Causas de muerte en pacientes infectados con VIH en el año 2017. Hospital Vargas de Caracas

Objetivo: Describir las causas de muerte en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH), ingresados en el Hospital Vargas de Caracas (HVC) durante el período enero a diciembre de 2017. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, que incluyó a todos los pacientes fallecidos infectados por VIH en el HVC. Se calcularon frecuencias relativas y absolutas, medidas de tendencia central utilizando el programa SPSS Statistics. Resultados: Durante el período estudiado, fallecieron 32 pacientes con VIH, de estos últimos solo se obtuvo acceso a través del departamento de archivos médicos a 23 historias ya que las 9 restantes no pudieron ser localizadas para su revisión. El 73,9 % de la muestra estuvo representado por el sexo masculino con una edad media de 36,78 años, el 73,9 % no tenían antecedente de comorbilidades asociadas; el 73,9 % tenía menos de un año de diagnóstico y 60,9 % no recibían terapia antiretroviral. El 95,7 % de las muertes estuvieron asociadas a síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA). Las causas de muerte más frecuentes fueron tuberculosis pulmonar y extrapulmonar (40,9 % de la muestra) seguida de encefalitis por Toxoplasma gondii e histoplasmosis diseminada. Conclusiones: Los pacientes fallecidos tenían una edad media de 36 años, con estadio de SIDA avanzado y tuberculosis como causa principal de muerte.

Objective: To describe the causes of death in patients with human immunodeficiency virus (HIV), admitted to the Vargas Hospital of Caracas (VHC) during the period January to December 2017. Materials and Methods: A retrospective study was carried out, which included all deceased patients infected with HIV in the VHC. Relative and absolute frequencies, measures of central tendency were calculated and the statistical program SPSS Statistics was applied. Results: During the period studied, 32 patients with HIV died, we only had access to 23 medical records since the remaining 9 could not be located for review. 73.9 % of the sample was represented by the male sex with an average age of 36.78 years, 73.9 % had no history of associated comorbidities; 73.9 % had less than one year of diagnosis and 60.9 % did not receive antiretroviral therapy. 95.7 % of the deaths were associated with Human Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Pulmonary and extrapulmonary tuberculosis was the most representative sample with 40.9 % followed by toxoplasmic encephalitis and disseminated histoplasmosis.Conclusions: The deceased patients had an average age of 36 years, with stage of advanced AIDS and tuberculosis as their main cause of death.

Diferenciação morfométrica entre larvas de Amblyomma sculptum Berlese, 1888 e Amblyomma dubitatum Neumann, 1899 / Morphometric differentiation between larvae of Amblyomma sculptum Berlese, 1888 and Amblyomma dubitatum Neumann, 1899

Os carrapatos estão envolvidos em processos biológicos de uma grande variedade de organismos patogênicos. O gênero Amblyomma é o de maior importância médica, com a espécie Amblyomma sculptum Berlese, 1888 envolvida no ciclo de transmissão da febre maculosa brasileira (FMB). Neste estudo, objetivou-se a validação molecular para uma diferenciação na característica morfométrica e no tamanho de idiossoma de larvas de duas espécies de carrapatos, Amblyomma dubitatum Neumann, 1899 e A. sculptum. Larvas não alimentadas foram coletadas em duas áreas de transmissão para FMB, por meio da técnica de armadilha atrativa de CO2. Foram identificadas em nível de espécie por morfometria comparativa, análise molecular por PCR e sequenciamento genômico, com validação pela análise de concordância pelo teste Kappa. As larvas de A. dubitatum apresentaram um comprimento significativamente maior que as larvas de A. sculptum. Embora nenhuma outra espécie do gênero Amblyomma tenha sido testada neste estudo, essa técnica poderá ser utilizada nos locais onde levantamentos acarológicos prévios, baseados nos estádios de ninfa e adultos, indicaram a presença de apenas A. sculptum e A. dubitatum, geralmente mantidos por capivaras. Digno de nota, essa condição é muito comum ao longo das áreas endêmicas para FMB na região Sudeste do Brasil.(AU)

Ticks are involved in biological processes of a wide variety of pathogenic organisms. The genus Amblyomma presents the greatest medical importance, with the species Amblyomma sculptum Berlese, 1888 involved in the transmission cycle of Brazilian Spotted Fever (BSF). In this study, we performed a molecular validation of the morphometric differentiation based on the idiosomal length of the larvae of A. dubitatum and A. sculptum. Unfed larvae were collected in two BSF-transmission areas, using the attractive CO2 trap technique. Larvae were identified at the species level by comparative morphometry, molecular analysis by PCR and genomic sequencing, with validation through agreement analysis by the Kappa test. The larvae of A. dubitatum showed a significantly longer idiosomal length than A. sculptum larvae. Although no other species of the genus Amblyomma has been tested in this study, this technique can be applied to places where previous acarological surveillances based on adult and nymphal ticks stages have indicated the presence of only A. sculptum and A. dubitatum, usually sustained by capybaras. Noteworthy, this condition is very common among many BSF-endemic areas in southeastern Brazil.(AU)

Mortalidad durante la primera hospitalización en una población que inicia diálisis crónica en un hospital general / Mortality during first hospital admission in a population that begins chronic dialysis in a general hospital

Introducción: El Ministerio de Salud del Perú atiende a población que no cuenta con seguro social y carece de un programa nacional de diálisis, por lo que la atención es limitada a hospitales que cuentan con centros de diálisis. Objetivos: Determinar la mortalidad en la primera hospitalización de pacientes incidentes de diálisis en una población sin seguro social. Diseño: Estudio descriptivo. Lugar: Hospital Nacional 2 de Mayo, Lima, Perú. Participantes: Pacientes con enfermedad renal crónica. Intervenciones: Se estudió a los pacientes que iniciaron diálisis desde enero hasta diciembre del 2012. Para describir se utilizó promedios, porcentajes, desviaciones estándar. Principales medidas de resultados: Características clínicas de los pacientes que iniciaron diálisis. Resultados: Se estudió 105 pacientes con edad promedio de 55,5 años; el 62,9% fue hombre. La etiología más frecuente fue la etiología no filiada (39,1%), seguido de la nefropatía diabética (31,4%). El 71,7% no se atendió previamente en este hospital. El 46,7% conoció su diagnóstico de enfermedad renal crónica durante su hospitalización y 75,2% supo que requería diálisis durante su hospitalización. El 80% no había tenido evaluación nefrológica previa, 89% ingresó por emergencia, con una estancia hospitalaria promedio de 16 días. El catéter venoso central transitorio fue el acceso vascular más usado (96,2%). Las principales indicaciones de diálisis fueron: encefalopatía urémica (59,1%) y acidosis metabólica severa (39,1%). El 23,3% falleció durante su primera hospitalización. Conclusiones: El control prediálisis de los pacientes es deficiente. Cerca de un cuarto de ellos muere durante su primera hospitalización.

Introduction: The Health Ministry attends Peruvian population without social security and without a national dialysis program. Attention is limited to a few hospitals with dialysis centers. objectives: To determine mortality in the first hospitalization for dialysis in a population without social security. design: Descriptive study. Setting: Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Peru. Patients: Patients with chronic renal disease. Interventions: We studied patients who started dialysis from January to December, 2012. We described averages, percentages, standard deviations. Main outcome measures: Clinical characteristics of patients starting dialysis. results: In 105 patients studied mean age was 55.5 years, 62.9% were men. Most common etiology was not determined (39.1%) followed by diabetic nephropathy (31.4%); 71.7% were not previously attended at our hospital; 46.7% knew their diagnosis of chronic kidney disease, 75.2% learned he required dialysis during hospitalization; 80% had no previous nephrology evaluation, 89% was admitted by emergency, with a mean hospital stay of 16 days. Transient central venous catheter was the most used vascular access (96.2%). Main indications for dialysis were uremic encephalopathy (59.1%) and severe metabolic acidosis (39.1%); 23.3% died during their first hospitalization. Conclusions: Patients’ pre dialysis control was poor. About a quarter of them died during their first hospitalization.

Extension model of lactation curves to evaluate the effect of the recombinant bovine somatotropin on milk yield in Holstein cows / Modelo de extensão de curvas de lactação para avaliar o efeito da somatotropina bovina recombinante sobre a produção de leite em vacas Holstein

An extension model of lactation curves was used to determine the effect of recombinant bovine somatotropin (bST-r) on milk yield in Holstein dairy cattle. This model use the fitted values obtained by the Wood model, and was tested on the records of 66 cows. The milk yield predicted with the extension model and the observed yield were compared and no significant differences were observed (P>0.05). Once the extension model was validated, the milk yield tests of 199 cows were used. The cows received bST-r 500mg by subcutaneous injections. The injections were applied after 100 days in milk at 14-day intervals (seven injections). The observed milk yield was compared with the yield expected by the extension model. An increase of 5.3 percent was observed in milk yield in response to the bST-r. This increase is lower than that reported in the literature in response to the growth hormone in dairy cattle. It is concluded that extension model used in the present work is reliable for extending the lactation curve in Holstein cows, and the increase in milk yield in response to the application of bST-r, determined in the same animal using the extension model, was lower than that reported by other authors.

Um modelo de extensão de curvas de lactância foi utilizado para determinar o efeito da somatotropina bovina recombinante (bST-r) sobre a produção de leite em vacas Holstein. Este modelo, que utiliza os valores ajustados obtidos pelo modelo de Wood, foi testato nos registros de 66 vacas. A produção de leite predita com o modelo de extensão e a produção observada foram comparadas e não se observaram diferenças significativas (P>0,05). Uma vez validado o modelo de extensão, utilizaram-se os controles de produção de leite (de cada 15 dias) de 199 vacas. As vacas receberam injeções de 500mg de bST-r via subcutânea. As injeções fora aplicadas a partir dos 100 dias de lactação a intervalos de 14 dias (sete injeções). A produção de leite observada foi comparada com a produção esperada com o modelo de extensão. Observou-se um incremento de 5,3 por cento na produção de leite em resposta à bST-r. Este incremento foi menor que o relatado na literatura em resposta ao hormônio do crescimento em vacas leiteiras. O modelo de extensão usado é confiável para estender a curva de lactação na vaca Holstein, e o aumento do rendimento de leite em resposta à aplicação de bST-r, determinado no mesmo animal usando o modelo de extensão, foi inferior ao observado por outros autores.

Field evaluation of an exoantigen-containing Babesia vaccine in Venezuela

Bovine babesiosis is endemic in Venezuela, causing significant losses in highly susceptible imported cattle. Current immunoprphylatic methods include the less desirable use of live parasites. Inactivated vaccines derived from exoantigen-containing supernatant fluids of in vitro Babesia bovis and B. bigemina cultures have been developed and constitute a major improvement in vaccine safety, stability and ease of handling. Vaccination trials conducted under field conditions provide the final evaluation of a culture-derived B. bovis-B. bigemina vaccine. During a 5-year period, approximately 8,000 cattle were vaccinated and 16 clinical trials carried out in. 7 states of Venezuela Clinical, serologic and parasitologic data were collected monthly from 10% of the animals over a 2-year period. Data were also collected from a similar number of nonvaccinated control cattle. Analysis of results from these trials demonstrated a reduction in the incidence of clinical disease among vaccinated animals and complete protection against mortality among vaccinated and nonvaccinated cattle. Use of this inactivated vaccine offers the best combination od safety, potency and efficacy for thew immunoprophylatic control of bovine babesiosis

Variaciones durante la gestacion del titulo de anticuerpos antinsulinicos.(Comunicacion preliminar). / Variations during pregnancy of antiinsulin antibodies titer. (Preliminary communication)

Se estudiaron los resultados referentes a los niveles de anticuerpos antiinsulinicos y su repercusion sobre algunos eventos del binomio feto-madre, en 14 pacientes diabeticas embarazadas que vivian diferentes estadios de la enfermedad y sometidas a un regimen de tratamiento con insulina simple fraccionada (metodo Valdes-Marquez). Las pacientes se dividieron en dos grupos:siete pacientes que no habian estado sometidas previamente a tratamiento insulinico y que durante el embarazo fueron tratadas con insulina de accion rapida y altamente purificada (Leo), y siete pacientes que estando sometidas habitualmente a tratamiento con insulina bovina no purificada fueron tratadas durante el embarazo con una insulina de accion rapida y altamente purificada. A pesar de lo pequeno de la serie, se detectaron tres malformaciones en recien nacidos de pacientes que tenian lesion vascular en el fondo de ojo y sobre la cual no parecio ejercer ningun efecto

El sindrome de la regresion caudal.(A proposito de un caso). / Caudal regression syndrome. (Apropos of a case)

Aunque en 1972 Assemany denomino al sindrome de la regresion caudal, embriopatia diabetica phocomelica y dio de esta forma gran enfasis a la enfermedad metabolica presente en la madre, mas recientemente se ha precisado que solo en el 16% de tales ninos esta presente la diabetes en la madre y que solo en el 1% de los recien nacidos de madre diabetica se hace presente esta malformacion, aunque en nuestro servicio esta ha sido solo del 0,2%. Se discuten algunos fenomenos en relacion con las malformaciones en el hijo de madre diabetica, como son la lesion vascular presente en la madre de modo de tratemienro y el grado de control metabolico al momento de iniciar la gestacion, haciendose enfasis en que esta paciente tenia al momento de iniciado el embarazo un control metabolico que pudo ser calificado de "malo" con perfil promedio en 24 horas de 195 mg% (glucosa-oxidasa)

Las malformaciones en hijos de madres diabeticas. Estudio de 410 nacimientos. / Malformations in children of diabetic mothers.Study of 410 births

Se informa la frecuencia de malformaciones en el producto de 410 gestaciones de madres diabeticas en diferentes estadios de la enfermedad y sometidas a diferentes regimenes terapeuticos. Se detecta una frecuencia de 3,9% para esta complicacion la cual fue significativamente superior a la senalada en nuestro pais para la poblacion general. No detectamos ningun tipo de lesion caracteristica a la descendencia de madres diabeticas y se distribuyeron sistematicamente como las que se pueden ver en los estudios de poblacion sin seleccionar. La frecuencia de esta complicacion no se vio aumentada en los estadios subclinicos de la enfermedad, y aunque fue mas frecuente en las pacientes con lesion vascular, esto no resulto significativo.Se concluye, que las malformaciones incompatibles con la vida repercuten severamente sobre la mortalidad perinatal de estas pacientes y que una incompleta compensacion metabolica en el momento de la comcepcion, en el periodo organogenetico, o en ambos, puede ser responsable en gran parte de la elevada frecuencia de esta complicacion en la embarazada diabetica