ABSTRACT
Se presenta una experiencia en reintervenciones abdominales en pacientes críticos. En un término de 40 meses se efectuaron 61 reintervenciones (2,8% del total de operados). La patología enterocolónica (59%) fue la causa más frecuente de operación primaria y las complicaciones sépticas el motivo más habitual de indicación de una segunda exploración. En general se efectuó nuevemente laparotomía y avenamiento y tratamiento de lesiones parietales e intracavitarias. La mortalidad total fue del 54,1%, siendo significativamente mayor en los pacientes de edad avanzada y en los que la reintervención se efectuó más tardiamente. Los autores son partidarios de realizar en la reoperación todos los gestos quirúrgicos requeridos para la total resolución de las complicaiones postoperatorias abdominales
Subject(s)
Aged , Humans , Abdomen/surgery , Reoperation , Severity of Illness Index , Postoperative Complications/mortalityABSTRACT
Se describe una vía de acceso no convencional para hemodiálisis aguda, en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal descompensada (IRCTD), con integridad de su pared abdominal, ausencia de procesos patológicos intraabdominales y con un sistema safeno conservado. Se canula a la arteria epigástrica y las venas superfiales del abdomen inferior, afluentes del cayado de la safena. Las cánulas fueron útiles durante 20,6 días. El flujo arterial (Qs), varió entre 17-210 ml/minuto. Se fundamenta el procedimiento en la necessidad de preservar los accesos vasculares para fístula arteriovenosa definitiva interna y que por diversas causas, han sufrido deterioro de las vías clásicas descriptas. Se utilizó el método en seus pacientes y las complicaciones halladas fueron rotura de vena epigástrica en el primer caso, con hemorragía intraperitoneal y trombosis tardía del "shunt" en los dos últimos pacientes. Se recomienda que los pacientes canulados por esta vía, no deambulen, por tratarse de una región que no se puede inmovilizar