ABSTRACT
Objetivo: Determinar na prática nao só os padroes de uso de suplementaçao com ácido fólico (FA) em pacientes com artrite reumatóide (RA) tratados com metotrexato (MTX) em nosso centro médico, como também o tempo de permanência em uso e toxicidade da droga entre diferentes grupos de pacientes. Métodos: Foi constituído um grupo de 40 pacientes com RA que iniciaram MTX logo após estarem disponíveis os resultados do primeiro estudo de suplementaçao com ácido fólico. Foram obtidos de todos os pacientes, durante três anos, os dados clínico/demográficos e, anualmente, a administraçao e toxicidade acumulada de MTX/FA. Foram examinadas estatísticas descritivas e curvas de sobrevida. Resultados: Três padroes surgiram na prática: pacientes que receberam MTX desde o início (FAO n = 18), aqueles que receberam-no às vezes durante o estudo por causa da toxicidade (FAD n=8) e aqueles que nunca o receberam (FAN n = 14). O tempo global de permanência em uso da droga durante três anos foi de 69 por cento, sendo comparável nos três grupos. Os valores basais MCV (volume corpuscular médio) e os índices de toxicidade acumulada foram maiores entre os pacientes do grupo FAD. Conclusao: Nao foi universal a implementaçao de alteraçoes nas práticas terapêuticas entre nossos clínicos. A permanência em uso da droga foi comparável entre os três grupos terapêuticos. Pacientes que na linha basal tinham MCV anormal ou normal alto deveriam ter suplementaçao com ácido fólico desde o início
Subject(s)
Humans , Arthritis, Rheumatoid/therapy , Folic Acid , MethotrexateABSTRACT
Para determinar a prevalência de alteraçöes oculares em pacientes com LES, os autores estudaram 60 pacientes do HCPA através de questionário objetivo e exame oftalmológico completo. Cinqüenta e cinco pacientes (91,6%) apresentavam algum tipo de sintoma ocular, sendo ardência (53,3%) e incômodo com a luz (40%) os mais freqüentes. Somente nove casos tiveram exame oftalmológico normal. Em 23 casos (38,3%) foi identificada ceratoconjuntivite sicca (CCS). Näo se identificaram exsudatos algodonosos. CCS foi mais prevalente nos casos com maior tempo de doença (LES) e menos prevalente nos casos com idade menor que 27 anos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Eye Diseases/epidemiology , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Age Factors , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Eye Diseases/etiology , Keratoconjunctivitis Sicca/etiologyABSTRACT
O envolvimento músculo-esquelético em pacientes com SIDA tem sido descrito como freqüente na literatura. Para determinar o tipo de acometimento e sua prevalência nos pacientes do HCPA, os autores realizaram um estudo transversal com 42 pacientes. Em 45,2% dos casos havia alguma alteraçäo músculo-esquelética (artralgias, mialgias, fraqueza), que em todos os casos podiam ser justificadas por neoplasia avançada ou infecçäo secundária. O único caso de monoartrite apresentava sarcoma de Kaposi, sendo identificadas células tumorais no líquido sinovial
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Musculoskeletal Diseases/epidemiology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Musculoskeletal Diseases/etiology , Risk GroupsABSTRACT
Os autores relatam o nono caso de artrite séptica por Streptococcus faecalis na literatura, com acometimento de punho, isolamento precoce do germe e boa resposta à terapêutica
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Arthritis, Infectious/microbiology , Enterococcus faecalis/isolation & purification , Streptococcal Infections , Wrist/microbiology , Arthritis, Infectious/diagnosisABSTRACT
Os autores apresentam um caso de esclerose sistêmica, na forma cutânea difusa, com início aos seis anos de idade, com boa resposta ao tratamento com DPA e fisioterapia em 2,5 anos de evoluçäo. É feita discussäo dos achados clínicos e laboratorias e comparaçäo com a literatura
Subject(s)
Humans , Female , Child , Scleroderma, Systemic/drug therapy , Penicillamine/therapeutic useABSTRACT
Foram solicitadas radiografias das articulaçöes coxofemorais em 51 pacientes consecutivos com lúpus eritematoso sistêmico, visando estabelecer a prevalência de necrose asséptica da cabeça femoral nestes pacientes. As radiografias eram obtidas independentemente da presença ou näo de sintomas. A necrose asséptica foi diagnosticada em cinco pacientes (9,8 por cento), geralmente em estágio avançado (III e IV) e com acometimento multifocal. Observou-se tendência a um maior tempo de doença e uso mais prolongado de corticosteróides nestes pacientes, em comparaçäo com os pacientes sem a complicaçäo. Näo houve diferença estatística entre os dois grupos nos demais critérios avaliados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Adrenal Cortex Hormones/adverse effects , Lupus Erythematosus, Systemic/drug therapy , Femur Head Necrosis/chemically induced , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Femur Head Necrosis , Prospective StudiesABSTRACT
No presente trabalho, é realizada uma revisäo da literatura sobre Condiloma Acuminado em crianças. A incidência da doença na infância vem aumentando. A transmissäo pode ocorrer durante o parto, por contato íntimo näo-sexual ou por contato sexual. Há grande associaçäo com maus tratos, podendo haver inclusive perigo de vida. O risco de abuso sexual chega a 25 a 50% dos casos de Condiloma Acuminado. O tratamento pode ser feito com podofilina, nitrogênio líquido, ácido tricloroacético e outros, sendo as recidivas freqüentes
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Child Abuse , Condylomata Acuminata/transmission , Condylomata Acuminata/diagnosis , Condylomata Acuminata/therapyABSTRACT
O presente trabalho refere-se a caso de dermatomiosite infantil refratária à terapêutica convencional, que foi controlada com pulsoterapia de metilprednisolona. A paciente permanece em controle ambulatorial no Serviço de Reumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, estando há quase quatro anos sem qualquer medicaçäo
Subject(s)
Child , Humans , Female , Dermatomyositis/drug therapy , Methylprednisolone/administration & dosageABSTRACT
O propranolol é uma droga beta-bloqueadora que tem sua maior utilidade no tratamento de doença cardiovasculares, especialmente a hipertensäo arterial sistêmica e angina pectoris. A droga é bem absorvida pela via oral e tem importante metabolismo hepático de primeira passagem com grande variaçäo interindividual, o que pode levar a consideráveis variaçöes de doses dentro de uma mesma entidade clínica. É um fármaco geralmente bem tolerado, mas que pode ter entre seus efeitos adversos a descompensaçäo de insuficiência cardíaca e de asma; merece especial atençäo em pacientes diabéticos usando insulina e/ou hipoglicemiantes orais e cuidados especiais na descontinuaçäo do tratamento
Subject(s)
Humans , Cardiovascular Diseases/drug therapy , Propranolol/therapeutic use , Propranolol/adverse effects , Propranolol/metabolismABSTRACT
Relata-se um caso de esclerose sistêmica rapidamente progressiva, com comprometimento renal, pulmonar e cardíaco, associada a gestaçäo, de evoluçäo fulminante e refratária ao tratamento
Subject(s)
Pregnancy , Adult , Humans , Female , Pregnancy Complications , Scleroderma, SystemicABSTRACT
No diagnóstico diferencial de um paciente com febre de origem obscura, a presença de febre alta, rash cutâneo, artrite e evoluçäo característica definiram o diagnóstico de Doença de Still. Por ser uma doença pouco freqüente no adulto, é tardiamente diagnosticada e tratada