Análisis conceptual de los eventos adversos en la atención hospitalaria y rol de enfermería en su detección y control / Conceptual analysis of adverse events on hospital care and nursing role in their detection and control

Los eventos adversos (EA) son usados como indicadores de la calidad y seguridad de la atención en salud. El presente artículo tiene por objetivos caracterizar conceptualmente el fenómeno de los EA a nivel hospitalario y discutir cuál es el rol que le compete al profesional de enfermería al respecto. Como metodología se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scielo, Redalyc y Bireme, seleccionando 29 artículos que permitieron desarrollar la temática. Entre los resultados destaca que las investigaciones han encontrado incidencia de EA entre 2.9 y 19.8 por ciento, de ellos por lo menos un 35 por ciento son evitables. Se ha identificado que las fallas en el sistema organizacional y el error humano son las principales causas generadoras de EA; expertos han señalado que para evaluar integralmente su causalidad se requiere un manejo sistémico, lo que implica considerar factores directamente relacionado con la ergonomía. La forma más efectiva para abordar los eventos adversos, se preocupa de mejorar las barreras defensivas de las organizaciones más que de encontrar culpables. La (el) Enfermera(o) ha demostrado ser el profesional más apto en su detección y notificación, su actual desafío es incorporarse como profesional líder en las etapas de evaluación y propuestas de mejora.

Adverse events (AE) are used as quality and safety indicators of health care. The objectives of this article are to characterize the AE phenomenon in hospital level, and discuss what the role is given to the registered nurse about it. As a methodology, a literature review was conducted on PubMed, Scielo, Redalyc and Bireme databases, selecting 29 articles which enabled to develop the thematic focus. Among the outcomes, it is stressed that research has found incidence of AE between 2.9 and 19.8 percent, of which at least 35 percent is preventable. It has been identified that the organizational system and human failures are the main root causes of the AE; experts have noted that in order to assess its causality, systemic management is required which means to consider factors directly related to ergonomics. The most effective way to address the adverse events is to improve the defensive barriers of the organizations more than to fi nd someone to blame. The registered Nurse has shown to be the most apt professional for its detection and notification. The current challenge is to be incorporated as a leader professional at assessment stages and suggested improvements. Key words: Adverse events, medical errors, hospital care, Nursing.

Prevalencia de trastornos músculo-esqueléticos en funcionarios de centros hospitalarios que realizan manejo de pacientes y caracterización de potenciales factores de riesgo / Prevalence of musculoskeletal diseases and potential risk factors among hospital personnel handling patients

El estudio tuvo como propósito identificar potenciales factores de riesgo de trastornos músculo-esqueléticos (TMEs) en procedimientos realizados por personal de seis cargos (n=78), que efectuaban manejo de pacientes en labores pre e intrahospitalarias. El diseño de la investigación es descriptivo transversal. Se determinó prevalencia de TMEs, condición física de los funcionarios, carga física, demandas biomecánicas y de organización del trabajo. La prevalencia de TMEs en los cargos estudiados se extendió entre 14,3 por ciento a 36,4 por ciento. La carga cardiovascular promedio de los grupos presentó un rango de 22,3 por ciento a 27,1 por ciento. Las fuerzas pick de compresión y corte, en las tareas de mayor demanda biomecánica, registraron rangos de 3,5 kN a 5,6 kNy de 0,35 kN a 0,81 kN, respectivamente. La presión por cantidad de trabajo fue el único aspecto de organización que presentó asociación estadística significativa con prevalencia de TMEs (r = 0,83). Los resultados del estudio confirman el carácter multifactorial de la generación de este tipo de trastornos. En las labores analizadas, los potenciales factores de riesgo de TMEs correspondieron a las demandas que derivan de variables biomecánicas, de organización del trabajo, equipamiento, infraestructura, así como también relacionadas con las características de las personas.

The purpose of the study was to identify potential risk factors of musculoskeletal disorders (MSD) in patient handling procedures carried out by personnel of six different positions (n=78) in both prehospital and intrahospital settings. A descriptive cross–sectional study was designed. Prevalence of MSDs, physical condition, physical workload, and biomechanical and work organization factors were determined. The prevalence of MSD ranged from 14.3 percent to 36.4 percent. The mean cardiovascular workload in the six groups was between 22.3 percent and 27.1 percent. In the tasks of greater biomechanical demand, percent peak compression and shear forces ranged between 3.5 kN to 5.6 kNand 0.35 kN to 0.81 kN, respectively. The perception of pressure at work was the only organizational aspect that showed significant statistical association with prevalence of MSD (r=0.83). Results confirm the multi-factor nature of the musculoskeletal diseases. In the activities analyzed, it was found that the potential MSD risk factors were related to biomechanical variables, organization at work, equipment, infrastructure and personal characteristics.

Prevalencia de trastornos músculo-esqueléticos de columna lumbar en trabajadoras y límites biomecánicos en el manejo de carga y pacientes / Prevalence of low back disorders among female workers and biomechanical limits on the handling of load and patients

El propósito del estudio fue determinar la asociación entre prevalenciade trastornos músculo-esqueléticos en mujeres trabajadoras y demandas biomecánicas de fuerza de compresión y corte en columna lumbar. El estudio fue efectuado en 11 grupos de trabajadoras. Se determinó prevalencia de trastornos de la región lumbar y se utilizó el software 3DSSPP para establecer demandas biomecánicas en columna lumbar. El coeficiente de correlación de Pearson entre prevalencia de trastornos lumbares y fuerza pick de compresión fue r = 0.9 (p < 0.005). El coeficiente de correlación de Spearman entre prevalencia de trastornos lumbares y fuerza pick de corte fue r = 0.9 (p < 0.005). Al definir niveles que protejan al 90 por ciento de las trabajadorasestudiadas, los límites de fuerza pick de compresión y corte deberían situarse en 2.8 kN y 0.3 kN, respectivamente. Estos valores difieren de las recomendaciones actuales de 3.4 kN para fuerza pick de compresión y 0.5 kN para fuerza pick de corte.

The purpose of this investigation was to determine the association between prevalence of low back disorders in female workers and biomechanical demands of compressive and shear forces at the lumbar spine. A descriptive, cross and correlation study was carried out in 11 groups of female workers in the Province of Concepción. An interview was performed to investigate the prevalence of low back pain. To estimate biomechanical demands on the lumbar spine, it was used the 3DSSPP software. The Pearson correlation coefficient between theprevalence of low back disorders and peak compression force at lumbar spine was r = (p<0.005). The Spearman correlation coefficient between the prevalence of low back disorders and peak shear force was r = 0.9 (p < 0.005). To protect 90 por ciento of female workers studied, the limits of compression and shear forces should be at 2.8 kN and 0.3 kN, respectively. These values differ from the recommendations currently used, 3.4 kN for peak compression force and 0.5 kN for peak shear force.