ABSTRACT
Os autores apresentam 13 casos de estrongiloidíase disseminada fatal, necropsiados, com idades entre 11 e 66 anos (média = 32 anos), oito dos quais do sexo feminino. Após breve referência histórica, consideram a velha parasitose, de mais de 100 anos, freqüente, potencialmente grave, e, até hoje, menosprezada. Ocupam-se dos aspectos epidemiológicos, de grande importância nesses casos, tais como desnutriçäo crônica, uso de corticosteróides, ato cirúrgico, infecçäo intercorrente e más condiçäoes de vida. Descrevem o quadro clínico observado, dominado por diarréia e vômitos, e assinalam as graves complicaçöes clínicas ocorridas, correspondentes a lesöes diversas, igualmente graves, algumas delas descritas pela primeira vez, como pneumonite hemorrágica fatal em paciente com hipercortisolismo espontâneo (síndrome de Cushing), laceraçöes cardioesofagianas (síndrome de Mallory-Weiss) e hérnia de uncus, secundária a edema cerebral. Insistem que o diagnóstico da infecçäo é simples e a cura, fácil, mas reconhecem que a mortalidade, em termos absolutos, é elevada, fruto do descaso em que, com freqüência, é tida a parasitose. Na opiniäo dos autores, a pesquisa de larvas de Strongyloides stercoralis nas fezes e(ou) no escarro é imprescindível no pré-operatório e antes do uso de imunossupressores e corticosteróides, mesmo em pacientes asssintomáticos e, com maior razäo, naqueles epidemiologicamente suspeitos