Nontuberculous mycobacterial infection in a tertiary care center in Mexico, 2001-2017

ABSTRACT Introduction: Nontuberculous mycobacteria (NTM) comprise several pathogens with a complex profile of virulence, diverse epidemiological and clinical patterns as well as host specificity. Recently, an increase in the number of NTM infections has been observed; therefore, the objective of this study was to evaluate the clinical characteristics and outcomes of these infections. Methods: We included patients with NTM infections between 2001-2017 and obtained risk factors, clinical features and outcomes; finally, we compared this data between slowly growing (SGM) and rapidly growing mycobacteria (RGM). Results: A total of 230 patients were evaluated, 158 (69%) infected and 72 (31%) colonized/pseudoinfected. The average annual incidence in the first 11 years of the study was 0.5 cases per 1000 admissions and increased to 2.0 cases per 1000 admissions later on. The distribution of NTM infections was as follows: bloodstream and disseminated disease 72 (45%), lung infection 67 (42%), skin and soft tissue infection 19 (12%). Mycobacterium avium complex was the most common isolate within SGM infections, and HIV-infected patients were the most affected. Within RGM infections, M. fortuitum was the most common isolate from patients with underlying conditions such as cancer, type-2 diabetes mellitus, presence of invasive devices, and use of immunosuppressive therapy. We did not find significant differences in deaths and persistent infections between disseminated SGM infection when compared to disseminated RGM infection (42% vs. 24%, p = 0.22). However, disseminated SGM infection required a longer duration of therapy than disseminated RGM infection (median, 210 vs. 42 days, p = 0.01). NTM lung disease showed no significant differences in outcomes among treated versus non-treated patients (p = 0.27). Conclusions: Our results show a significant increase in the number of Non-tuberculosis-mycobacteria infections in our setting. Patients with slow-growing-mycobacteria infections were mainly persons living with human immunodeficiency virus . Older patients with chronic diseases were common among those with rapidly-growing-mycobacteria infections. For non-tuberculosis-mycobacteria lung infection, antibiotic therapy should be carefully individualized.

Cultural adaptation and validation of the Geriatric Oral Health Assessment Index - GOHAI - Colombian version / Adaptación cultural y validación del Geriatric Oral Health Assessment Index - GOHAI - versión Colombia

Abstract Objective: This study aims to carry out the cultural adaptation and the validation of the GOHAI scale for the Colombian population. Methods: Translation process, cultural adaptation, and content and face validity were carried out with a sample of 63 participants as a pretest. The validation counted with a sample of 7,200 subjects, divided into two groups: a work sample (WS) with 3,628 subjects and a confirmatory sample (CS) with 3,572 subjects. Construct, criterion validity and internal consistency were performed for both samples. Test-retest reliability was assessed with a sub-sample of 75 participants Results: The GOHAI showed an appropriate face and content validity, the pre-test revealed an understandable questionnaire, the scale showed a unidimensional factorial structure and a Cronbach's Alpha of 0.8. Convergent validity with a self-perception on general health scale pointed to a significant correlation (p= 0.0001), while discriminant validity showed significant differences regarding groups according to age group, skin color, educational level, socio-economic level, healthcare affiliation and self-perception about need of dental prostheses. Gender groups did not show significant differences among groups within either sample. The CS showed similar results, differences existed among factorial structures of 2 and 3 factors, and for discriminant validity, the CS showed statistically significant differences for the Area variable not in the WS. Kendall's test-retest analysis's correlation is 0.85 (p= 0.0000). Conclusions: The GOHAI scale is valid and reliable enough to be used as a measure of Oral-Health-Related Quality of Life in the Colombian elderly population, also could be applied for other Latin-American populations.

Resumen Objetivo: Adaptar culturalmente y validar la escala de autopercepción de salud bucal - Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) para la población mayor colombiana. Métodos: El proceso de traducción, adaptación cultural, contenido y validez aparente se llevaron a cabo en el pre-test con una muestra de 63 participantes. La validación contó con una muestra de 7,200 sujetos, divididos en dos grupos: una muestra de trabajo (WS) con 3,628 sujetos y una muestra confirmatoria (CS) con 3,572 sujetos. Se realizó validez de constructo, criterio y consistencia interna para ambas muestras. La confiabilidad test-re-test se evaluó con una submuestra de 75 participantes. Resultados: La escala GOHAI mostró condiciones adecuadas de apariencia y contenido, El pre-test mostro un cuestionario entendible y adecuado, la escala arrojo una estructura factorial única y una consistencia interna Alfa de Cronbach de 0,8. La validez convergente con la variable autopercepción en salud general mostró diferencia significativa entre grupos (p= 0.0001), la validez discriminante mostro diferencias significativas con las variables grupo de edad, color de piel, nivel educativo, estrato socio-económico, regímenes de salud y autopercepción de necesidad de prótesis dental; la variable Área mostró diferencia significativa en la MC, no en la muestra MT. El análisis test-retest mostro una correlación de Kendall de 0.85 (p= 0.0000). Conclusión: El instrumento GOHAI es válido y confiable y puede ser usado como una medida de Calidad de Vida relacionada con Salud Bucal en personas mayores en Colombia y puede ser aplicado en otras poblaciones de habla hispana de América Latina.

Conceptualización de cuidador institucional de persona mayor en Colombia / Conceptualization of institutional elderly caregiver in Colombia

RESUMEN Objetivo Conceptualizar el cuidador institucional de persona mayor en Colombia como cuidador formal. Metodología Se realizó una revisión documental desde un enfoque cualitativo, descriptivo para analizar la labor del cuidador institucional en dos dimensiones: Interna para reconocer la realidad según el estudio "Cuidador Institucional: caracterización, situación actual y redes de apoyo - Colombia 2013 y la Externa para reconocer la mirada del Estado y de la Academia. Resultados Permitieron argumentar que si bien Colombia ha avanzado normativamente, aun no desarrolla completamente un sistema de cuidado para personas mayores que articule actores y responsabilidades de los proveedores de cuidado (individuo, familia, sociedad civil y Estado). Conclusiones Se aportan elementos para comprender el cuidado institucional y para establecer la formación específica en cuidado, la vinculación formal con la institución de cuidado y el esquema de vigilancia - control como conceptualización del cuidador institucional de la persona mayor en Colombia como Cuidador Formal y así dar cumplimiento de algunas metas estatales y de la sociedad colombiana.(AU)

ABSTRACT Objective To conceptualize institutional elderly caregiver in Colombia as formal caregivers. Methods A documentary review was carried out using a qualitative and descriptive approach, in order to analyze the work of institutional caregivers based on two dimensions: the internal dimension to realize their reality according to the study entitled "Institutional Caregiver: characterization, current situation and support networks - Colombia 2013", and the external dimension to recognize the perspective of the State and the academy on the issue. Results It was possible to see that, although Colombia has made progress on regulation matters, the country has not yet fully developed a care system for the elderly that articulates actors and responsibilities of care providers (individuals, families, civil society and the State). Conclusions Elements are provided to understand institutional care and establish specific care training, the formal link between a care delivery institution and the surveillance-control scheme to conceptualize institutional elderly caregivers in Colombia as formal caregivers and thus fulfill some State and society goals.(AU)

Seguimiento de egresados de la facultad de medicina de la UNNE / Tracking graduates from medical school UNNE

Se presenta el programa de Seguimiento de Egresados de la Facultad de Medicina de la UNNE que tiene como propósito establecer los instrumentos y procedimientos para obtener y analizar información oportuna, pertinente y confiable de los graduados de la carrera de Medicina que permita realimentar el proceso educativo y la evaluación de su desempeño laboral. Se incluyen tambièn los resultados preeliminares de la encuesta de opinión aplicada a 113 egresados que aprobaron el Examen Final de Competencia en diciembre de 2009...

Factores asociados con lesiones neoplásicas del tracto genital inferior femenino en adolescentes del departamento de Caldas / Fatores associados com lesões neoplásticas do conduto genital inferior feminino em adolescentes do departamento de Caldas / Factors associated with neoplasm of the lower female genital tract in teens in the department of Caldas

En este artículo se presentan los resultados de un estudio epidemiológico analítico-descriptivo, cuyos objetivos fueron: conocer y determinar cómo se asocian factores biológicos y psicosociales con la presencia de lesiones neoplásicas del tracto genital inferior femenino en una población adolescente del departamento de Caldas, lo cual se relacionó, por un lado, con el análisis de la distribución y frecuencia de la población estudiada en cuanto a sexualidad, reproducción, factores culturales y factores psicosociales, y por otro, con la interacción de factores de riesgo en la aparición de dichas lesiones. Se tomó una muestra de 269 mujeres, seleccionadas después de su participación en jornadas educativas respecto a cáncer de cuello uterino y de mama. A este grupo se le aplicó una encuesta estructurada, diseñada para tal fin, la cual se diligenció directamente por los investigadores, previo consentimiento informado. A cada informante se le realizó citología y colposcopia, con un manejo estrictamente confidencial de la información. Los datos se analizaron retomando su distribución y frecuencia por categorías de variable, con lo cual se buscó determinar la asociación de los factores con la presencia o no de lesiones neoplásicas al contrastarlos con los resultados de citología y colposcopia.

This article presents the results of an epidemiologic analytical-descriptive study whose objectives were to examine and determine how biological and psychosocial factors are associated to the presence of neoplastic lesions of the lower female genital tract in a teenage population in the department of Caldas. The study analyzed the distribution and frequency of the studied population in terms of sexuality, reproduction, cultural and psychosocial factors, and secondly, the interaction of risk factors in the occurrence of such injury. A sample of 269 women, selected after their involvement in educational sessions related to cervical cancer and breast cancer, was interviewed by means of a structured survey, which was filled-out directly by the researchers, with prior consent from the women. A cervical smear and a colposcopy were performed on each patient, confidentially handling the information. The data was analyzed taking into consideration the distribution and frequency of the variable categories, looking to determine the association of factors with the presence or absence of neoplastic lesions, when contrasted with the cervical smear and colposcopy results.

Em este artigo apresentam se os resultados duma pesquisa epidemiológica analítico-descritivo, cujos objetivos foram: conhecer e determinar como associam se fatores biológicos y psicossociais com a presença de lesões neoplásicas do conduto genital inferior feminino numa povoação adolescente do Departamento de Caldas, o qual se relacionou, por um lado, com a análise da distribuição e freqüência da povoação estudada em quanto a sexualidade, reprodução, fatores culturais e fatores psicossociais, e por outro lado, com a interação de fatores de risco na aparição de ditas lesões. Tomou se uma amostra de 269 mulheres, selecionadas depois de sua participação em jornadas educativas respeito ao câncer de colo uterino e mama. A este grupo aplicou se uma enquete estruturada, desenhada tal fim, a qual diligenciou se direitamente por os pesquisadores, prévio consentimento informado. A cada informante realizou se citologia e colposcopia, com um manejo estritamente confidencial da informação. Os dados realizaram se retomando sua distribuição e freqüência por categorias de variável, com o qual se procurou determinar a associação dos fatores com a presença ou não de lesões neoplásicas ao contrastarlos com os resultados de citologias e colposcopias.

Formacion de clases funcionales utilizando un entrenamiento de condicionamiento clasico / Formation of functional classes by using a classical conditioning training procedure

Aquellos estímulos que señalan una misma consecuencia son considerados equivalentes y sustituibles, porque desempeñan una misma función. Cuando esto sucede, se dice que se ha formado una clase funcional (Goldiamond, 1967). Se llevó a cabo un experimento con el fin de demostrar la formación de clases en términos de contingencias. Se trató de averiguar si aquellos estímulos que mantengan un mismo tipo de contingencia con la consecuencia, también se convierten en miembros de una clase funcional. Para ello se utilizó un procedimiento de entrenamiento con un resultado o consecuencia con distintos tipos de contingencia, convirtiéndose en estímulos excitatorios, neutros o inhibitorios. Los participantes fueron 20 estudiantes universitarios, 10 varones y 10 mujeres, entre los 18 y los 26 años de edad. Para probar si habían formado clases de estímulos en función de la contingencia se utilizaron discriminaciones condicionales, procedimiento típico tanto para el entrenamiento como para la prueba en la formación de clases de equivalencias (Sidman y Tailby, 1982). Por último los participantes fueron evaluados mediante una escala numérica, que es una medida típica en tareas de juicios de contingencias. En los resultados de la prueba se manifiesta por lo tanto si las atribuciones causales formadas por los participantes dan lugar a la formación de clases funcionales

Evaluación de la competencia clínica de los alumnos al iniciar el internado médico de pregrado / Evaluation of clinical competence of young doctors initiating internship

Con el propósito de determinar el nivel de competencia clínica con que inician el internado de pregrago, se practicó una evaluación diagnóstica a 31 alumnos del Hospital Gea González en enero de 1997. El instrumento utilizado fue el Examen Clínico Objetivo Estructurado, con 29 estaciones, las cuales fueron seleccionadas de acuerdo a los propblemas de salud más frecuentes en la práctica del médico general. Se obtuvo un medio global de 47.8 en las 29 estaciones, que se comparó con el promedio general obtenido por los alumnos en todas las asignaturas correspondientes a los primeros cuatro años de la carrera, el cual es de 90.1; se comprobó que existe correlación de 0.55 entre estos dos promedios mediante la prueba de Pearson (P < de 0.01). Los resultados obtenidos corroboraron las ventajas de este instrumento, que lo hace el idóneo para evaluar integralmente las capacidades clínicas y para detectar el grado de avance y las deficiencias en el desarrollo de éstas, lo que justifica su aplicación en el proceso formativo de los médicos

Evaluación de la competencia clínica / Evaluation of the clinical competence

La evaluación, según se acepta actualmente, debe servir no solamente para la acreditación sino para identificar avances y deficiencias en la formación de los alumnos, y para modificar las estrategias de enseñanza hacia aspectos metodológicos que lleven a desarrollar las habilidades clínicas, aspecto fundamental del trabajo del médico. Como se sabe, la competencia clínica es una actividad compleja que comprende un conjunto de atributos multidimensionales, por lo que un sólo instrumento no puede evaluar adecuadamente su amplio rango de componetes. Este artículo tiene la finalidad de hacer algunas reflexiones sobre la importancia, dificultades y repercusiones que tiene la evaluación de la competencia clínica y promover el uso del examen clínico objetivo estructurado (OSCE), el cual ofrece múltiples ventajas y ha sido probado en varios países en donde es considerado el estado del arte de la evaluación de la competencia clínica

El lavado quirurgico de las manos / Surgical handwashing

Se realizo un estudio para evaluar el metodo de lavado prequirurgico de las manos, comparando el uso o no uso de cepillos reesterilizables, el tiempo de lavado, la clasificacion de la cirugia y el tiempo operatorio. No se encontro diferencia significativa al comparar la tecnica y el tiempo de lavado, anotando que con el lavado sin cepillo se obtuvo un menor crecimiento bacteriano. En conclusion, la no utilizacion del cepillo reesterilizable y el menor tiempo de lavado resultan en menor trauma para la piel, menor crecimiento bacteriano y considerable ahorro economico. La yodopolovinil pirrolidona en forma de espuma es un agente desinfectante eficaz cuando se utiliza para el lavado quirurgico de las manos en las condiciones aqui descritas.