Impacto femoroacetabular: uma das condições precursoras da osteoartrose do quadril / Femoroacetabular impingement: a harbinger condition of hip joint osteoarthrosis

A osteoartrose (OA) do quadril é classicamente dividida em dois tipos principais: primárias ou "idiopáticas" e secundárias. Os mecanismos responsáveis pela OA primária da articulação coxofemoral permaneceram desconhecidos por muitos anos. Trabalhos realizados pela equipe do Dr. Reinhold Ganz, em Berna, na Suiça, apontam evidências clínicas sugestivas de que o impacto femoroacetabular (IFA) seja fator etiológico de alterações degenerativas precoces que progridem para OA, sendo, dessa forma, responsáveis por grande parte daquelas outrora classificadas como idiopáticas. Por meio de extensa revisão de literatura, os autores apresentam a terminologia, os mecanismos, a anatomia patológica, os métodos diagnósticos e o tratamento da IFA. Salientam a existência de indícios que permitem, com tratamento precoce, evitar o desencadeamento ou desacelerar a progressão da OA do quadril.

Classificação das fraturas trocantéricas: avaliação da reprodutibilidade da classificação AO / Trochanteric fracture classification: a reproducibility evaluation of the AO classification

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da classificação AO entre diferentes observadores e estabelecer uma comparação entre elas. Métodos: Foram selecionadas 50 imagens radiográficas de fraturas trocantéricas do fêmur. Estas foram classificadas por 19 observadores, sendo 10 ortopedistas e nove residentes do Serviço de Ortopedia e Traumatologia. O sistema de classificação utilizado foi o AO. A avaliação da reprodutibilidade foi através do índice estatístico de Kappa. Após avaliação em separado de cada classificação, todas foram agrupadas e submetidas ao teste t de Student para avaliar diferenças estatísticas entre si. Resultados: Quando avaliada a classificação AO, as médias e desvios-padrão foram de 0,34 e 0,14, respectivamente. A reprodutibilidade da classificação AO foi estatisticamente fraca. Conclusão: Os autores sugerem o uso da classificação AO simplificada como de escolha para a prática clínica da avaliação das fraturas trocantéricas.

Acesso anterior amplo para as fraturas de alta energia do planalto tibial / Wide anterior approach for high-energy tibial plateau fractures

Os autores avaliaram retrospectivamente oito pacientes com fratura resultante da ação de alta energia do planalto tibial, submetidos a tratamento cirúrgico por meio de um acesso anterior amplo, fazendo osteotomia da tuberosidade da tíbia e desinserção do como anterior dos meniscos. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente. Todos evoluíram com boa cicatrização da ferida operatória e consolidação da tuberosidade. A média do arco de movimento foi 5°-5°-113°. Dois pacientes apresentaram dor residual. Apesar da aparente agressividade cirúrgica, esse tipo de acesso demonstrou baixa incidência de complicações, com a vantagem de excelente acesso à superfície articular da tíbia, da facilidade na obtenção da redução dos fragmentos e do retomo do paciente às suas funções

Estudo anátomo-cirúrgico do nervo fibular profundo na osteotomia valgizante proximal da tíbia / Anatomical study of deep peroneal nerve in proximal tibial valgus osteotomy

O objetivo do estudo é analisar as estruturas nervosas que estão em risco na osteotomia proximal dos ossos da perna, correlacionando a abordagem cirúrgica com estudo em cadáveres. Foram estudadas 21 pernas em 14 cadáveres com anatomia preservada. Todas as medidas utilizaram como referência a eminência lateral da cabeça da fíbula. Constataram que os diversos pontos onde o nervo fibular comum estava mantendo relação direta com o periósteo fíbula, cruzando o colo, era entre 10 e 23mm. E nesse ponto sua espessura variou de 5 a 9mm. O ramo do nervo fibular que inerva o músculo extensor longo do hálux corre justacortical à fíbula e à superfície da membrana interóssea por 100 a 145mm até entrar no músculo correspondente, posição anatômica considerada pelos autores situação de alto risco cirúrgico. O maior calibre do nervo e sua maior mobilidade após a dissecção permitem realizar a osteotomia fibular sob visão direta, o que minimiza o risco de lesão. Os autores concluem que no colo da fíbula o nervofibular comum mantém a forma anatômica constante e é o ponto mais fácil de ser identificado no ato cirúrgico

Osteossarcoma: análise dos casos tratados no Hospital São Lucas da PUCRS no período de 1985 a 1997 / Osteosarcoma: review of twelve years (1985-1997) of patients treated at Hospital São Lucas

Osteosarcoma é um tumor ósseo maligno que pode ocorrer em qualquer idade, porém mais de 80 por cento dos pacientes tem entre 7 e 25 anos de idade, atingindo mais frequentemente a metáfise de ossos longos, com predileção pela região do joelho. Foram analisados retrospectivamente 28 casos de pacientes com osteosarcoma (17 masc., 11 fem.), sendo a maior ocorrência na faixa dos 11 aos 20 anos...Vinte quatro dos casos foram tratados cirurgicamente. Destes, 13 tiveram o membro atingido preservado, 9 sofreram amputações e/ou articulações e em 2 foi realizada ressecção simles. Doze pacientes apresentaram metástases pulmonares nos 3 primeiros anos pós-cirurgia. Observamos que o tratamento do osteosarcoma deve ser realizado por equipe multidisciplinar e que a cirurgia conservadora, preservando o membro, tem índices de recidiva local semelhantes às amputações mas um efeito psicológico incomparavelmente melhor nas crianças atingidas

Manejo ortopédico de fraturas patológicas / Dealing with spontaneous pathologic fractures

O presente artigo de revisão tem como finalidade informar médicos de especialidades clínicas e cirúrgicas sobre as variadas possibilidades de tratamento ortopédico para fraturas patológicas, decorrentes de metástases em membros superiores, inferiores e coluna...

Perfil do médico residente da PUCRS-1997 / PUCRS's medical interns profile, 1997

Com o objetivo de traçar o perfil do médico residente da PUCRS no ano de 1997, foi feito estudo transveralcom a populaçäo dos residentes do Hospital Säo Lucas, mediante questionário préviamente elaborado. A análise dos dados foi feita utilizando o programa EpiInfo 6.03. As variáveis categóricas foram analisadas através da distribuiçäo de frequência e as numéricas, através de medidas de tendência central e de dispersäo...