Alteraciones inmunológicas humorales en las enfermedades inflamatorias del colon / Inmunological alterations in inflamatory bowel diseases

Se presentan los hallazgos inmunológicos humorales en 18 casos de colitis ulcerosa (CU) y dos con Enfermedad de Crohn (EC). La duración de la enfermedad en el grupo estudiado fue de 3 meses a cinco años. Quince eran hispanos y cinco de origen europeo. Diez pertenecían a cada sexo y tuvieron edad media de 38 años. Todos poseían activa la enfermedad, demostrada con colonoscopia y biopsias múltiples, en el momento de incluirlos en el protocolo de investigación. Alteración de laguna de las inmunoglobulinas estudiadas (IgA, IgG e IgM) se observó en 13 pacientes y valores normales en los otros siete. IgA elevada en 11 (cifra promedio de 332,45 mg por ciento ), normal en 7 disminuida en dos. IgG estuvo aumentada en dos, decrecida en uno y normal en 17 casos. La IgM se vio incrementada en 5 y normal en el resto. En 12 casos donde se determinó la IgA secretoria en saliva, se encontró presente. Anticuerpos antinucleares se estudiaron en 8 y fueron todos negativos. Antimúsculo liso se investigó en 15, con tres positivos, Antimitocondria se encontró positivo en uno y negativo en trece. CH50 estuvo disminuido en 2 de 11 estudiados, C3 con valores inferiores a lo normal en 3 de 4 investigados y C4 en 2 de 4 analizados. No hubo correlación entre las alteraciones de las inmunoglobulinas y la edad, sexo, tipo o extensión de la enfermedad, duración y tratamiento recibido. Tampoco se consiguió correlación entre los valores bajos de complemento en algunos casos, la positividad de autoanticuerpos y los parámetros clínicos antes mencionados. Concluimos afirmando que la mayor parte de nuestros enfermos con EII, tienen alteración cuantitativa del compartimiento humoral. Por lo tanto, consideramos necesario el estudio inmunológico en las personas portadoras de dichas enfermedades y hacer un seguimiento futuro, para poder evaluar el verdadero significado de los hallazgos mencionados

Lesiones esofágicas causadas por el virus del papiloma humano (VPH) / Esophageal injuries due to human papillomaviruses (HP)

Describimos 22 enfermos con lesiones histopatológicas en las biopsias esofágicas compatibles con infección por VPH. Los síntomas por los cuales consultaron los pacientes, no tuvieron nada de característico: pirosis con o sin odinofagia, otras veces era epigastralgia de carácter irregular e intermitente, disfalgia en dos casos con carcinoma y un caso asintomático. No hubo ninguna predilección para ningún sexo y la edad promedio del gupo fue de cuarenta años. La endoscopia digestiva superior mostró los siguientes hallazgos: a) Ulceras en el tercio medio, la mayoría menores de 10 mm, redondeadas u ovaladas, de profundidad moderada, separadas por mucosa sana aparentemente, con bordes bien delimitados e hiperémicos, fondo blanquecino y liso; b) En cinco enfermos hubo lesiones blanquecinas elevadas, también situadas en el tercio medio del órgano, múltiples, separadas por mucosa sin lesiones, no cubiertas con membranas fáciles de separar. Un paciente presentó dos papilomas; c) En dos casos hubo carcinoma epidermoide a 25 y 28 cm de la arcada dental, vegetante y estenosante. Las biopsias tomadas en la periferia del tumor, demostraron lesiones compatibles con VPH. La posible relación de las lesiones descritas aparentemente ceden sin tratamiento o con medicamento no específico, aunque algunos casos de nuestra serie han respondido en forma empírica a drogas antivirales

Lipoma submucoso del sigmoides con invaginación colorectal / Submucosal lipoma of the sigmoid with colorectal intussusception

Se presentan los hallazgos clínicos, radiológicos, endoscópicos, quirúrgicos y anatomopatológicos de una invaginación colorectal por lipoma submucoso del colon en una paciente de 40 años con síndrome disenteriforme y dolor abdominal; concomitantemente, obstrucción intestinal baja intermitente. Los estudios complementarios revelaron un tumor que ocupaba la luz intestinal y que se desplazaba; unas veces se palpaba en la fosa ilíaca izquierda, para luego desaparecer y encontrarse sólo accesible al tacto rectal. Endoscópicamente llamó la atención el aspecto "nacarado" de la superficie y la firmeza de la lesión. La persistencia de síntomas obstructivos condujo a la intervención quirúrgica encontrándose una invaginación colorectal actuando como cabeza de invaginación, un lipoma submucoso del sigmoides. Se encontró además un infarto segmentario de la pared intestinal. La paciente se recuperó bien y se encuentra libre de síntomas a los cinco meses del postoperatorio