminaçäo aerógena e o caráter multicêntrico desta neoplasia reforçam a importância da ressecçäo precoce das lesöes. Lobectomia complementar detectou a presença de dois outros focos de carcinoma no tecido pulmonar contíguo