Blood culture and respiratory syncytial virus identification in acute lower respiratory tract infection.

Even though the incidence of pneumonia in developed and developing countries is similar, the mortality is five times higher in developing countries. This study aimed to determine the prevalence of bacteremia in children with acute lower respiratory tract infection (LRTI) and relative contribution of respiratory syncytial virus (RSV). One hundred and one children under five years of age who attended a primary care level clinic with diagnosis of acute LRTI, were enrolled. Diagnosis and management of pneumonia were done according to the WHO guidelines. Two blood cultures were drawn at the time of admission. A nasopharyngeal sample was taken for detection of RSV by indirect immunofluorescence. Blood cultures were positive for pathogenic bacteria (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Staphylococcus aureus) in three patients. The detection for RSV was positive in 24 patients (23.7%). The clinical and radiographic presentations were not significantly different between patients with and without RSV (p > 0.05). RSV is a common cause of LRTI in children younger than five years old. Blood cultures are not commonly positive in outpatients with acute LRTI. The practice of obtaining blood cultures in primary and secondary care clinics is not useful to guide the treatment of patients with community-acquired pneumonia.

Complicaciones neurologicas graves en fiebre tifoidea. / Severe neurological complications in typhoid fever

De 225 pacientes con fiebre tifoidea atendidos en un lapso de cuatro anos se identificaron once con complicaciones neurologicas graves (4,9%): tres con encefalitis, tres con encefalomielitis purulenta y uno con polirradiculoneuritis. Las manifestaciones neuropsiquiatricas se iniciaron durante la segunda semana de la enfermedad en el 90.9 por ciento de los casos con una duracion media de cinco dias y recuperacion neurologica integra en el 90.9 por ciento. Solamente se registro una defuncion y esta fue independiente de la complicacion neurologica. Se enfatiza que en las regiones con elevada endemia de fiebre tifoidea, la asociacion de fiebre mayor de una semana, sintomas digestivos y manifestaciones neuropsiquiatricas debera considerarse a la fiebre tifoidea en el diagnostico diferencial, sobre todo si se trata de un escolar o adolescente desnutrido.Se hacen consideraciones en cuanto a su fisiopatogenia y se revisa la literatura

Son utiles los antimicrobianos de accion local en la diarrea prolongada con sobrecrecimiento bacteriano en liquido duodenal? / Are the local antimicrobials action useful in prolonged diarrhea with bacterial overgrowth in duodenal content?

Para evaluar la utilidad de dos antibioticos de accion local en ninos con diarrea prolongada y sobrecrecimiento bacteriano en liquido duodenal (SBLD) se estudiaron 22 pacientes que fueron divididos en tres grupos: ocho recibieron colimicina, seis furazolidona y ocho ningun antimicrobiano.Despues del tratamiento, se negativizaron seis cultivos duodenales con colimicina (75%), cuatro con furazolidona (66%) y siete sin antibiotico (87.5%) (p > 0.05), remitiendo la diarrea a los 4.0, 4.5 y 3.0 dias respectivamente (p > 0.05). No se detecto septicemia en los pacientes sin antimicrobiano, mientras que esta se presento en uno que recibio furazolidona y en dos con colimicina (p > 0.05). No encontramos utilidad en el tratamiento con furazolidona o colimicina y es probable que exista un mayor riesgo de complicaciones infecciosas. Se estudiaron ademas los posibles mecanismos de patogenicidad en las bacterias aisladas

Centelleogammagrama hepatobiliar para el diagnostico diferencial entre hepatitis neonatal y atresia de vias biliares. / Hepatobiliary scintigraphy for differential diagnosis between neonatal hepatitis and atresia of bile ducts

Se practico centelleogammagrafia hepatobiliar con 99m tecnesio parabutyliminodiacetico a 20 ninos con el diagnostico de hepatitis neonatal y siete con atresia de vias biliares. A todos se les administro fenobarbital y colesteramina durante los cinco dias previos al estudio. A los 27 pacientes se les practico el gammagrama en forma estatica y a 15 en forma dinamica computarizada. En los 20 ninos con hepatitis neonatal se demostro material radiactivo en el intestino delgado. El tiempo de aparicion de este fue menor a 5 horas en los pacientes con colestasis leve a moderada y mayor a 6 horas en aquellos con colestasis intensa. No se aprecio material radiactivo en intestino en ninguno de los ninos con atresia de vias biliares. El registro dinamico computarizado se correlaciono en todos los casos en los que se practico con el estudio estatico, pero no aporto una mayor ayuda diagnostica. Se considera que la gammagrafia es de mucha utilidad para el diagnostico diferencial de estas dos entidades

Susceptibilidad de Staphylococcus aureus a la penicilina, dicloxacilina, gentamicina eritromicina y rifampicima. / Susceptibility of Staphylococcus aureus to penicillin, dicloxacillin, gentamicin, erythromycin and rifampicin

Se efectuo la sensibilidad a diferentes antimicrobianos de 290 cepas de S.aureus, obtenidas de poblacion sana y enfermos con patologia diversa. Los porcentajes de resistencia a la penicilina G en los grupos estudiados variaron de 80 a 97 por ciento y se demostro produccion de betalactamasas en todas las cepas con CMI>1 ug/ml para este antibiotico. En el caso de gentamicina, eritromicina y rifampicina los porcentajes de resistencia fueron de 29,4, 24,5 y 12 por ciento respectivamente. Todas las cepas fueron sensibles a dicloxacilina, el 94,2 por ciento tuvieron CMI< 1 ug/ml y no encontramos diferencia en el patron de sensibilidad a los antibioticos probados entre las cepas procedentes de comunidad y las de adquisicion hospitalaria