Decompensated chagasic heart failure versus non-chagasic heart failure at a tertiary care hospital: Clinical characteristics and outcomes / Insuficiência cardíaca descompensada chagásica versus não chagásica em um hospital de atenção terciária: características e desfechos clínicos

Summary Objective: To evaluate clinical and epidemiological characteristics and clinical outcomes in patients hospitalized with decompensated heart failure (DHF), with a comparison between Chagas and non-Chagas disease. Method: This is a retrospective cohort study involving 136 patients consecutively admitted with DHF between January 1 and December 31, 2011, with the following outcomes: acute renal failure, cardiogenic shock, rehospitalization, and hospital death. Individuals aged ≥ 18 years with DHF were included while those with more than 10% of missing data regarding outcomes were excluded. Statistical analysis was performed using SPSS version 17.0. Chi-squared test was used to compare proportions. Student's T test was used to compare means. Kaplan-Meier and log-rank tests were used to compare rehospitalization rates between the two groups over time. Results: Chagasic and non-chagasic patients were compared. The first had lower mean systolic blood pressure (111.8±18.4 versus 128.8±24.4, p<0.01), lower mean diastolic blood pressure (74.5±13.6 versus 82.0±15.2, p<0.01) and lower left ventricular ejection fraction (26.5±6.2 versus 41.5±18.9, p<0.01). In all, 20 patients with Chagas (50.1%) were rehospitalized, compared to 35 patients in the non-Chagas group (35.4%, p=0.04). Log rank test = 4.5 (p<0.01) showed that rehospitalization rates between the two groups over time (Kaplan-Meier curves) differed. Conclusion: Chagas disease was associated with lower systolic and diastolic blood pressure and lower left ventricular ejection fraction. The rehospitalization rate was higher in Chagas disease.

Resumo Objetivo: Avaliar características clínico-epidemiológicas e desfechos clínicos em pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada (ICD), estabelecendo uma comparação entre pacientes chagásicos e não chagásicos. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo abrangendo 136 pacientes internados consecutivamente com ICD entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2011, tendo como desfechos: lesão renal aguda, choque cardiogênico, reinternamento e óbito hospitalar. Foram incluídos indivíduos com idade ≥ 18 anos com ICD e excluídos aqueles com mais de 10% de dados faltantes em relação aos desfechos. Para a análise estatística, foi utilizado o SPSS® versão 17.0. Para a comparação entre proporções, foi utilizado o teste Qui-quadrado. O teste T de Student foi utilizado para comparar médias. Utilizamos as curvas de Kaplan-Meier e o teste do log rank para comparar as taxas de reinternações entre os dois grupos ao longo do tempo. Resultados: Na comparação entre chagásicos e não chagásicos, os primeiros apresentaram menor média de pressão arterial sistêmica (111,8±18,4 versus 128,8±24,4; p<0,01), menor média de pressão arterial diastólica (74,5±13,6 versus 82,0±15,2; p<0,01) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo (26,5±6,2 versus 41,5±18,9; p<0,01). Um total de 20 chagásicos (50,1%) reinternaram contra 35 não chagásicos (35,4%; p=0,04). O teste do log rank = 4,5 (p<0,01) mostrou que as taxas de reinternações entre os dois grupos ao longo do tempo (curvas de Kaplan-Meier) diferiram. Conclusão: A doença de Chagas associou-se a menores valores de pressão arterial sistólica e diastólica, além de menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo. A taxa de reinternamento foi maior em chagásicos.

Anticorpos anti-C1q e sua correlação com atividade do lúpus eritematoso sistêmico / Anti-C1q antibodies and systemic lupus erythematosus activity

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Anticorpos Anti-C1q têm sido fortemente associados a envolvimento renal por lúpus eritematoso sistêmico. A principal hipótese para explicar a patogênese dos anticorpos anti-C1q no lúpus eritematoso sistêmico é a de que a doença é exacerbada por um decréscimo na depuração de células apoptóticas. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre títulos séricos de anti-C1q em portadores de lúpus eritematoso sistêmico, quanto à atividade da doença e quanto às suas manifestações clínicas, com ênfase para manifestações renais. MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado com 62 pacientes com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, quanto à presença ou não de autoanticorpos anti-C1q no soro, no período de junho a dezembro de 2012. Os critérios clínicos utilizados para caracterizar nefrite lúpica foram: (1) anormalidades ao sumário de urina, como proteinúria de 24 horas >500mg/24 horas ou (2) cilindrúria (cilindros granulosos, hemáticos ou leucocitários), ou (3) aumento da creatinina sérica em relação à creatinina imediatamente anterior >50%. RESULTADOS: A amostra foi constituída predominantemente por mulheres jovens e afrodescendentes. Observou-se que os títulos de anti-C1q se associaram à atividade de lúpus eritematoso sistêmico de maneira geral, uma vez que a correlação de Sperman apresentou correlação moderada positiva entre o escore Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) e a titulação de anti-C1q sérico...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Anti-C1q antibodies have been strongly associated with renal involvement in systemic lupus erythematosus. The main hypothesis to explain the pathogenesis of anti-C1q antibodies in systemic lupus erythematosus is that the condition is exacerbated by a decrease in the clearance of apoptotic cells. This study aimed to assess the association between serum titers of anti-C1q with activity systemic lupus erythematosus and with its clinical manifestations, with emphasis on renal manifestations. METHODS: This was a cross-sectional study conducted on 62 patients with newly diagnosed systemic lupus erythematosus for the presence or absence of anti-C1q autoantibodies in serum, in the period June to December 2012. The clinical criterioa used to characterize lupus nephritis were: (1) presence of proteinuria 24 hours >500mg/24 hours, or (2) urinary casts (granular cylinders, hematic or leukocyte), or (3) increased serum creatinine >50% related to the basal levels. RESULTS: The sample was mainly constituted by young females and afrodescendent. We observed that the titers of anti-C1q were associated with the activity of systemic lupus erythematosus in general, since the Spearman correlation showed moderate positive correlation between the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) score and the titration of anti-C1q serum...