ABSTRACT
Objetivo: Examinar la presencia de manifestaciones reumaticas en pacientes con Diabets Mellitus Insulino Dependiente (DMID) y evaluar si se asocian con las complicaciones y el tiempo evolutivo de la misma, en un estudio transversal, prospectivo y observacional. Material y metodo: se incluyeron 62 pacientes con diagnostico de DMID (segun definicion de la OMS) que asistieron a la Division Diabetes del Hospital de Clinicas Jose de San Martin de la ciudad de Buenos aires entre enero y julio de 1996. Fueron evaluados: presencia de manifestaciones reumaticas, complicaciones y tiempo evolutivo de la diabetes. Resultados: de los 62 pacientes, 44 (70,9 por ciento) presentaron limitacion de la movilidad articular, 23 (37,1 por ciento) sindrome del tunel carpiano, 17 (27,4 por ciento) periartritis de hombro, 14 (22,5 por ciento) enfermedad de Dupuytren y 13 (20.9) mano tensa. 30/62 pacientes presentaban neuropatia, 19/62 retinopatia, 14/62 nefropatia, con mayor prevalencia de manifestaciones reumaticas en todos ellos respecto a los que no tenia complicaciones diabeticas. El tiempo de evolucion de la DMID fue mayor entre aquellos con manifestaciones reumaticas respecto a los que no las presentaban. Conclusion: existe una prevalencia elevada de manifestaciones reumaticas en los pacientes con DMID, destacandose: limitacion de la movilidad articular, enfermedad de Dupuytren, sindrome del tunel carpiano y periartritis de hombro. Las mismas se asocian al tiempo evolutivo y complicaciones cronicas de la DMID
Subject(s)
Diabetes Mellitus, Type 1 , Rheumatic DiseasesABSTRACT
La pielonefritis enfisematosa es una infección del parénquima renal asociada con la producción de gas, el que se localiza en el parénquima renal y puede extenderse al espacio perirrenal. Se presenta el caso de una mujer de 61 años con pielonefritis enfisematosa diabética, con obstrucción ureteral, urocultivo y homocultivo positivos para Escherichia coli, comprobándose en la autopsia alteraciones histológicas que corroboran las características clínicas de enfisema renal y perirrenal, resultando este caso, de especial interés por la bilateralidad de las lesiones. Esta enfermedad es poco frecuente y afecta a pacientes con diabetes mellitus y obstrucción ureteral. La producción de gas se debe a la acción de bacterias anaeróbicas facultativas que fermentan la glucosa y producen ácido láctico y dióxido de carbono. El tratamiento se fundamenta en la reposición hidroelectrolítica, control del estado ácido base, corrección de la descomposición diabética y antibiótico-terapia. Se destacan las ventajas del tratamiento quirúrgico precoz, basado en la nefrectomía y/o en el drenaje del espacio perirrenal