Repetición de la biopsia ante una falla en la amplificación / Repeat biopsy in case of amplification failure

Resumen OBJETIVO: Analizar los posibles factores asociados con las fallas en la amplificación, los desenlaces de la euploidia y clínicos entre los embriones con repetición de la biopsia y los de una sola (grupo control). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y multicéntrico de análisis de biopsias de blastocistos practicadas en 22 centros de reproducción asistida (noviembre 2017 a febrero 2022). Se analizaron 4,106 blastocistos procedentes de 1,007 ciclos de ICSI con prueba genética para aneuplidias previa a la implantación. En los blastocistos reportados con falla en la amplificación se analizó el Centro donde se practicó la biopsia, el día en que ésta se tomó, la calidad embrionaria y la incidencia de complicaciones durante el procedimiento. Los resultados se compararon con la prueba genética para aneuploidias previa a la implantación y los desenlaces clínicos entre los embriones con repetición de la biopsia y el grupo control. RESULTADOS: En el 96.0% (3,942) de los embriones se obtuvo resultado y en el 4.0% (n = 164) se reportó falla en la amplificación. La biopsia se repitió en las 99 fallas en la amplificación y se obtuvo resultado en el 83.8% de los casos. Las tasas de euploidia fueron similares entre embriones con repetición de la biopsia y los controles (34.9 en comparación con 39.7%; p > 0.05). El Centro fue el único factor que mostró diferencias en las tasas de falla en la amplificación (p < 0.05). No se observaron diferencias en el día de la biopsia o la calidad embrionaria. Las tasas de embarazo (51.0 en comparación con 58.3%), implantación (63.9 en comparación con 61.5%) y aborto (16.9 en comparación con 28.6%) fueron similares entre embriones con una sola biopsia o repetición de ésta, respectivamente. CONCLUSIONES: El Centro fue el principal factor que influyó en las fallas en la amplificación. Las tasas de euploidia y los desenlaces clínicos no difirieron entre el grupo control y los embriones con repetición de la biopsia; por consiguiente, se recomienda repetir la biopsia en los embriones con falla en la amplificación.

Abstract OBJECTIVE: To analyze possible factors associated with amplification failures, euploidy and clinical outcomes between repeat and single biopsy embryos (control group). MATERIALS AND METHODS: Retrospective multicenter study involving 4,106 blastocysts from 1,007 ICSI cycles with preimplantation genetic testing for aneuploidy performed by next generation sequencing. In case of DNA amplification failure, the IVF center where biopsies were performed, the day of biopsy, the embryo quality and the incidence of complications during biopsy were analyzed. Preimplantation genetic testing for aneuploidy results and clinical outcomes were compared between re-biopsied embryos and the control group. RESULTS: Of the 4,106 blastocysts included in this study, 96.0% (3,942) obtained a result while 4.0% (164) had an amplification failure. Ninety-nine embryos with amplification failure were re-biopsied and 83.8% resulted in an informative diagnosis. Euploidy rates were equivalent between re-biopsied and control blastocysts (34.9% vs 39.7%, P>0.05). The only factor significantly affecting the amplification failure rates was the IVF center. No differences were observed between biopsy days or embryo quality. Pregnancy (51.0% vs 58.3%), implantation (63.9% vs 61.5%) and miscarriage rates (16.9% vs 28.6%) were similar between single and repeat biopsied embryos, respectively. CONCLUSIONS: The centre was the main factor influencing amplification failures. Euploidy rates and clinical outcomes did not differ between the control group and repeat biopsied embryos; therefore, repeat biopsy is recommended for embryos with amplification failure.

Pasado presente y futuro de la estimulación ovárica en el tratamiento de la infertilidad / Past, present and future of ovarian stimulation in infertility treatment

La mejor comprensión de la fisiología reproductiva y la disponibilidad de más y mejores recursos diagnóstico/terapéuticos permiten individualizar la estimulación ovárica y hacerla más efectiva (mejores resultados), eficiente (en menos tiempo y con dosis más bajas), segura (con menos y más leves complicaciones), cómoda (menos molestias y autonomía) y accesible (para más personas, a menores costos). Con tecnología de ADN recombinante se dispone ahora de todas las gonadotrofinas e incluso algunas con formas moleculares modificadas para aumentar la duración de acción y disminuir el número de inyecciones. El esquema más utilizado es el de FSH recombinante junto con antagonistas de GnRH. Hay indicaciones específicas para agregar LH o coadyuvantes como hGH o andrógenos transdérmicos. La estimulación ovárica, además de infertilidad, se usa para la preservación de la fertilidad. Cada vez se implementan más estrategias como acumulación de óvulos, esquemas no convencionales (random start, DuoStim y otros) junto a vitrificación ovular, estudio genético preimplantatorio, transferencias embrionarias diferidas y la investigación continúa. Se pronostican mejoras en un futuro próximo, entre otras antagonistas por vía oral y estudio genético de pacientes para diagnosticar mutaciones o polimorfismos de gonadotrofinas y sus receptores. Aunque ya es factible individualizar la estimulación y volverla más efectiva, segura y amigable, así como ofrecer otras opciones a pacientes de mal pronóstico.

Due to an increased understanding of reproductive physiology and to the availability of more and better diagnostic/therapeutic agents, ovarian stimulation through individualization, has become more effective (improved results), efficient (shorter span and lower doses), safe (less and milder complications), comfortable (less discomfort and dependance) and affordable (for more people at lower cost). All gonadotrophins are now available by recombinant DNA technology, including some modified compounds for specific purposes such as longer action and fewer injections. The most popular ovarian regime uses recombinant FSH and GnRH antagonist. There are precise indications for adding LH or adjuncts like hGH or transdermal androgens. Besides infertility, ovarian stimulation is also indicated for fertility preservation. Strategies like oocyte accumulation, non-conventional stimulation protocols (random start, DuoStim and others), oocyte vitrification, preimplantation genetic testing, freeze-all, deferred embryo transfer for particular cases are becoming popular, and the research still goes on. Future advances like oral GnRH antagonists, and the study of mutations and polymorphisms for gonadotropins and its receptors are foreseen. Today through individualization, ovarian stimulation is safe, effective and friendly, also we can offer good options to bad prognosis patients

Chronotype, general health and quality of sleep in a population of Spanish nurses / Cronotipo, salud general y calidad del sueño en una población de enfermeros españoles / Cronótipo, saúde geral e qualidade do sono em uma população de enfermeiros espanhóis

ABSTRACT Objective The aim of this study was to investigate the association between chronotype, general health status and sleep quality in a sample of Spanish nurses. Method An observational study assessing morningness-eveningness predisposition, general health status and quality of sleep was conducted between January and April 2018. Univariate and multivariate analyses were performed. A linear regression model was carried out to determine the influence of the variables on the morningness-eveningness type. Results Morning-type was associated with aging (β = 0.249, p = 0.005), being married (β = 3.970, p = 0.033), and with a self-assessed low daily sleepiness (β = -0.311, p = 0.152). Good quality of sleep was moderately correlated with high values of general health (r = 0.337) and perceived quality of life (r = 0.426). Conclusion Anomalies of the circadian rhythm together with the features of shift workers may play an important role in predicting self-assessed general health status or the quality of sleep in nurses.

RESUMEN Objetivo Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre el cronotipo, el estado general de salud y la calidad del sueño en una muestra de enfermeras españolas. Método Desde enero a abril de 2018, se realizó un estudio observacional para evaluar la predisposición matutina-vespertina, el estado de salud general y la calidad del sueño. Se realizaron análisis univariante y multivariante. Se efectuó un modelo de regresión lineal para determinar la influencia de las variables en el tipo matutino-vespertino. Resultados El tipo matutino se asoció con el envejecimiento (β = 0,249; p = 0,005), estar casado (β = 3,970; p = 0,033) y con un bajo nivel de somnolencia diaria autoevaluada (β = -0,311; p = 0,152). La buena calidad del sueño se correlacionó moderadamente con valores altos de salud general (r = 0,337) y de calidad de vida percibida (r = 0,426). Conclusión Las anomalías del ritmo circadiano junto con las características de los trabajadores por turnos pueden desempeñar un papel importante en la predicción del estado de salud general autoevaluado o la calidad del sueño de las enfermeras.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre cronótipo, estado geral de saúde e qualidade do sono em uma amostra de enfermeiras espanholas. Método Foi realizado um estudo observacional entre janeiro e abril de 2018 que avaliou a predisposição matutina-vespertina, o estado geral de saúde e a qualidade do sono. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas. Um modelo de regressão linear foi realizado para determinar a influência das variáveis sobre o tipo matutino-vespertino. Resultados O tipo matinal foi associado ao envelhecimento (β = 0,249, p = 0,005), ser casado (β = 3,970, p = 0,033) e com baixa sonolência diária autoavaliada (β = -0,311, p = 0,152). Boa qualidade de sono foi moderadamente correlacionada com altos valores de saúde geral (r = 0,337) e qualidade de vida percebida (r = 0,426). Conclusão Anomalias do ritmo circadiano em conjunto com as características dos trabalhadores em turnos podem desempenhar um papel importante na previsão do estado geral de saúde autoavaliado ou da qualidade do sono em enfermeiras.

Serie de Redacción Científica: Estudio de Cohortes / Scientific Writing Series: Cohort studies

Objetivo. El estudio de cohortes es un diseño de tipo observacional. Este diseño solo incluye participantes que tienen el mismo riesgo de estar expuestos, para luego comparar quienes de los expuestos y no expuestos presentarán el desenlace de interés durante el mismo periodo de tiempo. La temporalidad entre la exposición y el resultado de interés en un estudio de cohorte está bien definida porque se tiene certeza de que la exposición antecede al resultado de interés. Los estudios de cohorte pueden ser prospectivos, retrospectivos o una combinación de ambos. Una de las principales ventajas es su naturaleza longitudinal, lo que permiten estimar la incidencia y el riesgo relativo como asociación de interés. Algunas variables pueden variar en el tiempo por lo que es importante, utilizar técnicas de modelamiento de datos avanzados como los modelos de efectos fijos y aleatorios

Objetive. The cohort study is an observational design. This only includes participants who have the same risk of being exposed, then compares who is exposed and unexposed presents the outcome of interest during the same period. The temporality between the exposure and the outcome of interest in a cohort study is well defined because it is certain that the exposure antecedent to the outcome of interest. Cohort studies can be prospective, retrospective, or a combination of both. One of the main advantages is its longitudinal nature, making it possible to estimate the incidence and relative risk as an association of interest. Some variables may vary over time, so it is essential to use advanced data modeling techniques such as fixed and random effects models.

Conidial fungi associated with leaf litter of red cedar (Cedrela odorata) in Belém, Pará (eastern Brazilian Amazon) / Fungos conidiais associados com o folhedo de cedro vermelho (Cedrela odorata) em Belém, Pará (Amazônia Oriental brasileira)

The aim of this study was to investigate the species of conidial fungi associated with leaf litter of Cedrela odorata (Meliaceae), an endangered red cedar species typical of Amazonian terra-firme forests. Conidial fungi were sampled around C. odorata individuals in three forest areas in the municipality of Belém (Pará State, Brazil). A total of 104 species were identified, with 53 new records for the state of Pará, 46 first records for the Brazilian Amazon, including new records for Brazil (Cordana abramovii), for South America (Acarocybiopsis cubitaensis, Xylocladium claviforme) and for the Americas (Dactylaria biguttulata). A review of species of conidial fungi reported on C. odorata is provided, indicating its distribution in Brazil. For each new record in Brazil, South America and the Americas we present a description, illustrations, geographical distribution and taxonomic comments.

O objetivo deste estudo foi investigar as espécies de fungos conidiais associadas com o folhedo de Cedrela odorata, uma espécie de cedro vermelho ameaçada, típica de florestas de terra firme da Amazônia. Fungos conidiais foram amostrados no folhedo ao redor de indivíduos de C. odorata em três áreas florestais no município de Belém (PA). Um total de 104 espécies foi identificado, com 53 novos registros para o Estado do Pará e 46 que representam o primeiro registro para a Amazônia brasileira. Dentre estas, foram encontrados novos registros para o Brasil (Cordana abramovii), para a América do Sul (Acarocybiopsis cubitaensis, Xylocladium claviforme) e para as Américas (Dactylaria biguttulata). Uma revisão das espécies de fungos conidiais relatadas em C. odorata é fornecida, indicando sua distribuição no Brasil. Para cada novo registro no Brasil, América do Sul e Américas apresentamos uma descrição, ilustrações, distribuição geográfica e comentários taxonômicos.

Shock séptico de origen ginecológico por Pasteurella multocida / Septic shock of gynecological origin by Pasteurella multocida

La Pasteurella multocida es una gammaproteobacteria oportunista que produce una zoonosis caracterizada clínicamente por desarrollar cuadros mayoritariamente respiratorios como neumonía y rinitis atrófica, aunque las manifestaciones clínicas pueden derivar de la colonización de tejidos vascularizados y partes blandas de casi cualquier órgano, produciendo hemorragias, dermonecrosis, celulitis, meningitis, abscesos, septicemia, osteomielitis o endocarditis, entre otras. Este microorganismo se transmite a los humanos a través de mordeduras, arañazos o lesiones producidas por animales domésticos (especialmente gatos y perros), pero también salvajes. El diagnóstico es eminentemente clínico, apoyándose también en una anamnesis pormenorizada, y confirmándose mediante el crecimiento bacteriano en medios de cultivo como el agar sangre o el agar chocolate, de las muestras obtenidas de los pacientes afectados por esta rara infección. La antibioterapia con B-lactámicos durante 2 o 3 semanas, es la base terapéutica de este cuadro, aunque existe un alto porcentaje de pacientes con resistencia a los mismos, pudiendo necesitar terapias basadas en otros antibióticos como carbapenem, fluoroquinolonas o tetraciclinas. Las líneas de investigación más actuales están dando una gran importancia a los procedimientos de inmunización en animales domésticos, ya que por una parte son los principales vectores de transmisión y, por otro lado, la vacunación en humanos ha demostrado no ser efectiva, debido a la baja prevalencia de esta enfermedad en las personas expuestas. A continuación, presentamos el caso de una paciente con antecedentes de miomas uterinos y convivencia con gatos domésticos, que sufre un shock séptico por Pasteurella multocida, que tiene como principal foco infeccioso su útero miomatoso.

Pasteurella multocida is an opportunistic gammaproteobacteria which produces a zoonosis characterized clinically by developing majority respiratory pneumonia and atrophic rhinitis, even the clinical manifestations can be derived from the colonization of vascularized tissue and soft tissue of almost any organ, causing bleeding, dermonecrosis, cellulitis, meningitis, abscesses, sepsis, osteomyelitis or endocarditis, among others. This organism is transmitted to humans through bites, scratches or injuries caused by pets (especially cats and dogs), but also animals wild. The diagnosis is clinical, also leaning on a detailed anamnesis, and confirming through the bacterial growth in culture medium such as blood agar or chocolate agar samples from patients affected by this rare infection. With B-lactam antibiotic therapy for 2 or 3 weeks, is therapeutic base, although there is a high percentage of patients with resistance to them, and may need therapies based on other antibiotics as carbapenem, fluoroquinolones or tetracyclines. The lines of research are giving great importance to immunization procedures in domestic animals, since on the one hand are the main vectors of transmission and, on the other hand, vaccination in humans has proven to be not effective, due to the low prevalence of this disease in exposed persons. Then, present the case of a patient with a history of uterine fibroids and coexistence with domestic cats, suffering septic shock by Pasteurella multocida, which has as its main infectious focus your fibroid uterus.

Manual de procedimientos para el control de combustibles y lubricantes en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba / Manual of procedures for control of fuels and lubricants at the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba

La investigación se fundamentó en la carencia de un manual de procedimientos para el control de combustibles y lubricantes en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, por lo cual se procedió a la elaboración de uno que permitiera un mayor control de estos portadores energéticos en las áreas de economía y servicios. Se realizó un estudio exploratorio para conocer las funciones ejecutadas por cada funcionario que interviene en el proceso de planificación, compra, uso y control del preciado liquido; para ello se tuvieron en cuenta, además de la Norma ISO 9001:2000, indicaciones, circulares, resoluciones, normativas y lineamientos de carácter obligatorio, emitidos por los ministerios correspondientes, así como también otros materiales de apoyo, incluidas entrevistas personales con trabajadores de experiencia. Se cuidó en todo momento que no se perdiera la interrelación e identificación de los procedimientos para mantener la congruencia entre las partes

The research was based on the lack of a procedures manual for the control of fuels and lubricants at the University of Medical Sciences in Santiago de Cuba, so that it was proceeded to develop the one providing a greater control of these energetic carriers in the economy and services areas. An exploratory study was carried out to know the functions of each staff member involved in the planning, purchase, use and control of the precious liquid. For this purpose, besides the Norma ISO 9001:2000, indications, circulars, resolutions, regulations and mandatory guidelines issued by relevant ministries were taken into consideration, as well as other supporting materials, including interviews with experienced workers. At all times care was taken not to lose the relationship and identification of procedures to maintain consistency between the parties

Papel del sistema renina angiotensina en la respuesta simpática inducida por la prueba presora al frío en humanos / Role of the renin-angiotensin system on the sympathetic response induced by the cold pressor test in humans

El objetivo del presente estudio fue evaluar el papel del receptor AT1 de la angiotensina sobre la respuesta simpática inducida por la prueba presora al frío (PPF), en voluntarios sanos. Se incluyeron 82 sujetos sanos, en un estudio doble ciego controlado con placebo. Se determinaron los valores de la presión arterial y la frecuencia cardiaca, antes y 175 minutos después de la administración oral única de placebo, losartan (59 mg), valsartan (80 mg) o eprosartan (600 mg). Inmediatamente después, los sujetos fueron sometidos a la prueba presora al frío (PPF), midiéndose los mismos parámetros hemodinámicos. La PPF incrementó la presión arterial sistólica, diastólica y media así como la frecuencia cardíaca en el grupo placebo. El pretratamiento con losartan, valsartan o eprosartan bloqueó la respuesta presora a la PPF sin producir cambios en la respuesta de frecuencia cardiaca. Nuestros resultados demuestran que la angiotensina II endógena, a través del receptor AT1, contribuye a la respuesta al estrés mediada simpáticamente en humanos.

Estudio de los mecanismos de transporte iónico involucrados en la secreción en túbulos de malpighi de chipo (Rhodnius prolixus) / Study of the mechanism of ionic transport involved on the secretion of malpighian tubes of chipos (Rhodnius prolixus)

Se midió la tasa de secreción y los cambios en la concentración interna de sodio y protones de los túbulos demalpighi (UMT) en Rhodnius prolixus bajo estimulación con 5-OH-Triptamina. Para medir secreción utilizamos un sistema de doble perfusión para tener acceso por separado a las membranas basolateral y/o apical de la célula. Los flujos iónicos se midieron por microfluorometría. Se aplicaron hasta trece agentes farmacológicos: Ouabaina, Bafilomicina A1, Furosamida, Bumetanida, DIOA, Probenecina, SITS, Acetazolamida, Amilorida, DPC, BaCl2, pCMBS y DTT. Estos agentes son bloqueadores conocidos de diferentes funciones de transporte de iones, conocidos como ATPasas, co- y/o contratransportadores asi como de canales iónicos y de agua. La asunción básica es que los cambios en los movimientos de agua reflejan los cambios en los mecanismos del transporte de iones que se localizan de la siguiente manera: (i) en la membrana basolateral de la célula, los principales son un cotransportador de Na+-K+-2Cl– y el intercambiador de Cl--HCO- 3; la ATPasa de Na+- K+ y la ATPasa de Na+ y los canales de Cl- y de agua (Rp-MIP) son de importancia intermedia, mientras que los canales de K+ son menos importantes: (ii) en la membrana celular apical, la mayor importancia la tiene un cotransportador de K+-Cl-, que ha sido localizado por primera vez, una ATPasa de H+ tipo V, y un intercambiador de Na+-H+; el intercambiador urato-anión y los canales de K+ son importantes mientras que los canales de Clno lo son. En este trabajo presentamos un modelo actualizado que explica la secreción del UMT.

We have measured fluid secretion rate and intracelular concentration of sodium and protons, in Rhodnius prolixusUMT stimulated to secrete with 5-OH-tryptamine. We used double perfusions in order to have access separately to the basolateral and to the apical cell membranes. The ionic fluxes has been measured using microfluorimetry. 13 pharmacological agents were applied: Ouabain, Bafilomycin A1, Furosemide, Bumetanide, DIOA, Probenecid, SITS, Acetazolamide, Amiloride, DPC, BaCl2, pCMBS and DTT. These agents are known to block different ion transport functions, namely ATPases, co- and/or counter- transporters and ionic and water channels. The basic assumption is that water movement changes reflect changes on ion transport mechanisms which we localize as follows: (i) At the basolateral cell membrane: a Na+ - K+ - 2Cl- cotransport; a Cl- - HCO3 - exchange; the Na+ - K+ - ATPase, Cl- channels and Rp-MIP water channels are fundamental; K+ channels play a lesser role. (ii) At the apical cell membrane, a K+ - Cl- cotransport that is located for the first time; a V - H+ - ATPase; an Na+– H+ exchange; an urate - anion exchange and K+ channels are important, while Cl- channels are not. The present experiments allow us to build a tentative model for the function of the UMT cell, which includes a paracellular pathway for fluid flow. In this work we propose a new actualized model to explain the UMT secretion.

Ligadura de arterias hipogástricas: seguridad y eficacia de un programa de adiestramiento / Bilateral hypogastric artery ligation: a training programïs security and effectiveness

La ligadura de arterias hipogástricas es una técnica descrita en la antigüedad para cohibir la hemorragia en la cirugía ginecológica y obstétrica. Son pocos los ginecoobstetras que dominan la técnica, por lo que se propuso un programa de adiestramiento, previamente se trató de demostrar su seguridad y eficacia. Se realizó un programa donde se capacitó a 14 ginecoobstetras, teórica y quirúrgicamente. Se analizaron los resultados y se encontró seguridad aceptable con 1.5 por ciento de complicaciones y eficacia demostrada al tener el programa 92.9 por ciento de alumnos que alcanzaron la competencia. Se propone replicar el curso en otras unidades hospitalarias, con objeto de disminuir la mortalidad materna por hemorragia obstétrica o ginecológica.

Virus sincicial respiratorio en la temporada invernal 1999-2000 en la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México / Respiratory syncytial virus infection in a group of children in the 1999-2000 winter season

Introducción. En nuestra ciudad son frecuentes, durante el invierno, las infecciones de vías respiratorias inferiores. El objetivo principal del presente estudio fue conocer la frecuencia del virus sincicial respiratorio (VSR) en tales infecciones, en niños menores de 5 años durante la temporada invernal 1999-2000, en 2 hospitales de Monterrey, Nuevo León, México. Material y métodos. Estudio prospectivo en 70 pacientes con diagnósticos de bronquiolitis o neumonía aguda. Los casos fueron seleccionados en forma aleatoria. La muestra para ser analizada se obtuvo de fosas nasales por medio de un hisopo, utilizando un método de inmunoensayo enzimático para la detección rápida del virus. Resultados. El VSR fue detectado en 17 pacientes (24.3 por ciento), predominando el sexo masculino, con una relación M/F de 2.4 vs 1. La mayor frecuencia fue en los menores de 6 meses y en 94 por ciento no superaba el año de edad. Los niños alimentados al seno materno por un mínimo de 3 meses mostraron tendencia a una menor estancia hospitalaria, aunque sin diferencia significativa con los que no recibieron dicho alimento. Pacientes fumadores pasivos, prematuros o con asma o antecedentes de alergia, mostraron tendencia a una estancia más prolongada. Los niños procedentes de nivel socioeconómico elevado presentaron la infección respiratoria a mayor edad que los de nivel económico bajo. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0.05). Conclusiones. Los resultados mostraron una proporción baja del VSR en infecciones agudas de vías respiratorias inferiores, lo cual sugiere que la temporada invernal 1999-2000 fue benigna, sin brote epidémico, situación en la cual la incidencia suele ser de 80 por ciento o más.

Axotomía vago-simpático cervical y degeneración nerviosa intrapulmonar en ratas / Vagosympathetic cervical axotomy and nervous intrapulmonary degeneration in rats

La axotomía de un nervio periférico conduce a la interrupción de la continuidad del axón, con degeneración walleriana en el segmento distal de la neurona. El proceso postraumático del nervio lesiona el axón y su vaina de mielina y el material dañado es invadido por fagocitos hematógenos, que remueven con el tiempo la gran mayoría de las fibras de mielina y otras células endoneurales. Este hecho permitió el seguimiento del trayecto nervioso intrapulmonar, después de la sección del tronco vago-simpático cervical en la rata, por la aparición en el proceso degenerativo de productos de desintegración de lípidos de la mielina, teñidos con Sudán III y IV. El objetivo del trabajo fue poner en evidencia y se demostró el trayecto de las fibras autónomas intrapulmonares y su relación con las divisiones más finas de los bronquios respiratorios, por la función que el sistema autónomo tiene en el asma bronquial

Efecto de la reducción de peso en la condición clínica y hormonal de mujeres anovulatorias obesas / Neight reduction effect in clinical and hormonal condition of obese anovulatory women

La obesidad se asocia a una gran variedad de trastornos endocrinos hipotálamo-hipófisio-ováricos que pueden llevar a una anovulación persistente. La reducción de peso puede mejorar el perfil hormonal y por lo tanto recuperar la función ovulatoria. El objetivo del presente estudio fue valorar el efecto de la reducción de peso en la condición clíonica y hormonal de mujeres anovulatorias obesas en el Instituto de Medicina Reproductiva del Bajío en el Hospital Aranda de la Parra de la ciudad de León, Guanajuato. Se analizaron un total de 30 pacientes entre 18 y 35 años de edad con obesidad, anovulación crónica y sin patología tiroidea. Previo y posterior a un tratamiento de reducción de peso, con pérdida de al menos 5 por ciento de peso inicial, se analizaron hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), estradiol, prolactina, testosterona, dihidroepiandrostendiona-sulfato (DEA-S), curva de tolerancia oral a la glucosa y progesterona en día 21, peso, IMC, relación cintura/cadera y porcentaje de grasa por suma de pliegues. La pérdida media de peso fue de 9.5 ñ 4.3 kg. lo que representa una pérdida de peso de 10.96 por ciento con respecto al inicial. Se presentó ovulación espontánea en 26 pacientes (86.6 por ciento). Hubo una reducción significativa en los niveles basales de LH, estradiol, testoterona, DHEA-S, así como un aumento en los niveles de progesterona. De 12 pacientes con curva de tolerancia a la glucosa alterada, nueve (75 por ciento) observaron mejoría la final del tratamiento. Los resultados obtenidos demuestran que la disminución de peso y de porcentaje corporal de grasa puede mejorar el perfil hormonal y la función ovulatoria de pacientes anovulatorias obesas por lo que estas mujeres deberían someterse a un tratamiento de reducción de peso antes de comenzar con inductores de ovulación

Curso de Asma bronquial en páginas WEB / Course of bronchial Asthma on WEB pages

Se presenta un estudio sobre la problemática del asma bronquial. Se valora la posibilidad de aplicar las nuevas tecnologías de la educación en la superación continuada de los profesionales de la salud que atienden pacientes con esta patología de alta incidencia en la época actual. Se diseñó un curso a distancia, sincrónico, bajo los principios del nuevo paradigma telemático-informático, que deba cumplir los requisitos metodológicos y de contenido y contribuir, en alguna medida, a la solución del problema de la actualización de los profesionales de la salud en la atención al paciente asmático. El diseño se concibió y ejecutó en formato HiperText Mark Languge para páginas Web, esta novedosa plataforma permitió el empleo de los recursos de la multimedia, brindó una mayor interactividad. La estructura del curso obedece a la metodología del sistema modular. Los contenidos, en forma de hipertextos, enlazan de manera flexible y coherente la información por la que pueden navegar, de manera no lineal, los usuarios que opten por este modelo de avanzada.

The possibility to apply new education technologies in the continual training of health professionals giving attention to this pathology of high incidence at present is analyzed. A synchronic at a distance course was designed under the principles of the new telematic computer paradigm that should meet the methodological and content requirements and contribute in some extent to update health professionals in the attention to the asthmatic patient. The design was prepared and carried out in Hypertext Mark Lenguage format for Web pages. This new platform allowed the use of multimedia resources and provided a greater interactivity. The content in the form of hypertext links a flexible and coherent way the information through which those user choosing this advanced model may navigate.

Prótesis metálicas auto-expandibles como tratamiento paliativo en cáncer de esófago / Self-expanding metal stents for palliation of esophageal cancer

Antecedentes. La paliación de la disfagia secundaria a carcinoma en el esófago generalmente es posible con la inserción endoscópica de endoprótesis plásticas, que se acompañan de alta incidencia de complicaciones. Estas se reducen mediante el uso de endoprótesis metálicas auto-expandibles que le dan adecuada permeabilidad a la luz esofágica. Objetivo. Analizar la evolución de la disfagia en pacientes con carcinoma de esófago manejados con endoprótesis metálicas auto-expandibles como tratamiento paliativo. Pacientes, métodos, resultados. De marzo a octubre de 1996, a doce pacientes, 6 de cada sexo, edad media de 58 años y con carcinoma en esófago no resecable, les fueron colocadas endoprótesis metálicas auto-expandibles como medida paliativa. Diez pacientes fueron valorados hasta su muerte, con promedio de 10.5 semanas (rango: 1 día 35 semanas). Se valoró la paliación, manifestada por el grado de disfagia pre y post colocación. De los 12 pacientes, la mitad cursaba con disfagia grado III y el resto con grado IV. El reporte histológico de las lesiones correspondió a adenocarcinoma en 8 pacientes y el resto con carcinoma epidermoide. La localización del tumor fue en tercio medio 2 pacientes, tercio distal en 4 y unión esófago-gástrico 6 pacientes. En todos se utilizó sedación endovenosa. La colocación de la endoprótesis fue exitosa en el 91.6 por ciento de los casos y redujo la disfagia de 3.5 como media, a 0.5 entre la 1a y 4a semanas. En 7 pacientes se realizó dilatación de la estenosis neoplásica previamente a la inserción de la endoprótesis. Como complicaciones se presentaron dos casos de dolor retroesternal autolimitado así como un caso de sangrado digestivo secundario a erosión tumoral. Conclusiones. La colocación de endoprótesis esofágicas metálicas auto-expandibles es efectiva y segura para la paliación de la disfagia de origen maligno y tiene bajo riesgo de complicaciones y morbilidad

Mecánica respiratoria del conejo bajo la acción del uretano, el pentobarbital o la mezcla cloralosa-uretano / Respiratory mechanics of the rabbit under the action of urethane, pentobarbital or chloralose-urethane mixture

Se caracterizó el patrón respiratorio dle conejo bajo la acción de 3 anestésicos. Se registraron el flujo y el volumen respiratorios mediante un neumotacógrafo, la presión intraesofágica y el electrocardiograma, en animales que respiraban espontáneamente en condiciones basales, agrupados y anestesiados como sigue: grupo 1: pentobarbital EV, 30 mg/kg; grupo 2: mezcla de uretano EV, 400 mg/kg y cloralosa EV, 60-80 mg/kg y grupo 3: uretano IP, 1,5 g/kg. Se analizaron las variables frecuencia respiratoria, volumen corriente, volumen minuto, flujo inspiratorio medio, relación entre tiempo de inspiración y tiempo total de la respiración (tiempo útil), resistencia pulmonar, complianza dinámica y frecuencia cardíaca. En el grupo 3 las variables indicadoras de la ventilación difirieron significativamente respecto a los grupos 1 y 2, que no mostraron diferencias entre sí. El tiempo útil fue diferente en los 3 grupos. En las demás variables no hubo diferencias significativas. Se valora que el uretano pueda ejercer una acción estimulante sobre la respiración

Fundamentacion matematica de un Software para calcular valores regionales de variables respiratorias / Mathematical foundation of a software to calculate regional values of respiratory variables

Por el interes de conocer los valores regionales de las variables respiratorias mas utiles en clinica, se presenta la fundamentacion matematica de un software que cuantifica imagenes pulmonares obtenidas en gamma-camara. La distribucion del isotopo se convierte en 16 valores regionales de la funcion pulmonar. El software evalua las imagenes partiendo de la relacion actividad del isotopo contra tiempo y la incorporacion de los datos adicionales siguientes: 1. CRF (capacidad residual funcional) del pulmon; 2. comienzo de las inyecciones radiactivas (to); 3. gasto cardiaco (GC); 4. frecuencia del pulso (f); 5. presion barometrica (PB); 6. fraccion de oxigeno atmosferico (FI0 2). En el trabajo se identifican las siglas medicas usadas y se dan una introduccion fisiologica sobre cada variable respiratoria

Efectos del acetato de fluorometalona en inflamaciones oculares / Effects of fluoromethalone acetate in ocular inflammations

Se estudiaron los efectos del acetato de Fluorometalona tópica en 58 pacientes del servicio de oftalmología del Hospital Universitario de Maracaibo sufriendo de procesos inflamatorios no infecciosos del globo ocular. Se estudia su efecto sobre los signos y síntomas y su influencia sobre la PIO

Embarazo gemelar mediante la técnica de donación de ovocitos en una mujer con síndrome de Turner / Twin pregnancy by oocyte donation technique in a woman with Turner's syndrome

Es extremadamente raro que ocurra un embarazo espontáneo en pacientes con síndrome de Turner, y en caso de presentarse este correrá un gran riesgo de pérdidas fetales y malformaciones congénitas en el recién nacido, especialmente del cromosoma sexual. La donación de ovocitos es actualmente la técnica de elección para solucionar los deseos reproductivos de estas mujeres. Se presenta el caso de una mujer con síndrome de Turner, cariotipo 45, XO, a la cual se le realiza donación de ovocitos y transferencia intrauterina de embriones, logrando un embarazo gemelar, el cual transcurrió sin complicaciones, se efectuó una cesárea obteniendo dos productos completamente sanos

La histamina, el propanolol y la vagotomía para explorar el mecanismo de broncoconstricción en ratas y cobayos / Histamine, propanolol and vagotomy for exploring the vasoconstriction mechanism in rats and guinea pigs

Se explora el mecanismo de la constricción bronquial al investigar la interacción entre la respuesta a un fármaco broncoconstrictor (histamina), el control vagal a los pulmones y el receptor beta-adrenérgico. Las experiencias se llevan a cabo en ratas (un animal poco sensible a la histamina) y en cobayos (muy sensible en cuanto a la respuesta broncoconstrictora). Se demuestra el control neural autónomo del calibre bronquial y el papel del receptor beta-adrenérgico, que aumenta la broncoconstricción en las ratas cuando es bloqueado por propranolol, no sucede así con los cobayos, lo que sugiere una mayor población de estos receptores celulares en las ratas