Abordaje transtorácico mínimamente invasivo para la hernia de disco dorsal. Técnica quirúrgica y resultados a corto y mediano plazo / Minimally invasive transthoracic approach for dorsal disc herniation. Surgical technique and results in the short and medium term

Introducción: Existen múltiples técnicas para la descompresión medular en la columna torácica, cada una con sus ventajas y desventajas y con distintos requerimientos de destre-zas quirúrgicas. Se han desarrollado técnicas mínimamente invasiva que disminuyen las tasas de morbilidad, con buenos resultados funcionales. Objetivo: El objetivo del trabajo es describir la técnica quirúrgica y presentar los resulta-dos iniciales en 2 años consecutivos de trabajo. Materiales y métodos: Se evaluaron los pacientes operados en 2017 y 2018 con hernia de disco dorsal tratadas con técnica de abordaje transtorácico mínimamente invasivo. Descri-biendo detalladamente la técnica quirúrgica, la evolución y las complicaciones a corto y mediano plazo. Resultado: Se evaluaron 8 pacientes. El seguimiento promedio fue de 9 meses (3 ­ 26 meses) con una edad promedio de 54 años (28 ­ 66 años). Los motivos de consulta fue-ron en su mayoría dolor dorsal y diferentes grados de compromiso medular (mo-tor/sensitivo). Los niveles fueron distales a T6 y proximales a T12. Todos los pacientes mantuvieron o mejoraron su función neurológica. No se presentaron complicaciones ma-yores. Conclusiones: Si bien se trata de una serie pequeña de casos, son más que suficientes para demostrar que se puede llevar a cabo una técnica novedosa, mínimamente invasiva, utili-zando el separador con visión tubular y el microscopio que aporta luz y magnificación, permitiendo trabajar a cuatro manos cara a cara entre dos cirujanos. Presentando bajas tasas de morbimortalidad y una rápida recuperación.

Introduction: There are multiple techniques for spinal decompression in the thoracic spine, each with its advantages and disadvantages and with different requirements for sur-gical skills. Minimally invasive techniques have been developed that decrease morbidity rates, with good functional results. Objective: The objective of the study is to describe the surgical technique and present initial results in 2 consecutive years of work. Materials and methods: Patients operated in 2017 and 2018 with dorsal disc hernia treat-ed with a minimally invasive transthoracic approach technique were evaluated. Describing in detail the surgical technique and the evolution and complications in the short and medi-um term. Conclusions: Although it is a small series of cases, they are more than enough to demon-strate that a novel, minimally invasive technique can be carried out, using the tubular vi-sion separator and the microscope that provides light and magnification, allowing to work with four hands, face to face between two surgeons. Presenting low rates of morbidity and mortality and rapid recovery.

Descompresión medular mediante abordaje lateral transtorácico mínimamente invasivo: Reporte de un caso / Spinal cord decompression by minimally invasive transthoracic lateral approach. Case report

Existen múltiples técnicas para la descompresión medular en la columna torácica, cada una con sus ventajas y desventajas, y con distintos requerimientos de destrezas quirúrgicas. Se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas que disminuyen las tasas de morbilidad, con buenos resultados funcionales. Se presenta el caso de un hombre de 64 años, con clínica de compresión medular, una hernia de disco central, calcificada a nivel del quinto disco torácico, migrada hasta el borde inferior de la sexta vértebra torácica, con franca compresión medular. Se realizó un abordaje lateral transpleural mínimamente invasivo, con una corpectomía parcial posterior de la sexta vértebra, sin fijación adicional. El paciente tuvo una buena evolución, sin progresión del cuadro neurológico ni dolor costal residual. Los abordajes laterales mínimamente invasivos son técnicas válidas para tratar patologías compresivas de la columna torácica, con bajas tasas de morbimortalidad y una rápida recuperación. Nivel de Evidencia: IV

There are multiple techniques for spinal cord decompression in the thoracic spine, each with its advantages and disadvantages and requiring surgical skills. Recently, minimally invasive techniques have been developed reducing morbidity rates, achieving good functional results. We present the case of a 64-year-old male patient with a spinal compression symptoms, central disc herniation, calcified at the fifth thoracic vertebra which migrated to the lower end of the sixth thoracic vertebra, Diagnosis was clear for spinal cord compression. Partial posterior corpectomy of the sixth vertebra was performed with a minimally invasive transthoracictranspleural lateral approach and without additional fixation. The patient had a good outcome on follow-up, without progression of neurological symptoms or residual rib pain. Minimally invasive lateral approaches are valid techniques for the treatment of compression disorders of the thoracic spine, with low rates of morbidity and mortality, and a rapid recovery. Level of Evidence: IV

Resultados tempranos de la artroplastía cervical utilizando Prodisc-C / Early results of cervical artroplasty with Prodisc-C

Introducción. La utilización del disco artificial cervical (artroplastía) es una técnica relativamente nueva, que se presenta como una alternativa a la ya clásica cirugía de discectomía y fusión que se usa para las lesiones degenerativas de la columna cervical subaxial. El desarrollo de esta técnica obedece a la necesidad de encontrar un diseño que permita reproducir de manera fisiológica la función del disco intervertebral. Material y Método. Entre los meses de julio de 2005 y junio de 2007, en el Servicio deNeurocirugía de la Clínica Güemes de Luján, se realizaron 35 artroplastías cervicales en 27 pacientes. La edad promedio fue de 43,4 años, con un rango entre el paciente más joven 28 años y 54 el mayor. Los pacientes fueron evaluados en el preoperatorio y a los 45 días, 3, 6 y 12 meses Resultados. Observamos una gran mejoría tanto con la evaluación del cuestionario Neck Disability Index (NDI) en los primeros controles como con la escala analógica visual (VAS). Esta mejoría, si bien se mantuvo hasta gran parte de nuestra etapa de control, al año mostró un ligero aumento de la sintomatología, pero sin salir de los parámetros que consideramos como satisfactorios. Conclusión. Para pacientes jóvenes con historia de dolor cervical y/o radicular de 3 meses de evolución o más, el empleo del ProDisc- C, por sus beneficios, se presenta como una excelente opción para el tratamiento de la hernia de disco cervical.

Introduction. The use of an artificial cervical disc is a new technique that can replace the classical discectomy and fusion for lesion in the lower cervical spine. The purpose of this design is to reproduce the function of the intervertebral disc. Method. Between July 2004 and June 2007, 35 cervical arthroplasties were performed at Clinica Guemes, Lujan. 27 patients underwent a single or double disc replacement. The average age was 4A��3.4 years (range 28-54). The patients were evaluated 45, 90, 180 and 365 days after surgery. The patients were evaluated using Neck Disability Index (NDI) and Visual Analogic Scale (VAS). Results. A steady improvement could be observed in all patients tested by both scales. Conclusion. The use of ProDisc-C in young patients appear to be an excellent option for the treatment of cervical disc herniation.

Situación de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal en el Municipio de Marcos Paz, Prov. de Bs. As. como base para una propuesta de detección precoz de la Enfermedad Renal Crónica / Situation of terminal chronic renal failure in Marcos Paz district, Buenos Aires province, as the basis for a proposal for early detection of chronic renal failure

El Municipio de Marcos Paz (Provincia de Buenos Aires) enfrentaba una elevada incidencia de insuficiencia renal crónica (IRC) con pacientes que llegaron a esa instancia final de la enfermedad renal crónica (ERC) sin la preparación recomendada para afrontar el tratamiento sustitutivo de la mejor forma, es decir, con acceso vascular definitivo, vacunados para hepatitis B, controladas la anemia y la enfermedad ósea renal, con un estado nutricional adecuado y psicológicamente preparados.En base a los datos obtenidos, se propone realizar un programa que permita la detección precoz de la enfermedad renal crónica, con fórmulas basadas en determinación de creatinina sérica para la estimación de la tasa de filtrado glomerular, la clasificación en estadios de la enfermedad renal crónica según lo definido por la National Kidney Foundation en las guías sobre enfermedad renal, la utilización de guías de práctica clínica que permitan la identificación, manejo y derivación oportuna al nefrólogo para la conducción del paciente renal.

Until recently, the municipality of Marcos Paz (province of Buenos Aires) was faced with a high incindence of end stage renal disease. Most of these patients reached this state without; a definitive vascular access, a hepatitis B vaccination, appropriate control for anemia or renal bone disease and poor nutritional state. Based on study and its results, I suggest implementing a program for early detection of chronic kidney disease. The patients would need to be classified according to the stage of advancement of the disease based on the National Kidney Foundation scale...

Reemplazo total de disco cervical. Presentación de casos / Total cervical disc replacement. Case records

The aim of this report was to present the authors' experience with the treatment of certain cervical spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and the interbody fusion,comparing the safety and effectiveness of ProDisc-C to anterior cervical discectomy and fusion surgery in the treatment of symptomatic cervical disc disease. The results obtained are discussed

Tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales. Presentación de casos / Endovascular treatment of brain aneurysms

The treatment of aneurysms with platinum Coils has become a preferential aproach in the majority of brain aneurysms because of the low morbimortality that it presents. The authors record a small series because of the recent implementation of this technique at our Institution, but the results obtained are between the recommend parameters

Evaluación nutricional comparada entre pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal continua ambulatoria / Compared nutritional evaluation among patients in hemodialysis and ambulatory continuous peritoneal dialysis

Se estudiaron 30 pacientes, 21 en hemodiálisis y 9 en DPCA, con promedio de edades y de antigüedad en tratamiento comparables. Dos de los pacientes de DPCA son diabéticos tipo I. Se evaluó el estado nutricional de ambas poblaciones a través de: ingestas calórica y proteicas, albúmina sérica y los índices antropométricos: peso (P), área grasa del brazo (AGB) y área muscular del brazo (AMB), indicadores respectivamente de la reserva calórica y de las proteínas somáticas. En los pacientes en DPCA se incluye en la ingesta calórica la absorción peritoneal de dextrosa. Resultó que la ingesta diaria de calorías y proteínas fue mayor en pacientes en DPCA que la de los de hemodiálisis; dichas ingestas se adecuan a lo recomendado para cada tipo de tratamiento. Excluyendo los dos pacientes diabéticos, el grupo DPCA mostró los tres índices antropométricos en valores normales; en hemodiálisis se observó en promedio disminución leve del peso y del área muscular del brazo y reducción moderada a severa del área grasa del brazo. La albúmina sérica fue normal en hemodiálisis y subnormal en DPCA, con diferencia estadísticamente significatica. En conclusión, ambos grupos mostraron ingestas de proteínas y calorías dentro de lo recomendado para cada grupo de tratamiento, pero los pacientes en hemodiálisis conservaron mejor la albúmina sérica, en tanto que los de DPCA mostraron mayor reserva calórica y de proteínas somáticas

Comportamiento biológico de algunos tumores trasplantables en un nuevo híbrido de ratón (IOR/Hab x C5BL/6Hab) (F1) / Biological behavious of some transplantable tumors in new hybrid mouse (IOR/Hab x C57BL/6HAB) (F1)

Se estudia comparativamente el prendimiento y la evolución de 5 tumores trasplantables en los híbridos IBF1 y BIF1 en relación al BDF1 y sus parentales. En los híbridos estudiados, el crecimiento tumoral fue superior, con relación a la linea donde se mantiene originalmente el tumor. En cuanto al patrón de metastización para el tumor RL-67, encontramos que su comportamiento fue similar a la linea parental, no sucediendo así para el tumor CPL donde el número de metastasis en el animal híbrido fue menor que en la linea isogénica C57BL/6Hab. No se encontraron evidencias que demostraron un comportamiento diferente en la mortalidad de los diferentes híbridos con relación a la linea de ratones isogénica