Día mundial de la visión: campaña contra la ceguera por retinopatía diabética: octubre de 2004, Guayaquil – Ecuador / World vision day: campaign of blindness due to diabetic retinopathy: October/2004, Guayaquil – Ecuador

La proyección mundial de la diabetes mellitus para el año 2020 será de 330 millones de personas con diabetes4,18. La retinopatía diabética (RD) es una complicación crónica altamente específica de la diabetes mellitus (DM), y es responsable del 86 de la ceguera cuando el paciente cursa con retinopatía diabética proliferativa. En el Ecuador con una prevalencia estimada en el 3, existirían más de 360.000 personas con esta enfermedad en muchos casos sin diagnosticar, por lo que se realizó una campaña preventiva contra la ceguera por retinopatía diabética a nivel de Guayaquil, invitando a instituciones de salud tales como: Ministerio de Salud Pública, I.E.S.S, Junta de Beneficencia de Guayaquil, Fuerzas Armadas y otras entidades sanitarias para promover esta acción comunitaria. El objetivo de la campaña es determinar el estado actual de la retina respecto al factor de riesgo duración y tipo de la diabetes mellitus, como aporte en el día mundial de la visión para concienciar a los pacientes con diabetes de su cuidado oftalmológico y fomentar la cultura de prevención3. Materiales y métodos: El estudio transversal obtenido de una muestra aleatoria de 806 pacientes personas con diabetes distribuidos en diferentes centros hospitalarios para la pesquisa de retinopatía diabética en la ciudad de Guayaquil, realizada en octubre de 2004. Difusión mediante prensa escrita, radio y televisión se convocó a las personas diabéticas a participar en la campaña a que acudan a las diferentes instituciones. Resultados: el total de ojos examinados durante la campaña fue de 1.612, para una cobertura de 806 pacientes. La muestra presentó una distribución heterogénea por sexos (73 mujeres) con una proporción de 3:1 con respecto a los hombres (27). La muestra estratificada según los hospitales por concurrencia tuvo una distribución de 62 para el hospital “Teodoro Maldonado Carbo”.

World projection of diabetes mellitus for the year 2020 is 330 millions of diabetic éticos. Diabetic retinopathy (DR) is a highly specific chronic complication of diabetes mellitus (DM), and is liable of 86 of blindness when the patient has proliferative diabetic retinopathy. In Ecuador with an estimated prevalence of 3, there would be more than 360.000 people with this desease, not diagnosed in many cases, which is the reason why a preventive campaign against blindness due to diabetic retinopathy was carried out in Guayaquil, involving health institutions such as: Ministry of Public Health, I.E.S.S, Junta de Beneficencia de Guayaquil, Armed Forces and other health organizations to stimulate this communal action. the objective of the campaign is to set the current state of the retina regarding the risk factor, duration and diabetes mellitus type, as a contribution to the World Vision Day to make diabetic patients aware of his/her ophtalmological care and foster a preventive culture. Materials and methods: the transverse study from a random simple of 806 diabetic patients assigned to different hospitals for detection of diabetic retinopathy in Guayaquil, carried out in october/2004. Spreading through written media, radio and TV, diabetic people were summoned to take part in the campaign going to the hospitals. Results: All the eyes examined in the campaign were 1,612, (806 patients). The sample showed a heterogeneous sex distribution (73 female and 27 male), a 3:1 ratio female/male. The distribution of the stratified sample according to the attendance to the hospitals was as follows: 62 for “Teodoro Maldonado Carbo” hospital.

Meningioma transicional / Transitional meningioma

El meningioma transicional es un tumor infrecuente que se origina en las células meningoepiteliales especializadas de las granulaciones aracnoideas; se caracteriza por ser benigno, de crecimiento lento, y que puede ser muy invasivo, en algunos casos. Caso clínico: masculino de 38 años, que fue tratado por rinitis crónica desde hace 6 años aproximadamente; a los 2 años siguientes presenta anosmia y dificultad respiratoria por fosa nasal derecha, que en muchas ocasiones le impedía dormir; junto con lo anterior presentó proptosis ocular derecha e hipertelorismo, llegando a la deformidad facial. Hace dos meses se le diagnosticó clínicamente y por neuroimagen tumor en cavidad nasal, por lo que fue operado hace un mes; el estudio histopatológico reportó meningioma transicional con infiltración ósea; el paciente ha evolucionado en forma favorable y al momento realiza sus actividades normalmente.

Transitional meningioma is an infrequent tumor that originates in specialized meningotelial cells from arachnoid granulation; Characterized for being benign, slow growth and can be invasive, in some cases. Case report: 38 year old male, treated for Chronic Rhinitis for 6 years approximately; 2 years later he presents anosmia and breathing difficulty in the right nasal cavity which in occasions inhibited sleep. Along with this he presented right ocular proptosis and hypertelorism conducted to facial deformity. Two month ago a tumor in the nasal cavity was diagnosed clinically and with CT scan, therefore he had surgery a month ago; histopathology study reported a transitional meningioma with osseous infiltration, the patient has evolved favorably and at the moment he realizes normal activities.

Desnutrición infantil: malos hábitos alimenticios / Infantile malnutrition: bad feeding habits

La desnutrición en niños menores de 5 años, en el Ecuador, alcanza el 17 de la población total, siendo más frecuente en las zonas urbano-marginales. Se desconoce el impacto sobre el desarrollo del crecimiento y del peso en dar comidas poco calóricos, como el caldo, a los niños menores de 5 años. Tipo de estudio: prospectivo, transversal. Objetivo: Determinar que los cambios de hábitos alimenticios propuestos, los niños con desnutrición leve, ganarán peso. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo – transversal – descriptivo en 40 niños menores de 5 años con desnutrición leve, al sur oeste de Guayaquil, tomando inicialmente el peso. A los niños se los desparasitó previo al cambio de dieta, luego indicándoles a las madres administrar el segundo plato 1800 Kcal en el almuerzo y la cena respectivamente; teniendo su chequeo médico mensual. Resultados: El 96 de las madres administraban primero el “caldo” antes que el segundo (arroz, papas, carne) y con la variación del hábito, de los 40 niños, 35 (88), aumentaron su peso y adquirieron mejor apetito que al inicio del estudio. Conclusión: Se considera como factor de desnutrición las comidas poco calóricas que recibe el niño a la edad señalada por lo que se recomienda incentivar la ingesta de comidas con equivalentes calóricos, para mejorar su peso y apetito.

Malnutrition in children younger than 5 years old, in Ecuador, is up to 17 of total population, and it is more frequent in shantytowns. It is not known the impact that giving children younger than 5 years old low calorie food as a soup has over their height and weight increasing. Type of study: Prospective, transverse. Objective: To establish that changing feeding habits as it is suggested, children with mild malnutrition will gain weight. Materials and methods: A prospective-transverse-descriptive study was carried out in 40 younger than 5 years old children with mild malnutrition in the southwest of Guayaquil with a starting weight measurement. Prior to the diet change, children’s parasitosis was treated. Then mothers were told to give them a 1800 Kcal second course in lunch and supper, and take them to a monthly checkup. Results: 96 of mothers gave their children the soup first, before the second course (rice, potatoes, meat) and with this habit change 35 out of 40 children (88) gained weight and their appetite was better than at the beginning of the study. Conclusion: It is considered a malnutrition factor the low calorie food a child in this age is given, that is why it is recommended to stimulate having foods with caloric equivalents to improve his weight and appetite.

Glioblastoma multiforme: reporte de evidencias / Multiform glioblastoma: evidence report

Aproximadamente la mitad de los tumores primarios de cerebro son neoplasias de la glia y más de tres cuartos de ellos son Astrocitoma, tanto Anaplásico como glioblastoma multiforme, siendo éste último tumor el más común, maligno e invasivo del sistema nervioso central. Caso clínico, paciente 38 años, sexo masculino, que presentó hace 12 meses cefalea tipo pesantez, progresiva y de gran intensidad, ubicada en hemicráneo izquierdo acompañado de náusea y vómito explosivo, al mes siguiente presenta deformidad en región parietal izquierda; seis meses después el estudio histopatológico reportó astrocitoma grado III. Paciente recibe quimioterapia y radioterapia sin obtener mejoría, en el último mes presentó deterioro progresivo de su cuadro clínico donde se realiza evaluación oftalmológica presentando ceguera OI, disminución agudeza visual OD, el cuadro clínico al momento se acompaña de compromiso del nivel de conciencia y hemiparesia faciobraquio crural derecha.

Approximately fifty percent of primary brain tumors are neoplasms of the glia and more than ¾ of them are astrocytomas, the anaplasic tumor as glioblastom multiform being this one the most common, malignant and invasive tumor of the Central Nervous system. Clinical Report: 38 year old male patient that 12 months ago presented intensive and progressive cephalea in the left hemicranias zone along with nauseas and explosive vomiting, the next month he presented deformity in the left parietal region; six months later after the histopathology study, asthrocitoma in grade III was reported. Patient receives chemotherapy and radiotherapy, without improving. . In the last month he presented progressive deterioration of its clinical chart were ophthalmologic evaluation was realized and presented left blindness, deterioration of visual function in the right eye, The clinical chart at the moment in addition to the exploration, showed: : alteration of consciousness right facial brachial crural hemiparecia.

Meningoencefalitis por cryptococus neoformans. Presentación de un caso en un paciente ecuatoriano HIV positivo y revisión de la literatura / Clinical Case of Ecuadorian HIV Patient

Neuropatía óptica es la brusca pérdida de la visión secundaria a la desmielización del nervio óptico.Presentamos paciente de 23 años que presenta cefalea de un mes de evolución acompañando de visión doble, disminución de agudeza visual izquierda, con signos de focalización izquierda; previo al ingreso presenta crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas de aproximadamente 3 minutos de duración.Al examen oftalmológico presentó oftalmoparesia bilateral, limitación de la mirada hacia arriba, conservación del reflejo pupilar, la pupila derecha se encontró midriática, hiporeactiva a la luz.El estudio de laboratorio confirmó H.I.V. positivo, más la presencia de CRYTPCOCCCUS NEOFORMANS, en líquido cefalorraquídeo.Objetivos:1.Indicar las características clínicas de la patología su identificación temprana, casi siempre es mortal, puede aparecer como primera manifestación del SIDA. 2.Exponer una causa de neuritis óptica en un paciente inmunodeprimido.

Optic Neuropathies is the abrupt loss of secondary vision due to the desmielization of the optic nerve. We present a case of 23 year old patient with clinical history of migraine of a month of evolution accompanied by double vision decrease of sharpness of vision, and with signs of left focalization; before admission patient suffered tonic clonic generalized seizures of approximately 3 minutes of duration. In the ophthalmologic exam we could observe limitation to the look up, conservation of the pupilar reflection; the right pupil was hiporeactiva to the light.The laboratory study confirmed the patient was HIV positive, plus the presence of Cryptococcus Neoformans in cerebrospinal liquid

Fístula carotídeo cavernosa de bajo gasto: a propósito de un caso / Carotid-cavernous fistula: a case report

Paciente de 68 años, femenino, clínica 4meses de evolución con proptosis izquierda, edema bipalpebral, cefalea y dolor periocular tipo pesantez y edema hemifacial izquierdo, vértigo, tinnitus, diplopia y desequilibrio ambulatorio.Al examen oftalmológico: visión borrosa, y disminuida (20/300), quemosis conjuntival moderada, tortuosidad vascular conjuntival y episcleral en forma de cabeza de medusa, y facoesclerosis moderada, endotropía ojo izquierdo (OI) que alterna con endotropía ojo derecho (OD).

A clinical case of 68 year old patient with symptoms that have been present for 4 months and include, left proptosis, both eyelids with edema, headache, periocular pain, left hemifacial edema, vertigo, tinnitus and diplopia. At the ophthalmologic exam there was blurred and decreased vision (20/300), conjunctival vascular tortuousness and an episclera in a web type form.

Neuritis óptica y embarazo / Optical Neuritis and pregnancy

Paciente femenina, 29 años, con pérdida visual parcial y progresiva unilateral ojo izquierdo, inicio súbito, cursando embarazo de 32 semanas. El examen oftalmológico detecta: cuenta dedos a 1 metro en O.I. pupila hiporeactiva, edema de papila y componente vascular a la fundoscopía. El examen neurológico fue normal a excepción de su déficit visual monoocular izquierdo. Campimetría: presencia de escotoma central y escotoma relativo nasal superior e inferior, con recuperación total de la agudeza visual en O.I. a las 4 semanas luego de recibir corticoterapia. La TAC y las pruebas inmunológicas fueron normales. La neuritis óptica se presenta en pacientes jóvenes en forma de déficit visual monoocular progresivo, puede acompañarse de dolor en región orbitaria...

Neuropatía óptica traumática. Violencia social / Traumatic optic neuropathy. Social violence

Paciente masculino, 41 años, presenta pérdida visual total en ojo izquierdo, ptosis palpebral e hiporreactividad pupilar izquierda secundaria a impacto de bala en región frontal derecha, localizándose a la fecha en región parietal izquierda luego de trayecto oblicuo, lesionando estructuras ópticas del mismo lado. Trauma craneoencefálico que revela espina irritativa residual por presencia de proyectil. El examen oftalmológico confirmó compromiso total del II par izquierdo, con la consiguiente ceguera y reflejo de marcus gunn incipiente; además afectación parcial del III par izquierdo (ptosis palpebral y trastornos de la reactividad pupilar). En el examen neurológico destaca el buen nivel de conciencia sin signos de focalización a pesar de haber permanecido en coma los 15 días iniciales posteriores al trauma.La fundoscopía destaca palidez del nervio óptico izquierdo. Un tac post-trauma demostró gran edema cerebral, contusión hemorrágica intraparenquimatosa, fronto parieto occipital izquierda. La atrofia óptica post traumática simple resulta como su nombre lo indica de heridas del nervio óptico, fracturas del canal orbitario o por heridas de proyectil. La atrofia no se presenta inmediatamente sino después de varias semanas, aunque la reducción de la visión y hasta la ceguera se producen inmediatamente, como en el caso nuestro.

This is the case of a 41 years old male patient with loss of vision in his left eye, palpebral ptosis, left pupil hyporreactivity, secondary to a bullet impact in the right fore head region; actually this is localized in left parietal region, hurting optical structures of this side.Ophtalmological evaluation reveal total compromise of II left nerve with blindness and incipient marcus gunn reflex. Also we found partial affectation of III left nerve.Neurological evaluation showed a good level of conscience without any complication.Fundoscopy showed optical nerve paleness. CAT scan showed cerebral edema, hemorrhagical contusion.