Percepción sobre las prácticas de salud ambiental en estudiantes y profesores universitarios / Development of investigative skills on healthy and sustainable environment in postgraduate students

Se ha evidenciado el detrioro del ambiente y la necesidad en promover prácticas que permitan minimizar el impacto negativo de las actividades humanas sobre la salud del planeta. La inserción de los estudiantes universitarios puede proporcionar solución a estos problemas. Siendo indispensable crear planes y estrategias para promoveer el desarrollo de buenas prácticas con responsabilidad, mejorar el desempeño ambiental y disminuir el impacto del efecto del cambio climático. En este contexto, se planteó establecer la percepción y aplicación de las prácticas ambientales en el estudiantado y docentes de la Universidad Regional Autónoma de los Andes. Como resultado se observó actitud de preocupación sobre la preservación del ambiente, los estudiantes manifestaron realizar actividades como siembra de árboles, uso de transporte alternativos y disposición de desechos peligrosos de manera segura, con evidencia estadisticamente significativa. Sin embargo, la percepción, en general, sobre las buenas prácticas ambientales fueron deficiente, la importancia atribuida fue mayor en las categorias "uso eficiente de los recursos" (IF= 0,84), seguida por "promoción de la salud ambiental" (IF=0,51), "gestión de los desechos" (IF= 0,5), y "clima sostenible" (IF= 0,46). Por ende, es escencial que desde las universidades se fomenten campañas permanentes de formación e información integrando a la comunidad activamente en las buenas prácticas ambientales(AU)

The deterioration of the environment and the need to promote practices that minimize the negative impact of human activities on the health of the planet have been evidenced. The insertion of university students can provide a solution to these problems. It is essential to create plans and strategies to promote the development of good practices with responsibility, improve environmental performance and reduce the impact of the effect of climate change. In this context, it was proposed to establish the perception and application of environmental practices in the students and teachers of the Universidad Regional Autónoma de los Andes. As a result, an attitude of concern about the preservation of the environment was observed, the students reported carrying out activities such as planting trees, using alternative transportation and disposing of hazardous waste safely, with statistically significant evidence. However, the perception, in general, about good environmental practices was deficient, the importance attributed was greater in the categories "efficient use of resources" (IF= 0.84), followed by "promotion of environmental health" (IF=0.51), "waste management" (IF= 0.5), and "sustainable climate" (IF= 0.46). Therefore, it is essential that universities promote permanent training and information campaigns actively integrating the community in good environmental practices(AU)

Caso Clínico: Manejo Perioperatorio en Pacientes con Acromegalia / Case Report: Perioperative Management in Patients with Acromegaly

INTRODUCCIÓN: La acromegalia es una enfermedad crónica, progresiva y multisistémica causada por la hipersecreción de la hormona de crecimiento de un macroadenoma hipofisario en funcionamiento. Ciertas características clínicas de esta patología son de interés anestésico sobre todo aquellas que afectan la vía aérea superior, los sistemas respiratorio y cardíaco y el sistema metabólico. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 34 años de edad, que presentó incremento progresivo de tamaño de pies, manos, nariz, huesos del cráneo y aumento del tamaño de la lengua, diagnosticado de acromegalia por macroadenoma hipofisiario productor de hormona de crecimiento. Se sumaron más tarde SAHOS severo, insuficiencia mitral y tricúspidea leve; motivo por el cual se programa para resección de macroadenoma hipofisiario por acceso transepto-esfenoidal. Durante la evaluación preanestésica el paciente fue catalogado como Riesgo Quirúrgico ASA III, Riesgo Cardiaco de Lee 0.04 %, NYHA I, probabilidad alta de vía aérea difícil. Transquirúrgico: Inducción anestésica con propofol, 120 mg, remifentanilo 0.2 mcg/kg/min, rocuronio 50 mg. Se logró intubación orotraqueal atraumática utilizando McCoy hoja N4, con tubo endotraqueal reforzado N 7.5. EVOLUCIÓN: Fue llevado a Terapia Intensiva donde permaneció para control posquirúrgico. El paciente permaneció hospitalizado durante 7 días y fue dado de alta en condiciones estables, sin déficit neurológico. Se mantiene aún en seguimiento por el SAHOS severo que presenta. Se ha reportado que han mejorado sus episodios de apnea nocturna. CONCLUSION: Los pacientes con enfermedad de la glándula pituitaria sometidos a cirugía pueden presentar una serie de desafíos anestésicos, desde el manejo de la vía aérea hasta cambios hemodinámicos y ventilatorios importantes durante el procedimiento quirúrgico. Es importante prever y prevenir las complicaciones y corregirlas a tiempo, para evitar lesiones irreversibles que aumenten la morbilidad del paciente.(au)

BACKGROUND: Acromegaly is a chronic, progressive and multisystemic disease caused by growth hormone hypersecretion by a functioning pituitary macroadenoma. Some clinical features of this disease are important for anesthetic management, especially those that affect the upper airway, and the cardiac, respiratory and metabolic systems. CASE REPORT: Male 34 year old patient, with progressive increase of feet, hands, nose, skull bone and tongue size, diagnosed with acromegaly caused by growth hormone producing pituitary macroadenoma. Later he presents with severe SAHOS, mitral and mild tricuspid insufficiency; so transsphenoidal resection of pituitary macroadenoma was programed. During preanesthetic evaluation was classified as ASA III Surgical Risk, Lee Cardiac Risk 0.04%, NYHA I, and high probability of difficult airway. The anesthetic induction scheme was: propofol 120 mg, remifentanil 0.2 mcg / kg / min, rocuronium 50 mg. Atraumatic orotracheal intubation using McCoy leaf N4, with reinforced endotracheal tube N 7.5 was achieved. EVOLUTION: The patient was taken to Intensive Care Unit for post-surgical control. The patient remained hospitalized for 7 days and was discharged in stable condition without neurological deficit. He is still in follow up of the severe SAHOS. It has been reported improvement of the episodes of night apnea. CONCLUSION: Patients with pituitary gland disease undergoing surgery can present some anesthetic challenges, from the airway management, to the important hemodynamic and ventilatory challenges during the surgical procedure. It is important to anticipate and prevent the possible complications and correct them in time in order to avoid irreversible injuries that increase the patient's morbidity.(au)