Prevalence of p21 immunohistochemical expression in esophageal adenocarcinoma / Prevalência da expressão imunoistoquímica da proteína p21 em adenocarcinoma do esôfago

BACKGROUND: In western societies, the prevalence of adenocarcinoma of the gastroesophageal junction has increased in recent years. It is commonly accepted today that esophageal adenocarcinoma develops from a premalignant lesion: Barrett's esophagus. This type of carcinoma is hardly diagnosed at early stages, which results in significant mortality. Molecular biology studies have shown that most malignant tumors originate from the interaction between inherited characteristics and external factors, which may cause genetic changes that interfere with the control over the differentiation and growth of cells in susceptible individuals. p21 (WAF1/CIP1) has a key role in the regulation of the cell cycle, and its immunohistochemical expression has been investigated in several tumors, showing that it influences the prognosis of various neoplasms. AIM: To check the prevalence of p21 protein expression in patients with esophageal adenocarcinoma diagnosed in the last 5 years by the Group for Surgeries of the Esophagus and Stomach of "Hospital de Clínicas de Porto Alegre", RS, Brazil. METHODS: The study population consisted of 42 patients with esophageal adenocarcinoma diagnosed by the Group for Surgeries of the Esophagus and Stomach between January 1998 and December 2002. The expression of p21 protein was determined by immunohistochemistry using primary antibody, p21, clone SX118, code M7202 (Dako), and assessed according to the immunoreactive scoring system. RESULTS: Of 42 analyzed patients, 83.3 percent were male and older than 40 years. Among these, 56.2 percent were submitted to curative resection: total gastrectomy and transhiatal esophagogastrectomy. The remaining patients were submitted to palliative surgery or did not undergo any surgical treatment. Only five patients received adjuvant chemotherapy and radiation therapy, either alone or combined. Advanced disease (stages III and IV) was detected in 78.6 percent of the patients. Only nine patients were positive for...

RACIONAL: No mundo ocidental, a prevalência de adenocarcinoma da junção esôfago-gástrica vem crescendo nas últimas décadas. Atualmente, é aceito que o adenocarcinoma do esôfago se desenvolve de uma lesão pré-maligna: esôfago de Barrett. Este carcinoma é de difícil diagnóstico nos seus estágios iniciais, o que resulta em mortalidade significativa. O estudo da biologia molecular tem demonstrado que grande parte dos tumores malignos tem origem na interação entre o componente hereditário e influências externas, que em indivíduos predispostos podem ocasionar alterações genéticas que influenciem o controle da diferenciação e crescimento celular. O p21(WAF1/CIP1) tem papel fundamental na regulação do ciclo celular e sua expressão imunoistoquímica tem sido estudada em diversos tumores, mostrando influência no prognóstico de várias neoplasias. OBJETIVO: Verificar a prevalência da expressão da proteína p21 em pacientes com adenocarcinoma de esôfago diagnosticados nos últimos 5 anos no Grupo de Cirurgia de Esôfago e Estômago do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS (GCEE/HCPA). PACIENTES E MÉTODOS: A população em estudo foi constituída de 42 pacientes com adenocarcinoma de esôfago diagnosticados no GCEE/HCPA entre janeiro de 1998 e dezembro de 2002. A expressão da proteína p21 foi avaliada por meio de imunoistoquímica, com anticorpo primário, p21, clone SX118, código M7202 da DAKO, e quantificada de acordo com o sistema de escore de imunorreatividade ("Immunoreactive scoring system" - IRS). RESULTADOS: Foram estudados 42 pacientes, 83,3 por cento eram do sexo masculino, com idade superior a 40 anos. Destes, 56,2 por cento foram submetidos a procedimentos cirúrgicos com intenção curativa: gastrectomia total e esofagogastrectomia transhiatal. Os demais foram submetidos a cirurgia paliativa ou não sofreram tratamento cirúrgico. Apenas cinco pacientes receberam tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia, isoladas ou combinadas. Quanto ao estádio, 78,6 por cento ...

Induction of intrabdominal adhesion formation by a polypropylene mesh prosthesis: an experimental study in rats

A correção de hernias na virilha através de método videolaparoscópico está se tornando procedimento comum que pode, entretanto, levar ao aumento da incidência de aderências...

Avaliação pré-operatória dos testes cutâneos de hipersensibilidade retardada e da linfocitometria em pacientes com carcinoma epidermóide de esôfago / Preoperative assessment of delayed hypersensitivity skin tests and lymphocyte count in patients with epidermoid esophageal carcinoma

Os testes cutâneos de hipersensibilidade retardada e a linfocitometria têm sido usados para determinação do estado imunológico de pacientes com câncer, relacionando suas alteações à piora do estado nutricional. O objetivo desse estudo foi avaliar o estado imunológico dos pacientes com carcinoma epidermóide de esôfago, determinando-se um perfil imunológico...

Cervical anastomosis of the esophagus for esophageal carcinoma: an alternative approach

OBJETIVO: Avaliar o papel da técnica de anastomose esofagovisceral cervical retardada em relaçäo à incidência de complicaçöes anastomóticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Oito pacientes (grupo 1) e 12 pacientes (grupo 2) submetidos a cirurgias em uma ou duas etapas, respectivamente, foram selecionados com base em avaliaçäo intra-operatória por um cirurgiäo. A avaliaçäo levou em conta, principalmente, o fluxo sanguíneo do tecido do órgÝo recolocado, depois da sua colocaçäo na regiäo cervical. RESULTADOS: No Grupo 1 foi observada deiscência anastomótica em 37,5 por cento dos pacientes, enquanto no Grupo 2 näo ocorreu nenhum caso de deiscência (p=0,049). No entanto, a taxa de mortalidade pós-operatória näo foi diferente para os dois grupos (12,5 por cento versus 0 por cento, näo significativo). CONCLUSÄO: Quando a viabilidade do órgäo é incerta, a anastomose esofagovisceral é melhor realizada em duas etapas, uma vez que dessa forma, diminuiu a incidência de vazamento anastomótico

Amilasemia no pós-operatório das cirurgias do abdômen superior / Amylasemia in postoperative period of upper abdomen surgery

Realizamos um estudo prospectivo da amilasemia pós-operatória em 208 pacientes que näo tinham hiperamilasemia prévia e que foram submetidos a cirurgias variadas sobre o andar supra-mesocólico do abdômen. Da série total 3,8% apresentaram hiperamilasemia. As operaçöes que envolveram o confluente bíliopancreático nos casos de obstruçäo benigna da via biliar tiveram a maior incidência da série (8,8%). As diferentes interpretaçöes da literatura sobre a amilasemia pós-operatória e sua importância säo discutidas

Alteraçöes anátomo-patológicas pulmonares em pacientes com pancreatite aguda / Changes anatomo-pathological of the lung in patients with acute pancreatitis

Os autores descrevem alteraçöes anátomo-patológicas pulmonares de 12 pacientes submetidos à necrópsia, em que a Pancreatite Aguda foi um achado proeminente, enfatizando aspectos agudos de edema e membranas hialinas. Säo feitas consideraçöes a respeito de Síndrome de Angústica Respiratória do Adulto (SARA) e do Dano Alveolar Difuso (DAD)

Fatores de risco para infecçäo pós-cesárea / Risk factors by infection post cesarean section

Os autores realizam um estudo prospectivo de 576 pacientes submetidos a operaçäo cesariana, buscando investigar o papel de alguns fatores de risco no desenvolvimento de infecçäo pós-cirúrgica. Os fatores estudados foram: duraçäo do trabalho de parto, número de toques vaginais, tempo operatório, ruptura prematura de membranas, e cor do líquido amniótico. Foi observada correlaçäo positiva com o surgimento de infecçäo para os três primeiros fatores

Avaliaçäo do potencial cardiotóxico do VP-16 através de um modelo experimental utilizando ratas albinas: discussäo de achados anátomo-patológicos / Evaluation of cardiotoxic potential of VP-16 by an experimental model using albine rats: discussion of the anatomopathological findings

A existência de relatos ocasionais de cardiotoxicidade pelo VP-16 motivou os autores a realizarem este estudo. Para tal, um modelo experimental utilizando dois grupos de ratas Albinas (grupo A e grupo B) foi idealizado. Os animais do grupo A foram divididos em sub-grupos de 10 (G1, G2, G3, G4 e G5), sendo tratados com VP-16-213 5mg/kg de peso por via intrapetorineal em ciclos semanais pelo prazo de oito ciclos. O grupo B recebeu soluçäo de cloreto de sódio isotônico (0,9%) pelo mesmo espaço de tempo. Os animais do grupo A foram sacrificados a intervalos de 14 dias, segundo a ordem dos sub-grupos tratados. Os animais do grupo B foram sacrificados ao término do experimento. A avaliaçäo anatomopatológica dos coraçöes de animais do grupo A näo diferiu significativamente entre os sub-grupos, a despeito das doses crescentes da droga. Quando estes achados foram confrontados com os do grupo B, näo foram detectadas diferenças significativas entre as amostras (P menos de 0.05). Isto permite aos autores concluir pela ausência de cardiotoxicidade pela droga, o que sugere que as descriçöes prévias de literatura devam decorrer de fatores näo-associados ao uso de droga