Mastocitoma solitario cutáneo / Solitary cutaneous mastocytoma

El mastocitoma solitario es una lesión tumoral benigna de mastocitos, que se presenta de preferencia en la edad pediátrica. Puede ubicarse en cualquier órgano, pero es más común encontrarlo en la piel. Se caracteriza por la presencia del signo de Darier. Los síntomas pueden ser muy variados y se correlacionan con la liberación de mediadores mastocíticos. Es importante evaluar la existencia de una mastocitosis sistémica asociada, según los criterios recomendados por la OMS. En general la evolución es benigna; sin embargo, existe una gran variedad de elementos terapéuticos disponibles. A continuación presentamos el caso de un lactante mayor que consulta por una lesión marrón-amarillenta en dorso que sufre cambios en relación a la fricción; el estudio histológico concluye el diagnóstico de mastocitoma. Se realiza una revisión actualizada de la literatura, con especial énfasis en las manifestaciones clínicas y opciones terapéuticas.

Solitary mastocytoma is benign tumour of mast cells, which occurs predominantly in children. It can affect any organ, but is most commonly found in the skin. It is characterized by the presence of the Darier’s sign. Symptoms can be variable and are correlated with the release of mast cell mediators. It is important to assess the existence of an associated systemic mastocytosis, according to the criteria recommended by the WHO. In general, evolution is benign, however there is a great variety of therapeutic possibilities available. We present the case of an infant who complains of a brown-yellowish lesion on the back that undergoes changes in relation to rubbing. Histological studies revealed mastocytosis. We present an updated review of the literature with special emphasis on the clinical manifestations and therapeutic options.

Indicador de calidad: correlación de biopsia intraoperatoria y biopsia definitiva en patología mamaria y ganglio centinela año 2005 / Quality indicator: correlation of intraoperative biopsy and definitive biopsy in mammary pathology and centinel lymph node year 2005

The frozen section is important in breast diagnosis. We compare the results between frozen section and definitive diagnosis attending to biological conduct, margins and centinel lymphnode in 127 cases performed during a year. 94 cases were for diagnostic purpose, The 34 positive cases were confirmed. In 60 negative cases, one had a microscopic focus of ductal carcinoma in situ. The margins were corrected in 54/55, one showed carcinoma in less than 2mm from the border. 30 cases of centinel lymph node we studied, 4 were positive and 26 negative. There were no false positive cases. We found 2 cases with metastasis of 2 and 5 mm. in the definitive biopsy. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value in diagnosis was 94 percent, 100 percent, 100 percent, 96 percent respectively and in centinel lymph node was 66 percent, 100 percent, 100 percent y 92 percent.

Estudio imagenológico en: nódulo sólido, microcalcificaciones y asimetría mamaria / Imaging study in: solid nodule, microcalcifications and breast asymmetry

Las presentaciones más frecuentes del cáncer mamario incluyen los nódulos, microcalcificaciones y asimetrías. Las microcalcificaciones sospechosas mamarias son el signo radiológico más frecuente de carcinoma mamario ductal in situ. Un detallado análisis de las microcalcificaciones en placas mamográficas magnificadas, que incluya los criterios de distribución, forma y densidad, nos ayudará a clasificarlas y determinar el posible proceso histológico que las produce. Los tipos de microcalcificaciones sospechosas, son las amorfas que son de bajo grado de sospecha, las heterogéneas, pleomórficas de moderado grado de sospecha y por último las lineales ramificadas que son de alto grado de sospecha. Los nódulos mamarios son un hallazgo frecuente, en su mayoría corresponden a lesiones benignas. Serán los criterios morfológicos en los distintos métodos de estudio imagenológicos los que orienten a su posible etiología maligna. Las densidades asimétricas deben ser evaluadas con proyecciones adicionales, para certificar su existencia, y poder caracterizarlas. Existen 4 tipos: tejido mamario asimétrico, densidades visibles en una proyección, densidad focal asimétrica y distorsión de la arquitectura, siendo esta última la que se asocia con mayor frecuencia a atípias.

Siliconomas: caso clínico / Siliconomas: clinical report

In the early 1950s, the liquid silicone breast injection technique was developed in Japan. This breast augmentation method had local and systemic complications. Nevertheless, this technique is still used in some countries like Chile. We report a 41 years old woman, consulting due to breast pain and a nodule in her left breast. The clinical work up confirmed the presence of siliconomas, caused by silicone breast injections one year before. The physical and radiological findings (mammograms, ultrasound and breast MRI) of this woman are reported

Marcación radioquirúrgica de lesiones mamarias no palpables / Radiosurgical labeling of non palpable mammary lesions

We studied 46 patients, aged 24 to 67 years old, in whom a radiosurgical labeling of non palpable mammary lesions was performed. In all patients, a surgical biopsy was obtained, but the pathological study was available in only 40 patients. The mammographic appearance of lesions were microcalcifications in 40 per cent of women, stellate images in 27.5 per cent asymmetry in density in 5 per cent and the association of microcalcifications and other signs in 20 percent. Seventy seven percent of lesions were benign. Four patient had an in situ ductal carcinoma, two had a predominantly in situ carcinoma and 4 had an invasive ductal carcinoma. Our results are similar to the reported abroad. The finding of 5 minimal carcinomas underscores the effectiveness of mammography as a screening method for breast cancer

Osteopoiquilia: caso clínico / Osteopoikilosis: clinical case

We report a 35 years old female presenting with a right wrist pain. Physical examination was normal but, on a band X ray examination, multiple dense para-articular bone foci were observed. Studying the rest of the skeleton, similar alterations were found in pelvis, knees, feet, shoulders and elbows. Osteopoikilosis is an infrequent eclerotic bone dysplasia. Its diagnosis is made by the observation of multiple dense, nodular and symmetrical images of para-articular location on bone X ray examinations. It has no clinical or pathological importance. Thus, it must be distinguished from osteoplastic bone metastases

Tamaño y ecogenicidad del páncreas en adultos chilenos: estudio ecotomográfico en 261 pacientes / Size ans ecogenicity of the pancreas in chilean adults: echotomographic study in 261 patients

The aim of this work was to perform ultrasonographic measurement of normal pancreas in the chilean population. Among 5000 subjects referred for an ultrasound abdominal examination, those without history of alcoholism, pancreatitis or liver disease were selected for the study. 261 individuals (157 female) aged 20 to 79 years were studied. The size of the head of the pancreas ranged from 6 to 28 mm (17.7ñ4.2 mm), the body size ranged from 4 to 23 mm (10.1ñ3.8 mm) and the tail size from 5 to 28 mm (16.4ñ4.2 mm). These figures are lower than those reported in Europe and North America. No sizw differences were observed according to sex or body frame. Progressive declines in size with age, were observed in all pancreatic segments. No hypoecogenic pancreas were observed. A new technique to improve pancreatic ultrasonographic vision is proposed

Citología cervical en dos estratos socioeconómicos / Cervical cytology in 2 socioeconomic classes

Se analizan en forma retrospectiva los resultados de los informes de citología cervical de 2.018 pacientes, de los cuales 1.009 casos de una consulta privada, del Sector Oriente de Santiago y 1.009 casos concurrentes al Consultorio Externo de Ginecología del Hospital San Juan de Dios. Se abordaron las siguientes variables; resultado de citología cervical (maligna o inflamatoria), edad, paridad, uso de métodos anticonceptivos (dispositivos intrauterinos o anticonceptivos hormonales). Se encontró una clara diferencia entre ambos grupos, teniendo el grupo socioeconómico alto una mayor incidencia de citología maligna 1,7% (17 casos) frente a un 0,1% registrado en la clientela hospitalaria (1 caso). En relación a estos 17 casos, se evidenció una alta proporción de estados incipientes (NIE I:82,4%); su promedio de edad fue de 34 años y a menor paridad hubo menor incidencia de citologías malignas. Se comprobó que el 71% de estas pacientes utilizaba métodos anticonceptivos pero no se encontró diferencia entre las usuarias de DIU y de anticonceptivos hormonales. La citología inflamatoria predominó en el grupo hospitalario 62,8% (n=635) frente a un 10,4% (n=109) en los casos de consulta privada

Evaluación actual y tendencia histórica del estado nutricional de escolares de una comuna rural / Current assessment and historical trend in the nutritional condition of school students

Con el objeto de conocer la situación nutricional de una comunidad rural, establecer diferencias según edad y sexo, cotejar dos patrones de referencia de evaluación nutricional (NCHS y Sempé) y conocer la evolución del estado nutricional a través del tiempo, comparando nuestros resultados con estudios previos, se examinaron 382 escolares de la comuna de María Pinto a quienes se pesó y midió. De acuerdo a los estándares NCHS, se observó un 25% de desnutrición según criterio peso/edad y un 3,4% según criterio peso/talla. La prevalencia de obesidad fue baja, según los criterios peso/edad y peso/talla (3,4 y 3,9% respectivamente). Se vio un mayor porcentaje de desnutrición en los hombres y un porcentaje similar de sobrepeso y obesidad en ambos sexos. El 48% de la población presentó déficit de talla. En cuanto a las diferencias por edad, el mayor porcentaje de obesidad se encontró entre los 6 y 11 años. Al comparar los estándares NCHS y Sempé se observa un mayor porcentaje de niños con déficit nutricional con los estándares NCHS. De acuerdo a estándares de Sempé se constató una mejoría del estado nutricional a través del tiempo (8 años), la desnutrición bajó en 53% (peso/edad), no observándose mejorías en la talla. Se discute la importancia de los hallazgos de este estudio y se destaca la necesidad de utilizar los patrones NCHS en la evaluación nutricional de la población chilena por ser de mayor sensibilidad

Apoyo familiar y de amistades en senescentes hospitalizados: su cuantificación en un servicio estatal metropolitano / Family and friends support for hospitalized elderly patients: an appraisal in a metropolitan state service

Para medir el aislamiento, así como la sensación de apoyo familiar y de las amistades se encuestaron entre septiembre y noviembre de 1989, a 86 pacientes mayores de 65 años internados en los Servicios de Medicina, Cirugía y Urología del Hospital San Juan de Dios. De los casos incluidos en el trabajo; 34 eran hombres (39,5%) y 52 mujeres (60,5%). Entre ellos el 23% eran analfabetos. Las patologías más frecuentes fueron los tumores y las afecciones cardiovasculares y digestivas. La gran mayoría de los pacientes (93%) vivían acompañado, mientras que apenas el 7% vivían solos. La prueba de Apgar de Smilkstein, utilizada para medir la sensación de apoyo, demostró una disfunción familiar severa en el 22,1% de los casos y moderada en el 2,3%. Con respecto al apoyo de las amistades se detectó una disfunción severa en el 60,55 y moderada en el 18,6%. En base a los hallazgos expuestos se proponen diversas medidas de protección y apoyo de los senescentes de estratos sociales de bajos recursos