Características demográficas de la población con las principales patologías otorrinolaringológicas en Colombia / Demographic characteristics of the population with the main ENT pathologies in Colombia

Introducción: las patologías otorrinolaringológicas son de alta prevalencia en el mundo; en Colombia se han realizado pocos estudios sobre la frecuencia de estas patologías. A través del sistema integrado de protección social (SISPRO) y los códigos de Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) es posible tener información oportuna, suficiente y estandarizada para la toma de decisiones en el sector de la salud. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis descriptivo de las principales características demográficas de la población con las principales patologías otorrinolaringológicas en Colombia. Resultados: se encontró que la rinitis alérgica y las patologías vertiginosas corresponden a las principales causas de consulta en este país, y las patologías infecciosas ocupan un papel importante especialmente en la población menor de 5 años. Adicionalmente, la gran mayoría de las patologías prevalentes en Colombia pueden ser manejadas en instituciones de primer nivel o atención primaria. Conclusión: es importante conocer la prevalencia de patologías en otorrinolaringología en Colombia para implementar campañas que divulguen su diagnóstico y tratamiento entre los médicos generales, médicos familiares y pediatras, con el fin de tener una adecuada cobertura a nivel nacional.

Introduction: ENT pathologies are highly prevalent in the world and few studies have been carried out in Colombia regarding this topic. Through the integrated social protection system (SISPRO by its acronym in Spanish) and the codes of Individual Registries for the Provision of Health Services (RIPS by its acronym in Spanish) it is possible to have standardized information for decision-making in the health sector. Objective: The purpose of this study was to carry out a descriptive analysis of the main demographic characteristics of the population with the main ENT pathologies in Colombia. Results: It was found that allergic rhinitis and vertiginous pathologies correspond to the main causes of consultation in this country and infectious pathologies occupy an important role in the population under 5 years of age. Additionally, the vast majority of the prevalent pathologies in Colombia can be managed in first-level institutions or primary care. Conclusions: It is important to know the prevalence of the main ENT pathologies in Colombia so we can implement campaigns that disseminate their diagnosis and treatment among general practitioners, family doctors and pediatricians in order to have adequate national coverage.

Caracterización de la disfonía en la población infantil en un centro de laringología en Bogotá, Colombia / Characterization of dysphonia in pediatric age in a laryngology center in Bogotá, Colombia

Introducción: la disfonía en edad infantil está presente entre el 6 % al 23 % de los niños entre los 4-12 años y su estudio supone un reto diagnóstico y terapéutico debido a que los procedimientos actualmente utilizados requieren de una completa colaboración del paciente. En Colombia, hasta el momento, no se ha realizado un estudio sobre la caracterización de las principales patologías que causan disfonía en niños. Los hallazgos son similares a los reportados en la literatura mundial; sin embargo, los nódulos vocales no son la principal causa de disfonía en niños en nuestra población como se había reportado hasta ahora. Es por esto por lo que el objetivo del presente estudio es proporcionar los resultados de nuestra casuística en cuanto a patologías de cuerdas vocales en la población pediátrica con disfonía crónica (mayor a 4 semanas), que asisten a consulta externa de laringología en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia, con el fin de conocer su frecuencia y características asociadas. Materiales y métodos: se realiza un estudio retrospectivo de tipo descriptivo, en el que se analizaron historias clínicas y estroboscópias realizadas a pacientes menores de 18 años con síntomas vocales crónicos (mayores a 4 semanas), que asistieron a consulta de laringología en los últimos 10 años. Posteriormente se realizó un análisis estadístico y descriptivo de las mismas. Resultados: se seleccionaron 141 pacientes; de estos, 73 % tuvo lesiones de ambos pliegues vocales, 9,9 % lesiones unilaterales y 16,3 % disfonía por tensión muscular primaria. La mayoría de las lesiones fueron adquiridas, con leve predominio en el pliegue vocal izquierdo y sexo masculino. La patología más prevalente fue el sulcus vocalis (17,37 %), seguido de la disfonía por tensión muscular primaria y nódulos vocales (13,22 %). El 41,06 % de los pacientes se catalogaron como abusadores de la voz, y dentro de este grupo, los nódulos vocales fueron más frecuentes. Discusión: se encontró una predominancia del sulcus vocalis, lo cual difiere con la literatura en la que, tradicionalmente, se describen los nódulos; en este estudio se encontró que estos estaban relacionados con el abuso de la voz en la mitad de los pacientes. Adicionalmente se identificó una relación entre la disfonía por tensión muscular y el canto, además de síntomas de reflujo gastroesofágico en algunos niños. Conclusiones: este es el primer estudio de su tipo en Colombia y el segundo en Latinoamérica. Los hallazgos en general son consistentes con la literatura, siendo la única diferencia que la primera causa de disfonía fue el sulcus vocalis. Se encontró una relación entre los nódulos y los quistes con el abuso de la voz, lo que apoya la teoría de la naturaleza adquirida de estos últimos.

Introduction: dysphonia is present in 6 % to 23 % of children between 4-12 years of age and its study suppose a diagnostic and therapeutic challenge because the procedures currently used require a complete collaboration from de patient. In Colombia, a study on the characterization of the main pathologies that cause dysphonia in children has not been carried out so far. The findings are like those reported in the world literature, however, vocal nodules are not the main cause of dysphonia in children in our population as reported so far. The objective of this study is to provide our results in stroboscopies regarding pathologies of vocal cords in children with chronic dysphonia (more than 4 weeks) that attend to the laryngology service of the San Ignacio University Hospital, in Bogotá, Colombia, and compare them with the international literature. Materials and methods: we performed a retrospective descriptive study where a revision of clinical histories and stroboscopies of patients younger than 18 years with chronical voice symptoms (greater than 4 weeks) that assisted to a laryngology consultation at the San Ignacio University Hospital, in Bogotá, Colombia within the last 10 years was done. A statistical and descriptive analysis was made with the collected data. Results: 141 patients were selected, 73 % had bilateral vocal fold lesions, 9.9 % unilateral lesions and 16.3 % had primary muscle tension dysphonia. Most of the lesions where acquired, with a slight predominance for the left vocal fold and male sex. The most common finding was vocal sulcus (13.37 %), followed by muscle tension dysphonia and vocal nodules (13.2 %). 41.06 % of patients referred vocal abuse, and within this group, vocal nodules where most prevalent. Discussion: there was a predominance of vocal sulcus, this differs from the literature in which vocal nodules are the most frequent finding. In this study, vocal nodules where related to chronic voice abuse, which was referred by half of the patients. A relation between muscle tension dysphonia and singing was also observed, an important number of patients referred gastroesophageal reflux symptoms as well. Conclusions: this is the first study in Colombia and the second one in Latin America of its kind. The results are generally consistent with the literature, but the first cause of dysphonia in our study is vocal sulcus, as opposed to vocal nodules which are typically the most common cause. There was a relation between chronic voice abuse, vocal nodules and cysts, this supports the theory that cysts are acquired lesions and not congenital.

Recomendaciones ante el COVID-19 para la práctica de otología y audiología / Recomendations for the practice of otology and audiology during COVID-19

Hasta el momento, no se conoce con certeza si el virus SARS-CoV-2 se encuentra en la mucosa que recubre la trompa de Eustaquio, el oído medio o la mastoides, aunque es bastante probable que sí lo esté, dada la relación de vecindad anatómica y fisiológica que existe con la mucosa de la naso y orofaringe, ubicaciones en las que claramente se ha documentado alta carga viral. Actualmente, se encuentra en construcción científica la definición de los aspectos relacionados con la seguridad en la práctica integral otológica en el contexto de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este documento pretende recopilar el conocimiento y las experiencias nacionales e internacionales relacionados con la pandemia, para ser aplicados en el día a día en la práctica médica como especialistas. Es pertinente aclarar que el contenido de estos lineamientos deberá ser actualizado a medida que se conozca nueva información o evidencia, puesto que esta se encuentra en constante y rápida evolución.

Until now, it is not known with certainty if the SARS-CoV-2 virus is found in the mucosa that covers the Eustachian tube, the middle ear and the mastoid, but it is quite probable that it is, given the relationship that exists with the mucosa of the nasopharynx and oropharynx, anatomical sites where a high viral load has clearly been documented. The definition of safety-related aspects for the otological practice is currently under construction in the context of the 2019 coronavirus disease pandemic (COVID-19). This document aims to gather the national and international knowledge and experiences related in order to be applied in the day to day of our medical practice as specialists. It is important to mention that the content of these guidelines should be updated as new information or evidence becomes known since it is constantly changing.

Lineamientos ante el COVID-19 para la práctica de la otorrinolaringología: procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos / COVID-19

La pandemia de infección por Coronavirus 2019 ha revolucionado el ejercicio médico, en especial para los otorrinolaringólogos debido a su alto riesgo de infección, dado el contacto con secreciones de vía respiratoria superior. En la actualidad enfrentamos uno de los desafíos más grandes a nivel mundial; como médicos y personal de la salud es nuestro deber estar informados, promover prevención de la enfermedad y actuar acorde a los lineamientos basados en la evidencia. Por lo anterior, se presentan las siguientes recomendaciones basadas en información recolectada de guías y lineamientos a nivel mundial hasta marzo de 2020, relacionado con la práctica del otorrinolaringólogo en los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos durante esta pandemia. Algunas recomendaciones no se aplican en Colombia debido a que los insumos o infraestructura no se encuentran disponibles o no se consiguen. Sin embargo, se considera que deben estar incluidas para que, en la medida de lo posible, se pueda contar con las mismas más adelante. El contenido de estos lineamientos debe ser actualizado a medida que se conozca nueva información o evidencia, ya que esta se encuentra en constante cambio.