Deslocamento anterior da cabeça da mandíbula: diagnóstico e tratamento / Anterior jaw head displacement: diagnosis and treatment

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizar um estudo a cerca da etiopatogenia e diagnóstico do deslocamentoanterior da cabeça da mandíbula (DACM), bem como,de suas indicações terapêuticas: tratamento conservadore cirúrgico.CONTEÚDO: O DACM caracteriza-se pelo seu posicionamento anterior ao tubérculo articular, configurando uma desarmonia anatômica e funcional, em que o paciente não consegue fechar a boca. Pode estar relacionada à atividade anormal dos músculos da mastigação durante a abertura bucal, no ato de bocejar e até mesmo no ato de gargalhar. As modalidades de tratamento variam de técnicas conservadoras a técnicas cirúrgicas, dependendo fundamentalmente da complexidade e da sua periodicidade.Optam-se, primeiramente, por técnicas conservadoras para redução imediata, alívio temporário ou estabilização da articulação; frente à falha da(s) mesma(s)ou à impossibilidade de tratamento, pode lançar-se mão de técnicas cirúrgicas.CONCLUSÃO: Apesar de infrequente, em termos epidemiológicos,o DACM continua a desafiar o profissional da saúde, em função de sua complexidade e, ao mesmo tempo, imprevisibilidade. A escolha quanto ao tratamento recai sobre a experiência e manuseio do profissional.Faltam, até o presente momento, estudos longitudinais eensaios clínicos aleatórios que possam comparar a efetividade terapêutica de cada modalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To study the etiopathogeny and diagnosis of anterior jaw head displacement(AJHD), as well as its therapeutic indications: conservative and surgical treatment.CONTENTS: AJHD is characterized by its position anteriorto the articular tubercle, configuring an anatomicand functional disharmony where the patient is unable toclose the mouth. It may be related to abnormal activity of chewing muscles during mouth opening, to the act of yawningand even to the act of guffawing. Treatment modalitiesvary from conservative to surgical techniques, depending fundamentally on the complexity and periodicity of the problem. The first options are conservative techniques for immediate reduction, temporary relief or stabilization ofthe joint; when they fail or the treatment is impossible, onemay use surgical techniques.CONCLUSION: Although uncommon in epidemiological terms, AJHD is still a challenge for health professionals dueto its complexity and, at the same time, because it is unforeseeable.The treatment of choice depends on the experience and management of the professional. To date, we lack longitudinal studies and randomized clinical trials to compare the therapeutic effi cacy of each modality

Avaliação de fatores associados ao diagnóstico de queimação bucal: um estudo preliminar / Evaluation of factors associated to diagnosis of burning mouth: a preliminary study

Objetivo: avaliar fatores associados ao diagnóstico de ardência bucal como xerostomia, hipossalivação, sintomas depressivos, ansiedade, transtornos de sono, doenças sistêmicas e uso contínuo de medicamentos. Métodos: foram avaliados 22 pacientes atendidos em nível ambulatorial através de escalas validadas e questionário sociodemográfico, seguido de medidas de fluxo salivar espontâneo e estimulado através do método de expectoração salivar. Na análise estatística descritiva foi utilizado SPSS 16.0. Resultados: a amostra foi composta por 4 homens e 18 mulheres com idade média de 61,6+2,83 anos. As médias de fluxo salivar espontâneo e estimulado foram 0,27+0,06 ml/min e 0,84+0,08 ml/min, respectivamente. A hipossalivação esteve presente em 54,5% dos casos, sendo que a xerostomia foi referida por 31,3% dos pacientes. Sintomas depressivos leves foram observados em 22,7% da amostra. Na avaliação de ansiedade-traço 31,8% apresentaram sintomas de ansiedade moderada, 63,6%, sintomas de ansiedade elevada e 4,5%, ansiedade muito elevada. Quanto à avaliação de ansiedade-estado 27,3% apresentaram sintomas de ansiedade moderada e 72,7% sintomas de ansiedade elevada. Setenta e sete por cento apresentaram alterações de sono. Os exames sorológicos não apresentaram alterações significativas. Conclusão: estes resultados sugerem associação entre os parâmetros comportamentais avaliados e os sintomas bucais, sendo necessário o aumento da amostra para que possamos confirmar estatisticamente essa tendência.

Aim: to evaluate factors associated with the diagnosis of burning mouth, such as dry mouth, hyposalivation, depressive symptoms, anxiety, sleep disorders, systemic diseases, and continuous use of medications. Methods: twenty-two patients recruited from outpatient clinics were assessed using validated scales and a sociodemographic questionnaire. Patients’ spontaneous and stimulated salivary flow rates were also measured using saliva expectoration. SPSS 16.0 was used in the descriptive statistical analysis. Results: the sample consisted of 4 men and 18 women whose mean age was 61.6±2.83 years. The mean of spontaneous and stimulated salivary flow rates were 0.27+0.06 mL/min and 0.84+0.08 mL/min, respectively. Hyposalivation was present in 54.5% of cases, and dry mouth was reported by 31.3% of patients. Mild depressive symptoms were observed in 22.7% of the sample. When assessing anxiety-trait, we found that 31.8% had moderate symptoms of anxiety, 63.6% had symptoms of high anxiety, and 4.5% had very high anxiety. The assessment of anxiety-status showed that 27.3% and 72.7% had moderate and elevated anxiety symptoms, respectively. Seventy-seven percent had sleep disorders. Serological tests showed no significant changes. Conclusion: Our findings suggest an association between the behavioral parameters evaluated and the oral symptoms, indicating the need for a larger sample to confirm this trend using statistical analysis.

Anatomofisiologia do músculo pterigóideo lateral / Anatomophysiology of lateral pterygoid muscle

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O músculo pterigóideo lateral (MPL) é tema de muita controvérsia na literatura, fundamentalmente pela dificuldade de se estabelecer limites anátomo-funcionais precisos. O fato de parte de suas fibras se inserirem na articulação temporomandibular aumenta as incertezas referentes às possíveis inter-relações com as disfunções temporomandibulares. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão anátomo-fisiológica do MPL com base em sua origem, inserção, vascularização, inervação e relacioná-lo com o padrão de dor local e referida à face.CONTEÚDO: O MPL está localizado profundamente ao ramo da mandíbula e ao músculo temporal. Integra-se aos músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigóideo medial) para desempenhar funções básicas de movimentação mandibular, atuando em conjunto para um adequado padrão mastigatório. Apresenta fibras dispostas horizontalmente na sua cabeça superior e fibras oblíquas ascendentes na sua cabeça inferior, com funções, respectivamente, de fechamento e de abertura bucal, movimento de lateralidade e protrusão. Sua localização não raro dificulta a sua palpação manual e, por conseguinte, sua adequada avaliação.CONCLUSÃO: O presente estudo procurou realizar uma revisão da literatura acerca do músculo pterigóideo lateralcom o intuito de compreender sua anatomia e correlacioná-la, em última análise, com os seus aspectos funcionais. Tais conhecimentos podem ser úteis, aos profissionais da área da saúde, no que tange ao diagnóstico diferencial, bem como, se sua abordagem terapêutica será clínica, cirúrgica, ou combinada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lateral pterygoid muscle (LPM) is subject to many controversies in the literature, fundamentally due to the difficulty in establishing its accurate anatomo-functional limits. The fact of part of its fibers be inserted in the temporomandibular joint increases uncertainties related to potential inter-relations with temporomandibular dysfunctions. This study aimed at reviewing the anatomophysiology of LPM based on its origin, insertion, vascularization and innervation and at relating it to the facial local and referred pain pattern.CONTENTS: LPM is deeply located to the mandible branch and temporal muscle. It is integrated to chewing muscles (masseter, temporal, medial pterygoid) to perform basic mandibular movement functions, acting together for an adequate chewing pattern. It presents fibers horizontally disposed on its upper head and ascending oblique fibers on its lower head, with functions, respectively, of mouth closing and opening, laterality movement and protrusion. Not uncommonly, its location makes difficult its manual palpation and, as a consequence, its adequate evaluation.CONCLUSION: This study aimed at reviewing the literature about the lateral pterygoid muscle to understand its anatomy and ultimately correlate it to its functional aspects. Such understanding may be useful to health professionals with regard to differential diagnosis, as well as to decide whether its therapeutic approach should be clinical, surgical or combined.