ABSTRACT
Se realizó una revisión del tema de la Tuberculosis extrapulmonar de forma articular, por haber encontrado un paciente con esta patología de presentación pura sin otras manifestaciones sistémicas. Se trata del primer paciente diagnosticado en el Hospital Comunitario Integral de San Andrés, del municipio de Caracollo, provincia Cercado, en el departamento de Oruro, Bolivia. En la revisión del tema se demuestra la infrecuencia de esta forma de presentación de la enfermedad a pesar de ser la Tuberculosis pulmonar frecuente en la región por sumarse los factores: frío, altura con poco tenor de oxígeno, desnutrición, tormentas de polvo, muchos trabajadores mineros, etc. Se realiza la presentación del paciente, se muestra su evolución satisfactoria en cuanto a la patología de base y se arriban a conclusiones dentro de las que se destacan que la Tuberculosis en su forma articular es infrecuente en apariencia y su diagnóstico se hace difícil al no existir, por la misma razón, patrones ecográficos o radiográficos definidos. El diagnóstico anatomopatológico es el único que puede definir la etiología de la Tuberculosis de una lesión proliferativa de la sinovial y que la sinovectomía es una intervención generalmente invalidante por lo que un diagnóstico precoz y un tratamiento médico adecuado, a tiempo, evitaría limitaciones funcionales a posteriori. Se recomienda que en todo caso portador de una sinovitis de rodilla de larga evolución, se le realice una ecografía diagnóstica, y en los pacientes en los que se observen imágenes complejas de bordes regulares, del tipo copos de nieve, se le efectúen estudios específicos para la detección de la Tuberculosis.
A review of the topic on extrapulmonary articular tuberculosis was made for having found a male patient with this pathology of pure presentation with no other systemic manifestations. This is the first patient diagnosed at the Community Comprehensive Hospital of San Andrés, municipality of Caracollo, Cervado province, department of Oruro, Bolivia. On reviewing the topic it was proven the infrequency of this form of presentation in spite of the fact that extrapulmonary tuberculosis is common in the region due to the existence of the following factors: cold, height with little tenor of oxygen, malnutrition, dust storms, many mining workers, etc. The patient was presented and his satisfactory evolution as regards the base pathology was showed. It was concluded that tuberculosis in its articular form is rare in appearance and that its diagnosis is difficult due to the absence of echographic or radiographic patterns defined. The anatomopathological diagnosis is the only one that can determine the aetiology of the tuberculosis of a proliferative injury of the synovia. As synovectomy is a generally disabling intervention, an early diagnosis and an adequate medical treatment on time will prevent functional future limitations. It is recommended to perform a diagnostic echography in every carrier of knee synovitis of long evolution, and to conduct specific studies for the detection of tuberculosis in those patients among whom complex images of regular snowflake-like edges are observed.