Effectiveness and safety in the management of chronic inflammatory diseases with etanercept and infliximab biosimilars in Colombian patients

Objective: To determine the effectiveness and safety of infliximab and etanercept biosimilar drugs in patients diagnosed with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, ulcerative colitis, and psoriasis in a specialized institution in Colombia, between 2015 and 2019. Methods: A retrospective study in patients treated with infliximab and etanercept biosimilar drugs treated in an institution specializing in the management of rheumatological diseases, to verify the clinimetric indicators of effectiveness and reports of adverse drug reactions. Clinical, sociodemographic, and pharmacological variables were identified over 5 years of follow-up. Results: 207 patients were identified with a mean age of 48.7 ± 15.1 years, 61.4% were women. Of the patients, 58.0% (n = 120) used infliximab and 42.0% (n = 87) etanercept. It was found that 46 (22.2%) patients had adverse drug reactions. At the end of the observation period, 61.6% (n = 72) of the patients with RA had achieved control of the disease (mild activity or remission), and 57.9% (n = 117) had problems with access to and persistence with therapy. Conclusion: In a group of patients treated in Colombia, the biosimilars of infliximab and etanercept showed proportions of effectiveness and safety comparable to the reference drugs, but lack of adherence to treatment was quite common.

Objetivo: Determinar la efectividad y la seguridad de medicamentos biosimilares de infliximab y etanercept en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, colitis ulcerativa y psoriasis en una institución especializada de Colombia, entre los arios 2015 y 2019. Métodos: Estudio retrospectivo, en pacientes tratados con infliximab y etanercept biosimilares, atendidos en una institución especializada en el manejo de enfermedades reumatológicas, para verificar los indicadores clinimétricos de efectividad y reportes de reacciones adversas medicamentosas. Se identificaron variables clínicas, sociodemográficas y farmacológicas durante cinco años de seguimiento. Resultados: Se identificaron 207 pacientes, con una edad media de 48,7 ± 15,1 años, el 61,4% de los cuales eran mujeres. El 58% (n = 120) de los pacientes utilizó infliximab y el 42% (n = 87) etanercept. Se encontró que 46 (22,2%) pacientes presentaron reacciones adversas al medicamento. Al final del periodo de observación, un 61,6% (n = 72) de los pacientes con AR había alcanzado el control de la enfermedad (actividad leve o remisión) y, en general, el 57,9% (n = 117) tuvo problemas de acceso y persistencia a la terapia. Conclusión: En un grupo de pacientes tratados en Colombia, los biosimilares de infliximab y etanercept mostraron proporciones de efectividad y seguridad comparables a los medicamentos de referencia, pero fue bastante común la falta de adherencia al tratamiento.

Impact of smoking on protein levels of beta-defensins in periodontal disease

Abstract Antimicrobial peptides (AMPs) are important components of the host response against invading pathogens. In addition to their direct antimicrobial activity, they can also participate in the immune system modulation. However, the role of AMPs in the etiopathogenesis of periodontal disease and the risk factors that may influence their expression in the oral cavity are not fully understood. The aim of this study was to determine the impact of smoking on beta-defensin (hBD) 1 and 2 levels analyzing samples from periodontitis patients. Fifty patients with periodontitis, 25 smokers and 25 non-smokers, and 20 periodontally healthy patients were recruited. After periodontal clinical evaluation, gingival crevicular fluid (GCF) samples were collected from healthy sites of patients without periodontal disease and from healthy and diseased sites of patients with periodontitis. Peptides quantification was performed by sandwich ELISA technique. Smokers showed reduced GCF hBD 1 levels and increased hBD 2 levels compared to non-smokers in diseased sites (p <0.05). Higher levels of hBD 1 were observed in healthy sites of patients without periodontal disease than in healthy sites of patients with periodontitis (p<0.0001). Diseased sites of non-smokers presented higher levels of hBD 2 than healthy sites (p <0.05). These results reveal that protein levels of hBDs 1 and 2 can be impaired by cigarette smoking in the presence of periodontal disease.

Resumo Peptídeos antimicrobianos (PAMs) são componentes importantes da resposta do hospedeiro contra patógenos invasores. Além de sua atividade antimicrobiana direta, eles também podem participar da modulação do sistema imunológico. No entanto, o papel dos PAMs na etiopatogenia da doença periodontal e os fatores de risco que podem influenciar a sua expressão na cavidade oral não são totalmente compreendidos. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto do tabagismo nos níveis de beta-defensina (hBD) 1 e 2 analisando amostras de pacientes com periodontite. Cinquenta pacientes com periodontite, 25 fumantes e 25 não fumantes e 20 pacientes periodontalmente saudáveis foram recrutados. Após avaliação clínica periodontal, amostras de fluido crevicular gengival (FCG) foram coletadas de sítios saudáveis de pacientes sem doença periodontal e de sítios saudáveis e doentes de pacientes com periodontite. A quantificação dos peptídeos foi realizada pela técnica de ELISA sanduíche. Fumantes apresentaram níveis reduzidos de hBD 1 no FCG e níveis aumentados de hBD 2 em comparação com não fumantes em locais doentes (p <0,05). Níveis mais elevados de hBD 1 foram observados em sítios saudáveis de pacientes sem doença periodontal do que em sítios saudáveis de pacientes com periodontite (p<0,0001). Os sítios doentes de não fumantes apresentaram níveis mais elevados de hBD 2 do que os sítios saudáveis (p<0,05). Esses resultados revelam que os níveis das hBDs 1 e 2 podem ser prejudicados pelo tabagismo na presença de doença periodontal.

Caracterización sociodemográfica y clínica del trauma maxilofacial en un hospital de referencia de Bogotá / Clinical and sociodemographic characteristics of maxillofacial injuries in a tertiary hospital in Bogotá

Introducción: el trauma maxilofacial es un motivo de consulta frecuente, y puede llevar a daño funcional, estético y emocional. Existen estudios previos sobre su epidemiología, sin embargo, sabemos que esta cambia a través del tiempo porque está determinada por diversos factores. El objetivo de este estudio es describir las características del trauma maxilofacial en un hospital de referencia de Bogotá. Diseño: estudio observacional descriptivo. Metodología: Se revisaron historias clínicas de pacientes mayores de 18 años que ingresaron por urgencias a la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital San José entre el 2013 y 2017. Se calculó frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. Resultados: se obtuvieron 391 pacientes. La mayoría fueron hombres (76,3 %) entre los 30-49 años. Las causas más comunes son la violencia (36,8 %) y los accidentes de tránsito (25 %). Las fracturas más frecuentes fueron las de huesos propios nasales (52 %). De las fracturas mandibulares, las más prevalentes fueron las fracturas condilares y subcondilares, ángulo y cuerpo con 21,4 % cada una. El tratamiento más usado fue el manejo médico (52,9 %). Discusión: el trauma maxilofacial es una patología frecuente en hombres adultos jóvenes. Sin embargo, el tipo de fractura y etiología podría estar influenciado por factores como el sexo y la edad. La causa más común es la violencia y los accidentes de tránsito, las cuales son potencialmente prevenibles. Esto debe servir como referencia para incitar a la realización de medidas preventivas para estas situaciones.

Background: Nowdays, the maxilofacial injuries are a common cause for consultation in the emergency department. These kinds of fractures may cause functional, and emotional damage. There are many publication about the epidemiology of maxilofacial trauma. Nevertheless, this data can change through the time. The aim of this study was to describe the maxilofacial injuries in a tertiary hospital in Bogotá. Desing: observational study. Methods: We retrospectibly assessed 391 medical records from the department of maxilofacial surgery in our Hospital during the period between 2013 to 2017. We include patients over 18 years admitted in the emergency department, we exclude patients seeing in the outpatients clinic. All the cases were assessed according age, sex, etiology and type of the fractures, in addition, we analyzed the treatment modalities. Results: We recolected 391 medical records. The majority of the facial fractures were man (76.3 %) between 30 and 49 years old. The most common cause of maxilofacial fracture was violence (36.8 %). The most common fracture site was nasal bones (52 %). Within the mandibular fractures the most common was the condylar, subcondylar fracture and body (21 % each). 53 % of cases were treated with conservative methods. Conclusion: The maxilofacial injuries are a common in our service especially in young men. Moreover depending on the sex and age we could observed diferents etiologies and typess of fracture. Mostly of the cases were for violence reasons or traffic accidents, which are preventable causes. This information is importante for public health awarness and it can be use as a referral for prevental measures for this situations.

Epidemiología de las infecciones nosocomiales en un hospital de segundo nivel / Epidemiology of nosocomial infections at a secon level hospital

Objetivo. Conocer la incidecia, tasas específicas, áreas de mayor riesgo y los agentes causales de infecciones nosocomiales en el Hospital General de Durango, México, de la Secretaría de Salud. Material y métodos. Estudio prospectivo de vigilancia de infecciones nosocomiales, a lo largo de un año, que incluyó a todos los pacientes egresados durante ese periodo. Resultados. S encontró un tasa cruda de nueve infecciones por 100 egresos, las tasas específicas más altas correspondieron a la unidad de terapia intensiva pediátrica y neonatología y las más bajas a cirugía, pediatría y ginecobstetricia. Las infecciones de vías urinarias, neumonía y de heridas quirúrgicas fueron las más frecuentes en los servicios de adultos, mientras que las bacteremias mostraron una alta incidencia en las áreas pediátricas en donde se observó un brote epidémico donde predominó el germen Serratia marscecens. La mayoría de los pacientes presentaron un solo proceso infeccioso y E. coli, Klebsiella y Enterobacter spp. fueron los microrganismos más frecuentemente aislados. Conclusiones. La tasa de infecciones nosocomiales observada en este estudio es más alta que la informada en instituciones similares en México, y las áreas más afectadas fueron las de atención a pacientes en estado crítico y las de atención a recién nacidos, predominando la infección de vías urinarias, neumonía y de heridas quirúrgicas y como agentes causales los bacilos entéricos gram negativos. Los hallazgos anteriores sugieren pautas para el diseño e instrumentación de un programa de control de infecciones nosocomiales, ajustado a las características de este tipo de instituciones.