Evaluation of anterior segment parameters in patients with pseudoexfoliation syndrome using Scheimpflug imaging / Avaliação de parâmetros do segmento anterior por imagem Scheimpflug em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação

ABSTRACT Purpose: To evaluate anterior segment parameters in patients with pseudoexfoliation syndrome (PXS) using Scheimpflug imaging. Methods: Forty-three PXS patients and 43 healthy control subjects were included in this cross-sectional study. All participants underwent a detailed ophthalmologic examination. Anterior segment parameters were measured using a Scheimpflug system. Results: Considering the PXS and control groups, the mean corneal thicknesses at the apex point (536 ± 31 and 560 ± 31 µm, respectively, p=0.001), at the center of the pupil (534 ± 31 and 558 ± 33 µm, respectively, p=0.001), and at the thinnest point (528 ± 30 and 546 ± 27 µm, respectively, p=0.005) were significantly thinner in PXS patients. Visual acuity was significantly lower (0.52 ± 0.37 versus 0.88 ± 0.23, p<0.001) and axial length was significantly longer (23.9 ± 0.70 mm versus 23.2 ± 0.90 mm, p=0.001) in the PXS eyes than in the control eyes. There were no statistically significant differences in the mean values of keratometry, anterior chamber angle, anterior chamber depth, corneal volume, and anterior chamber volume between the PXS and control eyes. Conclusions: The patients with PXS had thinner corneas, worse visual acuity, and longer axial length compared with those in the healthy controls.

RESUMO Objetivo: Avaliar os parâmetros do segmento anterior em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação (PXS) utilizando imagens de Scheimpflug. Métodos: Quarenta e três pacientes com PXS e 43 indivíduos saudáveis foram incluídos neste estudo transversal. Todos os participantes foram submetidos ao exame oftalmológico detalhado. Parâmetros do segmento anterior foram medidos por sistema de Scheimpflug. Resultados: Considerando os grupos PXS e controle, respectivamente, as espessuras médias da espessura corneana no ápice (536 ± 31 µm e 560 ± 31 µm, p=0,001), no centro da pupila (534 ± 31 µm e 558 ± 33 µm, p=0,001), e no ponto mais fino (528 ± 30 µm e 546 ± 27 µm, p=0,005), foram significativamente mais finas em pacientes com PXS. A acuidade visual foi significativamente menor (0,52 ± 0,37 contra 0,88 ± 0,23, p<0,001) e comprimento axial foi significativamente maior (23,9 ± 0,70 milímetros contra 23,2 ± 0,90 milímetros, p=0,001) em olhos com PXS comparados com os olhos controle. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre PXS e controle olhos em valores médios de ceratometria, ângulo da câmara anterior, profundidade da câmara anterior, volume da córnea e volume de câmara anterior. Conclusões: Os pacientes com PXS tem córneas mais finas, pior acuidade visual, e maior comprimento axial em comparação com controles saudáveis.

Evaluation of central and peripheral corneal thicknesses in patients with rheumatoid arthritis / Avaliação das espessuras corneanas centrais e periféricas em pacientes com artrite reumatoide

ABSTRACTPurpose:To evaluate central corneal thickness (CCT) and peripheral corneal thickness (PCT) in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to assess the relationships among the corneal parameters, dry eye disease, and clinical variables of RA.Methods:A total of 58 RA patients and 58 control subjects participated in this study. A detailed ophthalmological examination was performed on each subject. Dry eye evaluation was performed using Schirmer’s test, tear break-up time (TBUT), corneal fluorescein staining, and Ocular Surface Disease Index (OSDI). Corneal thickness at the apex point, the center of the pupil, the thinnest point, and PCT (3 mm from the apex to the superior, inferior, nasal, and temporal locations) were evaluated using Scheimpflug imaging (Pentacam®). Additionally, the relative peripheral index (RPI) was calculated by dividing the PCT by the CCT. The disease severity and quality of life were evaluated with DAS28 and HAQ, respectively. The laboratory evaluation comprised ESR and CRP.Results:The mean corneal thicknesses at the apex point, the center of the pupil, the thinnest point, and the superior, inferior, nasal, and temporal points were significantly thinner in RA patients than controls. Schirmer’s test scores and TBUT were significantly lower, and corneal staining and OSDI scores were significantly higher in RA patients. There were no significant correlations between the corneal parameters and the clinical variables of RA or dry eye tests.Conclusion:The CCT and PCT were thinner in RA patients compared to those in control subjects. However, there were no significant correlations between the corneal parameters and the clinical variables of RA or dry eye tests.

RESUMOObjetivo:Avaliar da espessura central da córnea (CCT) e espessura corneana periférica (PCT) em pacientes com artrite reumatoide (RA). O segundo objetivo foi avaliar as relações entre os parâmetros de córnea, doença do olho seco e variáveis clínicas da RA.Método:Um total de 58 pacientes com RA e 58 indivíduos do grupo controle participaram deste estudo. Exame oftalmológico detalhado foi realizado para cada indivíduo. Avaliação do olho seco foi realizada por meio do teste de Schirmer, tempo de ruptura do filme lacrimal (TBUT), coloração com fluoresceína da córnea e do índice de doença da superfície ocular (OSDI). Espessura da córnea no ápice, centro da pupila e ponto mais fino, assim como PCT (três milímetros do ápice para localização superior, inferior, nasal e temporal) foram avaliadas por meio de imagens Scheimpflug (Pentacam®). Além disso, o índice periférico relativo (RPI) foi calculado dividindo-se a PCT pela CCT. A gravidade da doença e qualidade de vida foram avaliados com DAS28 e HAQ respectivamente. A avaliação laboratorial foi composta por VHS e PCR.Resultados:As espessuras de córnea médias no ápice, centro da pupila, ponto mais fino, assim como nos pontos superior, inferior, nasal e temporal foram significativamente mais finas em pacientes com RA do que nos controles. Os resultados dos testes de Schirmer e TBUT foram significativamente menores e a coloração por fluoresceína e o OSDI foram significativamente maiores em pacientes com RA. Não houve correlações significativas entre os parâmetros da córnea e variáveis clínicas da RA ou testes de olho seco.Conclusões:A espessura corneana central e periférica foram mais finas em pacientes com RA em comparação com indivíduos controle. Não houve correlações significativas entre os parâmetros da córnea e variáveis clínicas da AR ou testes de olho seco.

Evaluation of retinal nerve fiber layer thickness in a patient with bilateral optic disc drusen

Optic disc drusen (ODD) is the accumulations of calcified hyaline-like material within the substance of the optic nerve head. Optic disc drusen, especially if it is bilateral, may mimic the clinical presentation of papilledema. Usually retinal nerve fiber layer (RNFL) thinning can be present in ODD. In this report we present uncommon RNFL changes in a patient with bilateral ODD. A 17-year-old male was referred by another center with a diagnosis of optic disc edema. The patient’s visual acuity, the slit-lamp examination and the intraocular pressures were normal in both eyes. On fundus examination, there were irregularly elevated discs bilaterally and the optic nerves appear with hazy disk margins. He did not have visual field defects in automated perimetry. Bilateral ODD were identified and confirmed by B-scan ultrasonography and optical coherence tomography (OCT) demonstrated 4 clock hours of RNFL thickening. Optic disc drusen may be misdiagnosed as papilledema. Thus, clinical suspicion of ODD is important in order to diagnose papilledema and prevents unnecessary interventions. Although most of eyes with ODD have normal or thinner RNFL thickness, some of these eyes can have thicker RNFL thickness.

As drusas do disco óptico (DDO) são depósitos de material hialino calcificado dentro da substância da cabeça do nervo óptico. Drusas do disco óptico, especialmente se for bilateral, podem apresentar o quadro clínico de edema de papila. Usualmente o espessamento da camada de fibras nervosas da retina (RCFN) podem estar presentes em DDO. Neste relato apresentamos o caso de um homem com 17 anos de idade que foi encaminhado por um outro centro, com o diagnóstico de edema do disco óptico. A acuidade visual do paciente, o exame de lâmpada de fenda e a pressão intraocular foram normais em ambos os olhos. No exame de fundo de olho havia discos elevados de forma irregular bilateralmente e os nervos ópticos com margens de disco nebulosas. Ele não tinha defeitos do campo visual em perimetria computadorizada. Drusas do disco óptico (DDO) bilateral foram identificados e confirmados pela ultrassonografia Bscan e tomografia de coerência óptica (TCO) que demonstraram 4 horas de relógio de RCFN com espessamento. As drusas do disco óptico podem ser diagnosticadas como papiledema. Assim, a suspeita clínica de DDO é importante a fim de evitar intervenções desnecessárias. Embora a maioria dos olhos com DDO têm espessura normal ou thinner RCFN, alguns desses olhos podem ter camada mais grossa na RCFN.