Prevalência de carcinoma da mucosa bucal no Serviço de Anatomia Patológica da Fundação Educacional Dom André Arcoverde / Prevalence of carcinoma in the buccal mucosa Department of Pathological Anatomy of the Fundação Educacional Dom Andre Arcoverde

O presente trabalho tem como objetivo demonstrar a incidência e descrever as características epidemiológicas dos casos de carcinoma epidermoide da mucosa bucal (CEMB) na região Sul-Fluminense. Foram analisados os prontuários com o diagnóstico histopatológico de CEMB emitidos por um importante centro de referência em Patologia Bucal da cidade de Valença-RJ, entre janeiro de 1990 e dezembro de 2008. Em uma amostra de 2573 prontuários, 172 apresentaram diagnóstico positivo para CEMB. Dos 172 casos diagnosticados, 58,3% acometeram indivíduos do gênero masculino, 76,32% dos casos ocorreram entre a quinta e a oitava década de vida. Em cerca de 13% dos casos, foi relatado tabagismo e/ou alcoolismo. A língua foi a região mais frequentemente acometida (21,73%), seguida pelo lábio (20,13%) e pelo assoalho bucal (18,63%). Clinicamente, o tamanho da lesão primária no momento do diagnóstico foi, em média, 2 x 1,5 cm, e seu tempo de evolução foi 8 meses para o gênero masculino e 6 meses para o gênero feminino, 43,41% dos casos apresentavam dor, 87,54% dos casos houve concordância entre o diagnóstico clinico e o histopatológico. Quanto ao grau de diferenciação histológica, 37,91% dos casos diagnosticados eram bem diferenciados, 46,21% moderadamente diferenciados e 15,88% indiferenciados. Estes resultados estão de acordo com a literatura e reforçam a importância de políticas públicas de combate ao câncer bucal.

The purpose of the present paper was to demonstrate the incidence and describe the epidemiological characteristics of the cases of epidermoid carcinoma of the oral cavity (ECOC) in the southern region of the state of Rio de Janeiro. An analysis was made of the records containing a histopathological diagnosis of ECOC at a major reference center for oral pathology in the town of Valença-RJ between January 1990 and December 2008. Of the 2573 records examined, 172 had a positive diagnosis for ECOC. Of these, 58.3% were in males, and 76.32% of the cases were in individuals aged from 40 to 79 years. Smoking and/or alcoholism was reported in approximately 13% of the cases. The most commonly affected region was the tongue (21.73%), followed by the lip (20.13%) and the roof of the mouth (18.63%). Clinically, the size of the primary lesion at the time of diagnosis was, on average, 2 x 1.5 cm and the duration of its progression was 8 months in males and 6 months in females. Pain was present in 43.41% of the cases and in 87.54% the clinical diagnosis was in agreement with the histological diagnosis. As for the degree of histological differentiation, 37.91% of the cases diagnosed were well differentiated, 46.21% moderately differentiated and 15.88% undifferentiated. These results correspond to those in the literature and reinforce the importance of public health polices in the fight against cancer of the mouth.

Avaliação do índice proliferativo pela expressão de Ki-67 em amostras de carcinoma de células escamosas da mucosa bucal e correlação com a graduação histológica / Evaluation of proliferative index by the expression of Ki-67 in samples of squamous cell carcinoma of the oral mucosa and correlation with histology studies

O emprego de técnicas imuno-histoquímicas, utilizando marcadores biológicos como o Ki-67 que permite a avaliação do índice de proliferação celular em neoplasias malignas, vem sendo preconizado como um importante caminho de investigação do comportamento biológico das neoplasias malignas tendo como consequências contribuições para o estabelecimento do prognóstico e desenvolvimento de novos protocolos terapêuticos os resultados sugerem que a expressão de Ki-67 está relacionada ao índice mitótico e consequentemente proliferação celular e diferenciação da neoplasia.

The job of imuno-histoquímicas techniques, using marking biological as the Ki-67 that allows the evaluation of the index of cellular proliferation in malignant neoplasias, comes being praised as an important way of inquirv of the biological behavior of the malignant neoplasias having as consequences contribuitions for the establishment of the prognostic and development of new therapeutical protocols the results suggest that the expression of Ki-67 is related to the mitótico index and consequently cellular proliferation and differentiation of the neoplasia.

Implantação de uma nova disciplina à luz das diretrizes curriculares no curso de graduação em medicina da Universidade do Estado do Rio de Janeiro / Implementation of a new course in the light of the curricular guidelines for Undergraduate Medical Education at the Rio de Janeiro State University, Brazil

Este estudo teve por objetivo realizar, com base numa pesquisa qualiquantitativa, a primeira análise do processo de implantação da Disciplina de Medicina Integral I (DMI I): "Conceitos e Práticas em Medicina: Introdução à Promoção e à Educação em Saúde". Elaborada com base nas Diretrizes Curriculares que regem o ensino médico, essa disciplina foi integrada à grade curricular da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro em 2002. O estudo foi sistematizado a partir de um corte transversal no segundo semestre letivo de 2004 com a participação de 75 estudantes (80 por cento do total de estudantes do primeiro ano de medicina). Os dados foram coletados em dois momentos do curso: inicial (pré-avaliação) e final (pós-avaliação). As questões abordadas nas avaliações consideraram as seguintes temáticas, todas presentes no curso: a crise atual da medicina e estratégias para sua superação; o papel do médico e os fatores influentes no processo de saúde-adoecimento. A média da pontuação na pré-avaliação foi de 3,7 e, na realizada ao final do curso, de 7,8. Na aplicação do teste "t-Student" para dados pareados, encontrou-se o índice p < 0,05. A análise comparativa dos dados pré e pós possibilita averiguar que o conteúdo programático trabalhado na DMI I foi apreendido pelos estudantes em níveis satisfatórios, sinalizando indicadores adequados para a análise de uma nova disciplina no processo de reformulação curricular.

The objective of this study was to analyze the implementation process of the Integrative Medicine Course I (IMC I): "Medical Concepts and Practices: Introduction to Health Promotion and Education". This discipline was elaborated on the basis of the curricular guidelines that rule medical education and integrated into the curriculum of the Faculty of Medical Sciences of the Rio de Janeiro State University in 2002. The present cross-sectional study was conducted in the second semester of 2004 with a sample of 75 students (80 percent of first year medical students). Data were collected at two moments: in the beginning (pre-evaluation) end in the end (post-evaluation) of the course. The evaluation focused the following questions all of them approached in the course: the current medical crisis and strategies to overcome it, the role of the doctor and factors influencing the health-disease process. The mean pre-evaluation score was 3.7 and the post-evaluation score 7.8. Student's t test resulted in p < 0.05. The pre and post evaluation scores show that the content of the IMC I course was satisfactorily assimilated by the students and allow concluding that the indicators used for analyzing a new discipline in the curricular reformulation process were adequate.

Tendinite do tendão de Aquiles tratado por eletroacupuntura associado a cinesioterapia / Achilles tendonitis treated by electroacupuncture associated to kinesiotherapy

Este trabalho foi baseado em um caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 12 anos de idade e tenista profissional, a qual apresentava dor crônica e flogose na região distal do tendão calcâneo (tendinite do tendão de Aquiles - TTA) do lado esquerdo e com dificuldade de completar o ciclo da marcha. Estava com 28 dias sem treinar devido à dor. A paciente foi submetida ao tratamento combinado de eletroacupuntura (EAP) associado a cinesioterapia, segundo os princípios da Acupuntura Cinética (AC). Os parâmetros de avaliação foram: 1) a intensidade da dor por Escala Visual Analógica (Visual Analogue Scale - VAS); 2) a qualidade da marcha através da Análise da Marcha (AM). A paciente chegou ao atendimento sem apoiar o pé direito no chão devido ao intenso quadro álgico (VAS = 100) nas fases do toque do calcâneo e do apoio médio do pé que apresentava em pé esquerdo (VAS = 100 mm). Após a primeira sessão do tratamento de EAP com exercícios cinesioterápêuticos apresentou melhora da dor nas fases de toque do calcâneo (VAS = 20 mm) e apoio médio (VAS = 40 mm). Ao término de cinco sessões todos os movimentos já estavam completos e já não havia mais dor (VAS = 0). Este estudo sugere que a aplicação da EAP de acordo com os princípios da AC, pode ser um procedimento eficaz no combate da dor durante a reabilitação fisioterapêutica em atletas com TTA. Assim como, pode favorecer a recuperação precoce dos distúrbios agudos do sistema musculoesquelético sem comprometer a rotina de treinamento.

This work is based on a case report of a 12 years old female professional tennis player who presented a chronic pain and phlogosis at the distal region of the calcaneus tendon (Achilles Tendonitis – AT) with difficulty to complete the gait cycle. The patient was 28 days without training because of the pain. The patient underwent to a combined treatment of electroacupuncture (EAP) and kinesiotherapy, according to the principles of the Kinetic Acupuncture (KA). The evaluation assessments were: 1) the pain intensity by Visual Analogue Scale (VAS); and 2) the quality of the gait according to the Gait Analysis (GA). The patient showed up for the first presentation without any support of the right foot on the floor. Since there was an intense pain (VAS = 100) in the step of the touch of the calcaneous (TC) and in the step of the support around the middle of the foot (SAMF) of the left foot. After the first session of treatment, the patient showed pain improvement in the steps of TC (VAS = 20mm) and SAMF (VAS = 40mm). After five sessions of treatment, patient was totally free from pain (VAS = 0) and all movements of the left foot were completed. This study suggests that the use of the EAP can be an efficient procedure to relieve pain during the physical therapy rehabilitation under the principles of KA in athlete with AT. Although, it is suggested this therapeutic approach can favour precocious recuperation of the acute disorders of the musculoskeletal system without compromising the training routine.