Efficacy of nutrition therapy with food rich in methionine for treating nonalcoholic fatty liver / Eficacia de la terapia nutricional con alimentos ricos en metionina para el tratamiento de hígado graso no alcohólico

Non-Alcoholic Fatty Liver disease (NAFLD) can lead to Non Alcoholic steatohepatitis (NASH), cirrhosis, and liver cancer. The treatment for NAFLD involves modification of caloric intake and physical activity. NAFLD has a pro-oxidant nature; therefore, it is logical to suppose that the antioxidant methionine can be used as a treatment for this disease. Aim. This study aimed to evaluate the effect of high-methionine dietary therapy on patients with NAFLD. Materials and methods. A randomized clinical study was conducted over three months. In this study, 121 NAFLD patients participated, and the age of the participants was ≥ 20 years (experimental group included 56 and control group 65), all of whom were randomized and matched by sex, recluted from the ISSSTE hospital in Xalapa, Mexico. The patients were instructed to consume food to cover the recommended methionine daily doses, and the daily amount consumed was calculated. Methionine effect was measured as NAFLD regression and quality of life improvement. Results. Nutritional therapy induced NAFLD regression and diminished central fat accumulation, blood pressure, and the fatty liver index. Some parameters, such as liver enzymes, did not changed. The quality of life of patients improved after treatment. Conclusions. In this study, we show a hepatoprotective effect induced only in three months of chances in the diet, thus, a longer diet may generate more relevant benefits in the resistant parameters of our study(AU)

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) puede conducir a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), la cirrosis y el cáncer de hígado. El tratamiento para NAFLD es la modificación de la ingesta calórica y la actividad física. Debido a que NAFLD tiene una naturaleza pro-oxidante; es lógico suponer que el antioxidante metionina puede utilizarse en el tratamiento de esta enfermedad. Objetivo. el presente trabajo evaluó el papel de la terapia nutricional con alimentos ricos en metioninaen pacientes con NAFLD. Materiales y Métodos. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado durante tres meses. Participaron en el estudio 121 pacientes con NAFLD con edad ≥ 20 años (56 en el grupo experimental y 65 en el control), todos aleatorizados y pareados por sexo, reclutados de la Clínica Hospital ISSTE en la ciudad de Xalapa, México, en el año 2015. Se instruyó a los pacientes en consumir los alimentos hasta completar la dosis diaria recomendada de metioninay se calculó la cantidad diaria consumida. Su efecto se midió como la regresión de NAFLD y la mejora de la calidad de vida. Resultados. La terapia nutricional retrocedió NAFLD; disminuyó la acumulación de grasa central, la presión arterial y el índice de hígado graso. Algunos parámetros, como las enzimas de la función hepática, no se modificaron con el tratamiento. Otro parámetro fue la mejora de la calidad de vida de los pacientes tratados. Conclusiones. En este trabajo mostramos un impacto hepatoprotector producido con tan solo tres meses de cambios en la dieta, por lo que una dieta más prolongada podría generar beneficios aún más significativos en los parámetros resistentes en nuestro protocolo(AU)

Compliance to treatment in diabetic pa tients from Bucaramanga, Colombia: a cross sectional study / Adherencia al tratamiento en pacientes diabéticos de Bucaramanga, Colombia: estudio de corte transversal

Objective: this study is aimed to evaluate knowledge about the disease, some behavioral habits and the level of compliance to pharmacological treatment, in a sample of diabetic patients, attending at hospital institution in the city of Bucaramanga (Colombia), during 2016. Diabetes mellitus is a chronic disease whose prevalence is increasing significantly in developing countries. Materials and Methods: cross sectional, descriptive study; a sample of 411 diabetic, aged over 35 years, who consulted at cardiovascular risk program, answered in the period between January and December 2016, a self-administered questionnaire that included the instruments IMEVID, Berbés and modified SMMS; Additionally, sociodemographic variables such as age, sex, stratum, education, were included. Results: 90% had a low socioeconomic status and 82.7% only reached primary studies or less. High Pharmacological adherence was observed in only 3.65%, medium adherence in 87.83% and low at 8.52%. Mean level of knowledge about diabetes was 13.32; Almost half (46.72%) scored below the average; Mean of glycosylated hemoglobin was 7.93%; 34.8% scored above this value. 18.7% have an inadequate lifestyle (IMEVID score <60). Low adherence found associated with: alcohol intake, IMEVID score <60, Ask more after eating, have a job and don't use insulin. Conclusion: it is necessary to esta-blish learning strategies and methodologies of motivation and training for diabetic patients, to improve quality of life and knowledge of the diabetes and, in this way,optimize the prognosis of the disease..(AU)

Objetivo: el estudio se propone evaluar el conocimiento sobre la enfermedad, algunos hábitos de comportamiento y el nivel de cumplimiento con el tratamiento farmacológico en una muestra de pacientes diabéticos que asistieron a una institución hospitalaria en la ciudad de Bucaramanga (Colombia) durante el 2016. La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, su prevalencia está aumentando significativamente en los países en desarrollo. Materiales y Métodos: estudio de corte transversal, descriptivo; una muestra de 411 diabéticos, mayores de 35 años, que consultaron al programa de riesgo cardiovascular, respondieron en el período comprendido entre enero a diciembre de 2016, un cuestionario autoadministrado que incluía los instrumentos IMEVID, Berbés y SMMS modificado; Adicionalmente, se incluyeron variables sociodemográficas como edad, sexo, estrato, educación. Resultados: el 90% tenía un estatus socioeconómico bajo y el 82.7% solo alcanzó estudios primarios o menos. Se observó una alta adherencia farmacológica en solo el 3,65%, una adherencia media en el 87,83% y una baja en el 8,52%. El nivel medio de conocimiento sobre la diabetes fue de 13.32; Casi la mitad (46.72%) puntuó por debajo del promedio; La media de hemoglobina glicosilada fue de 7.93%; El 34.8% puntuó por encima de este valor. El 18.7% tiene un estilo de vida inadecuado (puntuación IMEVID <60). Se encontró que la baja adherencia estaba asociada con: consumo de alcohol, puntaje IMEVID <60, pedir más después de comer, tener un trabajo y no usar insulina. Conclusión: es necesario establecer estrategias de aprendizaje y metodologías de motivación y entrenamiento a los pacientes diabéticos, para mejorar la calidad de vida y el conocimiento de la diabetes, y de esta manera, optimizar el pronóstico de la enfermedad..(AU)

Síndrome de reconstitución inmune en un paciente de sida con una tuberculosis diseminada / Immune reconstitution syndrome in an AIDS patient with disseminated tuberculosis

La tuberculosis es un factor de riesgo en los pacientes con sida, ya que una vez iniciado el tratamiento antirretroviral pueden de desarrollar un síndrome de reconstitución inmune, lo que favorecería el deterioro del su estado clínico. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 24 años de edad, diagnosticado de sida hace 4 años, y tratamiento irregular con antirretrovirales. Acudió al Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Comandante Faustino Pérez Hernández" con fiebre elevada, acompañado de cuadro general, manifestaciones respiratorias y dolor inguinal derecho. En el examen físico se constató un cuadro adénico generalizado, fue hospitalizado para estudio y tratamiento. Se diagnosticó un síndrome de reconstitución inmune en un paciente de sida con una tuberculosis diseminada, el cual fallece a pesar de la terapéutica impuesta. Este síndrome se caracteriza por una restauración gradual de la inmunidad patógeno-específica, donde el sistema inmune es capaz de reconocer patógenos presentes pero clínicamente ocultos. Se asocia a otros factores de riesgo y puede ser letal; de ahí que el reconocimiento oportuno de los pacientes con alto riesgo de contraerlo, así como un adecuado manejo sobre cuándo iniciar la terapia antirretroviral en cada caso específico, es quizá la única forma de prevenir su desarrollo (AU).

Tuberculosis is a risk factor in patients with AIDS, because once the retroviral treatment begins they can develop an immune reconstitution syndrome that would favor the deterioration of their clinical status. The case of a male patient, aged 24 years is presented. He was diagnosed with AIDS four years ago, and was irregularly treated with antiretroviral. The patient assisted the Clinic-surgical University Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández" with high fever accompanied by general characteristics, respiratory manifestations and right inguinal pain. At the physical examination, generalized adenic characteristics were found. A syndrome of immune reconstitution was diagnosed in an AIDS patient with disseminated tuberculosis; the patient died in spite of the imposed therapy. This syndrome is characterized by the gradual restoration of the pathogen-specific immunity, where the immune system is able of recognizing the pathogens that are present but clinically hidden. It is associated to other risk facts and may be lethal; therefore the timely recognition of the patients at high risk of suffering it, and also an adequate management about when to begin the anti-retroviral therapy in each specific case, is the unique way of preventing its development (AU).

Implementación de atención multidisciplinaria del paciente con fibrosis quística / Implementation of multidisciplinary care for patients with cystic fibrosis

Cystic fibrosis (CF) is the most common recessive genetic disease in the Caucasian population. Unanimously, all CF care guidelines in developed countries require that management be provided by a network of specialized CF care centers that cover the entire population of patients, pediatric and adult. The establishment of such centers of excellence requires a level of experience that is achieved only by the conformation of a multidisciplinary team of trained and experienced health professionals, caring for a sufficient number (critical mass) of patients to achieve the best clinical outcomes and survival rates at a lower cost which is achieved by distributing health resources to this small network of centers of excellence. The experience of the health team of the Hospital San Borja Arriaran participating in the project promoted by the COA/UAB CF Center in Birmingham, Alabama in the United States shows that it is possible to transfer knowledge and quality management know-how, creating a cutting-edge, world-class, “CF Center” which performs a multidisciplinary care management of high quality, that is finally reflected in significant improvements in nutritional parameters and lung function of the patients.

La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad genética recesiva más común en la población caucásica. De manera unánime todas las normativas de cuidado de FQ de países desarrollados requieren que el manejo sea dado por una red de centros especializados de cuidado en FQ que cubra toda la población de pacientes, pediátricos y adultos. El establecimiento de dichos centros de excelencia requiere de un nivel de experiencia que se logra solo por la constitución de un equipo multidisciplinario entrenado y experimentado de profesionales de la salud, a cargo de un número suficiente (masa crítica) de pacientes para lograr los mejores resultados de sobrevida, a un costo menor, lo cual se logra al distribuir los recursos de salud a un número reducido de centros de excelencia. La experiencia del equipo de salud del Hospital San Borja Arriarán en el proyecto impulsado por el COA/UAB CF Center de Birmingham, Alabama de Estados Unidos, demuestra que es posible la transferencia de conocimientos y de gestión de calidad, formando un “Centro FQ” de vanguardia y de categoría mundial, que realiza un manejo multidisciplinario de primera calidad, reflejado en la mejoría nutricional y de función pulmonar.

Salud, calidad de vida y entorno universitario en estudiantes mexicanos de una universidad pública / Health, quality of life and university environment in mexican students at a public university / Saúde, qualidade de vida e entorno universitario em estudantes mexicanos de uma universidade pública

Objetivo: Identificar la percepción de los estudiantes sobre su salud y calidad de vida relacionada con la satisfacción con el medio universitario. Método: Estudio transversal en una muestra aleatoria de 352 universitarios de la Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco (UAM-X), en otoño de 2012. Previo consentimiento informado, se aplicó un cuestionario para obtener datos sociodemográficos, valoración de los servicios universitarios, satisfacción con sus estudios, estrés académico, problemas de salud y calidad de vida autopercibida. El análisis univariado y bivariado se realizó con los paquete estadísticos SPSS y STATA. Resultados: La media de edad fue de 21,7 (desviación estándar, DS = 4,1), el 55% fueron mujeres. El 80,2% asistió a todas las clases durante ese trimestre y el 84,1% estaba satisfecho con sus estudios; 74,4% contaba con apoyo de sus compañeros y 86,4% de profesores. El 70% valoraró positivamente las instalaciones y servicios universitarios y el 83,7% la calidad académica. El 63,9% sintió estrés en las dos últimas semanas y percibieron que éste afectó su salud. La percepción sobre su calidad de vida fue mejor en estudiantes que reportaron buen trato con profesores y compañeros, estaban satisfachechos con la calidad de la enseñanza y usaban las instalaciones deportivas (p < 0,05). Conclusiones: Se mostró que aspectos favorables del entorno universitario repercuten positivamente en la percepción de la calidad de vida de los estudiantes.

Objective: To identify the perception students have on their health and life quality in relation to their satisfaction with the university environment. Method: Cross-sectional study in a random sample of 352 university students of the Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco Unit (UAM-X), performed in autumn 2012. After obtaining the informed consent, a questionnaire was applied to gather sociodemographic data, assessment of university services and satisfaction with their studies, academic stress, health problems, and self-perceived quality of life. Univariate and bivariate analyses were performed using the SPSS-21 and the STATA statistical software. Results: The mean age was 21.7 years (SD 4.1) and 55% were women. Eighty percent of students attended all required courses during the trimester and 84.1% was satisfied with their studies; 74.4% had support from their classmates, and 86.4% had support from their professors. Seventy percent assessed positively the university infrastructure and services and 83.7% the academic quality. Out of the total students surveyed, 63.9% felt stress the last two weeks affecting their health. Perception about their quality of life was better in students that reported good relationship with professors and classmates who were satisfied with the quality of teaching and used sports facilitites (p < 0.05). Conclusions: Favorable aspects of the university environment affecting positively the perception about quality of life in students were shown.

Objetivo: Identificar a percepção dos estudantes sobre sua saúde e qualidade de vida relacionada com a satisfação com o meio universitário. Método: Estudo transversal em uma amostra aleatória de 352 universitários da Universidade Autônoma Metropolitana-Xochimilco (UAM-X), em outono de 2012. Prévio consentimento informado se aplicou um questionário para obter dados socio-demográficos, valoração dos serviços universitários, satisfação com seus estudos, estresse acadêmico, problemas de saúde e qualidade de vida autopercebida. O análise univariado e bivariado se realizou com os paquete estatísticos SPSS e STATA. Resultados: A meia de idade foi de 21,7 (desvio standard, DS = 4,1), o 55% foram mulheres. O 80,2% foi a todas as classes durante esse trimestre e o 84,1% estava satisfeito com seus estudos; 74,4% contavam com apoio de seus colegas e 86,4% de professores. O 70% valorado positivamente as instalações e serviços universitários e o 83,7% a qualidade acadêmica. O 63,9% sentiu estresse nas duas últimas semanas e perceberam que este afetou sua saúde. A percepção sobre sua qualidade de vida foi melhor em estudantes que reportaram bom trato com professores e colegas, estavam satisfeitos com a qualidade de ensino e usavam as instalações esportivas (p < 0,05). Conclusões: Amostrou se que aspectos favoráveis do entorno universitário repercutem positivamente na percepção da qualidade de vida dos estudantes.

Aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes geriátricos con pie diabético / Clinical and epidemiological aspects of geriatric patients with diabetc foot

INTRODUCCIÓN: en el mundo, actualmente se estima que padecen de diabetes mellitus alrededor de 285 millones de personas y de ellas el 15 % sufre de pie diabético. Las principales complicaciones tardías son de patogenia vascular y metabólica; las úlceras en las extremidades inferiores, en especial en el pie, resultan una de las complicaciones más frecuentes. OBJETIVO: caracterizar a los pacientes geriátricos con pie diabético, según diferentes variables clínico-epidemiológicas. MÉTODOS: estudio descriptivo en 106 pacientes geriátricos con pie diabético, que fueron tratados en el Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy" de Matanzas entre septiembre de 2010 y marzo de 2012. Se confeccionó una planilla de recolección de datos que se completó a partir de las historias clínicas de los pacientes incluidos en el estudio. Las variables estudiadas fueron: edad sexo, factores de riesgo, enfermedades asociadas, color de la piel, tipo de pie diabético según la clasificación de Mc Cook, y estado de convivencia. RESULTADOS: la población más afectada fue la de 60-64 años (26,4 %). Predominó el sexo masculino (54,5 %). Prevalecieron los pacientes con un elevado tiempo de evolución de la diabetes, entre 11 y 20 años (66,9 %). El pie diabético isquémico resultó el de mayor frecuencia de aparición (52,8 %). Los pacientes de color de piel negra tuvieron menor afectación (10,3 %) que los de piel blanca. Los gerontes que vivían solos evidenciaron mayor cantidad de amputaciones (de 11 amputados, 7 vivían solos). El tabaquismo como factor de riesgo se presentó en el 66 % de los pacientes y la hipertensión arterial como enfermedad asociada en el 81,1 %. CONCLUSIÓN: llegar a la edad geriátrica representa una mayor preocupación para los pacientes diabéticos, pues en esta etapa aparece con más frecuencia el pie diabético. El sexo masculino, la hipertensión arterial, el tabaquismo, ser blanco o mestizo, así como vivir solo, constituyen elementos a valorar en el pronóstico de esta entidad.

INTRODUCTION: globally, 285 million people are estimated to suffer diabetes mellitus and 15% of them suffer from diabetic foot. The major late complications are vascular and metabolic pathogenesis; ulcers in the lower limbs, especially in foot, are one of the most frequent complications. OBJECTIVE: characterize geriatric patients suffering from diabetic foot according to different clinical and epidemiological variables. METHODS: a descriptive study in 106 elderly patients with diabetic foot was conducted from September 2010 to March 2012. These patients were treated at Dr. Mario Muñoz Monroy hospital in Matanzas. A form for data collection was designed to be completed from the patients´s medical records included in the study. The variables studied were: age sex, risk factors, associated diseases, skin color, type of diabetic foot as rated by Mc Cook, and state of coexistence. RESULTS: population aging 60-64 years were the most affected (26.4 %). There was male predominance (54.5 %). Patients with high duration of diabetes (11 and 20 years) (66.9 %) prevailed. The ischemic diabetic foot had the highest frequency of occurrence (52.8 %). black skinned patients were less affected (10.3 %) than white skinned ones. The elderly people living alone showed higher number of amputations (out of 11 amputees, 8 were living alone). Smoking as a risk factor occurred in 66% of patients and hypertension as associated disease in 81.1 %. CONCLUSIONS: reaching geriatric age represents a major concern for diabetic patients, because at this stage diabetic foot appears more frequently. Male gender, hypertension, smoking, white or mixed race and living alone, are elements to assess this entity prognosis.

Análisis de coliformes y bacterias reductoras de sulfato en reservorios acuíferos de corrales de San Luis Beltrán, Atlántico, Colombia / Analysis of coliforms and sulfate-reducing bacteria in reservoirs aquifer of corrales de San Luis Beltran, Atlantico, Colombia

Introducción: La verificación y seguimiento de la presencia de microrganismos indicadores de la calidaddel agua es imprescindible debido al riesgo que representan para la población que la utiliza para consumo, recreación o deporte. Los reservorios acuíferos de Corrales de San Luis Beltrán, Atlántico, Colombia, son fuente de sustento de las comunidades campesinas aledañas, animales y plantas de la reserva; sin embargo, su calidad microbiológica no ha sido estudiada. Objetivo: Evaluar la calidad sanitaria del agua de reservorios acuíferos de Corrales de San Luis Beltrán. Materiales y métodos: Se realizaron muestreos de aguas superficiales y sedimento de reservorios acuíferos de Corrales de San Luis Beltrán, y se midieron in situ algunos parámetros fisicoquímicos (temperatura, pH, y oxígeno disuelto), y la calidad microbiológica (coliformes totales, coliformes fecales y bacterias reductoras de sulfato). Resultados: Se presentaron concentraciones bajas de oxígeno disuelto (2,71 mg/L), temperatura promedio de 26 °C y pH ligeramente básico (8,1). Los coliformes totales oscilaron entre 1,0x104 y 1,3x107 UFC/100 mL y los fecales entre 0 y 1,3x105 UFC/100 mL. Se encontró una correlación negativa entre el pH y los coliformes totales, y entre el oxígeno disuelto y los coliformes fecales; y una correlación positiva entre los coliformes fecales y la temperatura. Los recuentos de bacterias reductoras de sulfato fueron superiores a 103 UFC/100 g...

Introduction: The verification and monitoring of indicator microorganisms of water quality is essential.A low water quality may represent a risk for human health, because human populations frequently use it for consumption, recreation, or sport. Water reservoirs situated in Corrales de San Luis Beltran, Atlantico, Colombia, are source of sustenance to local peasant communities, animals, and plants around the village. However, the microbiological quality has not been established. Objective: To assess the sanitary water quality from Corrales de San Luis Beltran. Materials and methods: Surface water and sediment were sampled and some physicochemical parameters (temperature, pH, and dissolved oxygen), and the microbiological quality (total coliforms, fecal coliforms, and sulfate-reducing bacteria) were measured in situ. Results: The analysis showed low dissolved oxygen levels (2,71 mg/L), an average temperature of 26 °C and a slightly basic pH (8,1). Total coliform counts ranged from 1,0x104 and 1,3 x 107 CFU/100 mL and fecal coliform between 0 and 1,3 x 105 CFU/100 g. A negative correlation occurred between pH and total coliform as well as between dissolved oxygen and fecal coliforms. In addition, a positive correlation occurred between fecal coliform and temperature. The number of sulfate-reducing bacteria was more than 103 CFU/100 mL...

Necesidades insatisfechas de atención odontológica en trabajadores de la costura en México DF / Unmet needs for dental care in garment workers in Mexico City

La salud bucal de los trabajadores no recibe interés suficiente en estudios sobre salud laboral, problemas dentales se suman a sus perfiles patológicos agravándose cuando no tienen una atención odontológica oportuna. Se realizó un estudio transversal, entre trabajadores de la costura en México, D.F., cuyo objetivo fue estimar la prevalencia de caries, higiene bucal y pérdida de dientes asociándola con condiciones socioeconómicas, laborales, acceso a servicios dentales y autopercepción de salud bucal. Se aplicó un cuestionario a 93 trabajadores que fueron examinados usando los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), respecto al índice CPOD que mide el promedio de dientes cariados, perdidos y obturados, obteniendo los siguientes resultados: 85% fue del género femenino, la edad de 14 a 64 años con una media y DS de 41.56 ± 10.7. El índice CPOD alcanzó 13,7 siendo más alto 17,56 para los de 55-64 años, asociándose los dientes perdidos con edad, ser mujer y el número de hijos (p < 0.05). La visita al dentista durante los últimos 12 meses fue por dolor en 38,7%, a un dentista privado 62%, asociándose con escolaridad y mejores ingresos (p < 0.05). La autopercepción de su salud bucal fue mala y muy mala en 48,5% relacionándose con dientes cariados (p < 0.05). Se concluyó que el CPOD y los dientes perdidos aumentaron conforme la edad, siendo junto con dientes cariados los valores más altos del índice. Se identificaron necesidades no atendidas y peores condiciones de salud bucal en mujeres.

Oral health has not been adequately addressed in occupational health. Dental caries and treatment needs affect low income workers, particularly those with no suitable access to dental services. We estimated the prevalence of dental caries, poor oral hygiene and tooth loss in garment workers in Mexico City, and examined their association with socioecomic status, employment and self-perceived oral health. This was a cross-sectional survey of 93 participants who completed a questionnaire. Oral examination was performed following standards recommended by the World Health Organization. Dentition status and treatment needs were calculated, along with counts of decayed, missing and filled teeth (DMFT). The age ranged from 14 to 64 years (mean ± SD, 41.56 ± 10.7); 85% of subjects were women. Mean DMFT for all age groups was 13.7, with the highest mean (17.64) being in the 55 to 64 year age group. The missing tooth component was related to age, being a woman and number of children (p < 0.05). Tooth pain was the main reason to visit a dentist (38.7%); 62% sought care through a private dentist and this was closely associated with a higher level of education and income (p < 0.05). Oral health was self-perceived as bad or very bad in 48.5% of cases and was associated with decayed tooth component. Mean DMFT and missing teeth increased with age; missing and decayed teeth had the highest scores within the DMFT. These findings indicate that the dental treatment needs of the study population are unmet and that this situation is worse among women.

Factores de riesgo cardiovascular en el paciente con infección por VIH / Cardiovascular risk factors in patients with HIV infection

Tras la implantación del tratamiento antirretroviral, el SIDA se ha convertido en una enfermedad crónica en los países desarrollados. El riesgo cardiovascular parece ser algo mayor en los pacientes VIH que en los no infectados. Tras la introducción de la terapia antirretroviral, diversas alteraciones metabólicas se observaron, principalmente relacionadas al perfil lipídico y resistencia a la insulina. Esto se debió al propio VIH, a la terapia antirretroviral y a la elevada prevalencia de factores clásicos de riesgo. Varias líneas de evidencias sugirieron que la aterosclerosis puede ser más frecuente o desarrollarse más rápido en individuos HIV+, especialmente los tratados con las potentes combinaciones de antirretrovirales. Esta novedosa necesidad de abordar el riesgo cardiovascular como parte del cuidado del paciente VIH resalta la importancia de tratar al paciente de forma global.

After the introduction of the antiretroviral treatment, AIDS has become a chronic disease in developed countries. Cardiovascular risk seems to be a little bigger in HIV patients than in non-infected ones. After introducing antiretroviral therapy, several metabolic disturbances have been observed, related mainly with the lipid profile and insulin resistance. It is due to the same HIV, the antiretroviral therapy and a high prevalence of classical risk facts. Several evidence traces suggest that atherosclerosis may be more frequent or may develop faster in HIV+ individuals, especially in those treated with potent antiretroviral combinations. This new necessity of affronting cardiovascular risk as part of HIV patients care highlights the importance of treating the patient in a global form.

Aspectos clínicos de la tuberculosis en el paciente con SIDA: revisión bibliográfica / Clinical aspects of tuberculosis in patients with AIDS: bibliographic review

La pandemia global del VIH ha representado un inmenso desafío al diagnóstico, tratamiento, y prevención de la tuberculosis- la principal causa de morbilidad y mortalidad entre personas que viven con el VIH/SIDA. Los elevados índices de mortalidad temprana documentados en personas con ambos padecimientos subrayan la necesidad de pruebas de diagnóstico rápidas y de tratamiento oportuno por la atipicidad de su presentación , la presencia en algunos pacientes del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune al comienzo de la terapia antirretroviral y el desarrollo de diferentes grados de resistencia a las drogas tuberculostáticos.

HIV global pandemic has represented an immense challenge when diagnosing, treating and preventing tuberculosis- the main cause of morbidity and mortality among persons living with HIV/AIDS. The high indexes or early mortality documented in persons with both maladies states the necessity of fast diagnostic tests and opportune treatment because of the atypicity of their presentation, the presence of the immune reconstitution inflammatory syndrome at the beginning of the antirretroviral therapy, and the development of different resistance levels to antituberculosis drugs.

Síndrome de Burnout y personal de enfermería de cuidados intensivos / The Burnout syndrome and the intensive care nursery staff

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de analizar el comportamiento del Síndrome de Burnout en el personal de enfermería del servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Faustino Pérez de Matanzas durante el mes de marzo del 2007, a través de la aplicación de una encuesta con parámetros sociodemográficos y el cuestionario de Maslach. Entre los resultados más importantes podemos destacar que la dimensión más afectada fue la de agotamiento emocional y la mayoría de los pacientes se encontraban en riesgo se sufrir Síndrome de Burnout. Con respecto a las percepciones personales pudimos apreciar que no se encontraron datos que hablen a favor de su relación con la enfermedad en cuestión.

We carried out a transversal, observational, descriptive study with the objective of analyzing the Burnout syndrome behaviour in the intensive care nursery staff of the Hospital Faustino Perez, Matanzas in march 2007, through the application of a poll with socio-demographic parameters and Maslach survey. Among the most important results we can state that the most affected dimension was the emotional exhaustion and that most of the patients were at risk of suffering the Burnout syndrome. With respecting to the personal perceptions we could appreciate that there were not data favouring its relation with the studied disease.

Síndrome Neuroanémico en el anciano: reporte de un caso / Neuroanemic Syndrome in elder people: report of a case

Se presenta un paciente de 70 años de edad que ingresa por presentar sensación de calambres en miembros inferiores, acompañados de trastornos por inestabilidad de la marcha y que además presentaba cifras bajas de hemoglobinas que al estudiarla resultó ser una anemia megaloblástica. Esta enfermedad es la expresión de un trastorno madurativo de los precursores eritroides y mieloides, que da lugar a una hematopoyesis ineficaz y cuyas causas más frecuentes son el déficit de vitamina B 12 y/o de ácido fólico. La deficiencia de vitamina B12 afecta al sistema nervioso y, aunque sus síntomas son manifiestos (hormigueo en manos y pies, y pérdida de sensibilidad en piernas, pies y manos), muchas veces los ancianos los asocian a la falta de movilidad y al propio envejecimiento, lo que dificulta su identificación a tiempo. En muchas ocasiones, el diagnóstico llega cuando las afectaciones neurológicas y mentales (confusión, depresión y deficiente función intelectual) son evidentes, entonces el deterioro puede ser ya irreversible y desembocar en una demencia y daño axonal irreversible. La relevancia de este caso radica en lo infrecuente de la forma clínica de expresión de esta entidad en nuestro medio.

We present the case of a 70-years-old patient entering our service presenting symptoms of cramps sensation in the lower limbs and disturbances for motion stability, presenting also low values of hemoglobin, resulting in a megaloblastic anemia after a study. This disease is the expression of a maturing disturbance of the erythroid and myeloid precursors, leading to an inefficacious hematopoiesis most frequently caused by vitamin B12 and/or folic acid deficiency. The deficiency of vitamin B12 affects the nervous system, and although its symptoms are clear (crawling in feet and hands), elder people associate them with the proper aging and lack of mobility, making difficult its opportune identification. In many occasions the diagnosis is made when neurological and mental affectations (confusion, depression, and deficient intellectual function) are evident. The deterioration then is irreversible and ended in irreversible dementia and axonal damage. The relevance of this case is based on the infrequentness of the clinical form this entity expresses in our settings.

El Sida en las personas mayores: la punta del iceberg / Aids in elder persons: the top of the iceberg

A pesar del incremento notable a nivel mundial del número de personas infectadas por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, aún es difícil determinar la tasa de infección por el VIH en los ancianos, pues son pocos los pacientes de este grupo etario que se les pide rutinariamente el estudio, de ahí que el diagnóstico se haga de forma tardía, influyendo negativamente en la evolución de ellos. Se conceptualiza como SIDA Geriátrico aquel que ocurre en personas de 60 años o más, que representan alrededor del 2-5 por ciento. Las manifestaciones clínicas son semejantes a la de los pacientes jóvenes, con buena respuesta generalmente al uso precoz de antirretrovirales, y el diagnóstico precoz es la clave del éxito en la evolución de estos pacientes.

In spite of the notable increase of the quantity of persons infected with the Human Immunodeficiency Virus across the world, it is still difficult to determine the infection rate among elder people, because of routine studies are indicated to few patients of this age group, resulting in late diagnosis, and negatively reflecting in the evolution of these patients. We state that Geriatric AIDS is that occurring in 60 or more years old people, representing almost 2-5 percent. Clinical manifestations are similar to those of the young patients, showing a good answer to the precocious use of the antiretroviral drugs, and being the precocious diagnosis the key of the success in the evolution of these patients.

Percepción de riesgo a la salud por contaminación del aire en adolescentes de la Ciudad de México / Perception of health risks due to air pollution in adolescents in Mexico City

OBJETIVO: Analizar las relaciones que se establecen entre contaminación del aire y salud-enfermedad-muerte en una muestra de estudiantes de la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una encuesta a 1 274 alumnos de secundaria de 14 escuelas en cinco zonas del Distrito Federal, entre marzo y abril de 2003. Muestreo polietápico de áreas geoestadísticas básicas (AGEB). RESULTADOS: El 84.4 por ciento considera alta o muy alta la contaminación del aire en la Ciudad de México, que disminuye al aproximarse al espacio más inmediato del alumno. Los riesgos a la salud van desde efectos en la salud respiratoria, 66.9 por ciento, a otras consecuencias en la vida diaria, 2.2 por ciento. Los predictores de percibir la contaminación como grave/muy grave son: a) que la asocien con la posibilidad de causar la muerte (RM= 1.35, IC 95 por ciento= 1.02-1.77), y b) asistencia a escuelas en la zona de La Merced (RM= 2.23, IC 95 por ciento= 1.56-3.21). CONCLUSIONES: Los determinantes de la percepción para esta población de adolescentes son: género, zona de ubicación de la escuela y las diferencias en la calidad del aire percibidas en la ciudad/colonia/plantel educativo. Lo anterior permite sugerir que en la política ambiental debe incorporarse el componente de la focalización, de tal manera que los programas ambientales sean más eficientes en el ámbito local.

OBJECTIVE: Analyze the relations established between air pollution and health-disease-death in a sample of students in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Survey of 1274 students from 14 secondary schools in five areas in Mexico City was conducted between March and April of 2003. We used a multi-stage sampling, based in a basic geostatistical areas (AGEB). RESULTS: A total of 84.4 percent believed that Mexico City has a high, or very high air pollution; that valuation decreases as it approaches the most immediate place in which the students live. The health risks range from effects on respiratory health, 66.9 percent, to other effects on daily life, 2.2 percent. The predictors that air pollution is perceived as serious/very serious are: 1) that they associate it with the possibility of causing death (OR= 1.35, 95 percent CI=1.02-1.77), and 2) that they attend schools located in the La Merced zone, (OR= 2.23, 95 percent CI= 1.56-3.21). CONCLUSIONS: Determinants of perception, such as gender, zone where the school is located and the differences in air quality perceived in the city/area/schools, suggest that focalizing components must be involved in environmental policies, in order to make environmental programs more effective at the local level.

Enfermedades del riñón en el paciente con SIDA / Renal diseases in AIDS patients

La afectación renal en el SIDA es un tema poco abordado a pesar de su frecuencia, la misma depende de la acción directa e indirecta del virus, así como de las complicaciones y del tratamiento. La más frecuente de las complicaciones es la Insuficiencia Renal Aguda. La forma más típica de nefropatía asociada al VIH (NAVIH) se caracteriza por alto grado de proteinuria con progresión rápida a Insuficiencia Renal Terminal. En el SIDA se presentan diversas formas de glomerulopatías cuya expresión clínica va desde el Síndrome Nefrítico hasta el Síndrome Nefrótico.

Renal affection in AIDS patients is a theme almost not studied in spite of its frequency. It depends on the direct and indirect action of the virus, and also on the complications and the treatment. The most frequent of the complications is the acute renal insufficiency. The most typical nephropathy associated to the HIV is characterized by a high degree of proteinuria with fast progression to Terminal Renal Insufficiency. There are several forms of glomerulopathies in AIDS, the clinical expression of which ranges from the Nephritic Syndrome to the Nephrotic Syndrome.

Algunos apuntes sobre el diagnóstico de la angina micro-vascular y Síndrome / Some notes on the diagnosis of the micro vascular angina and X syndrome

El término síndrome X se emplea habitualmente para definir a un grupo de pacientes que presentan dolor torácico característico, depresión del segmento ST durante el esfuerzo y arterias coronarias angiográficamente normales. Clínicamente cursa con dolor anginoso típico no siempre relacionado con el esfuerzo y con frecuencia prolongado lo que dificulta su diagnóstico. Existe actualmente una gran diversidad de complementarios, unos dirigidos a las causas conocidas y otros de muy diversa índole dirigidos al diagnóstico de la entidad, destacándose dentro de ellos los estudios de imágenes y los de Medicina Nuclear.

The term X syndrome is habitually used to define a group of patients presenting characteristic thoracic pain, depression of the ST segment during the effort and coronary arteries angiographically normal. Clinically it presents with a typical angina's pain not always related with the effort and frequently prolonged, making it difficult the diagnosis. There is a great diversity of complementary analysis and tests, some directed to the already known causes, and other directed to the diagnosis of the entity, being the imagine study and the studies of nuclear medicine the most outstanding.

Terapia antirretroviral en gestantes seropositivas al VIH/SIDA en Cuba / Antiretroviral therapy in HIV/AIDS seropositive pregnant women in Cuba

Se valoró que cada día aumentan los casos de niños infectados por el VIH por transmisión vertical, de aquí la importancia que tiene el diagnóstico precoz en la embarazada VIH+ y la administración de antivirales en la etapa prenatal para disminuir la transmisión. Teniendo en cuenta estos factores, a partir de 1997 en Cuba se decidió administrar a todas las embarazadas VIH+, AZT a ella y al niño recién nacido, como establece el protocolo 076, lo que disminuyó considerablemente el número de niños infectados

Contaminación del aire: riesgos para la salud / Air pollution: risks for health

Presenta un análisis sobre la contaminación del aire y los riesgos para la salud, donde se reconstruyen antecedentes, evolución, situación actual y tendencias en cuanto a contaminación a futuro, todo esto fundamentado en los puntos de vista expuestos por los cuatro autores de la publicación y 18 colaboradores. Divido en: Capítulo 1. Características de los contaminantes atmosféricos. Capítulo 2. Evaluación de la exposición a los contaminantes. Capítulo 3. Efectos agudos de los contaminantes del aire. Capítulo 4. Epidemiología ambiental. Capítulo 5. Criterios, lineamientos y normas de calidad del aire