Implicancias del sistema GH (Growth Hormone) IGF-I (Insuline like growth factor 1) E IGFBP-3 (Insuline like growth factor binding protein-3) sobre la competencia ovocitaria en fertilización in vitro / Implicating of GH system, IGF-1 and IGFBP-3 on oocyte competence at in vitro fertilization

Objetivos: Investigar la asociación entre los niveles de GH - IGF-I -IGFBP-3 y progesterona (Pg) en líquido folicular humano y el nº de ovocitos reclutados, su madurez, fertilización y clivaje in vitro. Material y Métodos: Diseño: Observacional, analítico transversal. Se estudió el fluido folicular de 74 folículos, cada uno conteniendo un ovocito, en 17 pacientes, luego de su aspiración para FIV-ET, registrándose para cada ovocito su clasificación y evolución en cultivo. Se midieron los niveles de GH, IGF-I, IGFBP-3 y Pg por RIA. Los valores se expresan en Md (rango intercuartílico). Resultados: El grupo de pacientes de baja respuesta folicular (ovocitos < ó=3) presentó menores niveles intrafoliculares de GH y Pg que las normorespondedoras. [0,7 (0,34) vs 1,25 (0,87) ng/ml, p < 0,01; 6.775,1 (4.225,5) vs 10.180,0 (6.700,5) p < 0,01, respectivamente]. Las concentraciones intrafoliculares de GH e IGF-I fueron significativamente mayores en el grupo que recibió análogos GnRH [1,26 (1,12) vs 0,56 (0,74) ng/ml, p < 0,002 y 0,62 (0,3) vs 0,42 (0,34) U/ml, p < 0,03]. La fertilización ovocitaria y clivaje positivos se asociaron a mayores concentraciones de GH [1,26-(1,1) vs 0,56 (0,98) ng/ml, p < 0,02], IGF-1 [0,63 (0,28) vs 0,51 (0,3), p < 0,05] e IGFBP-3 [2,8 (1,4) vs 1,89 (1:91) p < 0,01]. Conclusiones: Los resultados observados sugieren: 1) Existiría una asociación entre la baja respuesta ovocitaria y menores concentraciones intrafoliculares de GH y Pg. 2) La administración de análogos modularía positivamente el sistema GH - IGF-I durante la foliculogenesis. 3) A su vez la exposición a mayores niveles de GH e IGF-I se vincularía a una myor habilidad del ovocito para fertilizar y clivar in vitro

Bomba de infusión o inyecciones intensificadas de insulina: evaluación comparativa en un seguimiento prolongado / Subcutaneous insulin infusion with portable pump versus intensified conventional injections in diabetes: a long term follow up of comparative performance

Se comunica la evolución de 56 pacientes diabéticos insulinodependientes o requirentes enrolados en un Programa de Terapéutica insulínica Intensiva (TII)dirigido a lograr cuasi normoglucemia (60 a 180 mg/dl),durante un período de hasta 24 meses.De ellos,23 recibieron insulina mediante una bomba portable de infusión (BPI) durante XñES: 15.7ñ1.9 meses/pacientes y 33 por medio de inyecciones convencionales intensificadas (ICI) (2a4 por día),durante 19.6ñ1.4 meses/paciente.Fueron instruídos para realizar 3 a 7 autocontroles glucémicos capilares diarios (AGC) pre y/o 90 minutos posprandiales y en cualquier otro momento en que su sintomatología lo justificara.Ambos grupos mejoraron su control glucémico, evidenciado por un descenso significativo de sus glucemias medias capilares (GMC) hacia el 12º mes, para experimentar luego un progresivo deterioro del mismo, como lo muestra el incremento de las GMC, que retornaron a los valores pretratamiento,hacia el final del período de observación. Este deterioro en las GMC fue más precoz e importante en los pacientes en ICI y no sería atribuible a una disminución de la dosis de insulina diaria.Es de destacar que ambos grupos exhibieron controles glucémicos aceptables(GMC 12º mes:XñES: 129ñ3,8 en BPI y 136ñ3,9 en ICI) sólo cuando realizaban un promedio de 3 o más AGC/día. Sin embargo,este deterioro en las GMC (evidenciado por un incremento en el porcentaje de glucemias mayores de 180 mg/dl)no se acompañó de un deterioro de los niveles de HbA1 que,por el contrario,permanecieron dentro de un rango normal alto hasta el fina del período de observación

Reserva hormonal en tumores hipofisarios no funcionantes. / Hormonal reserve in nonfunctioning hypophyseal tumors

Se establecio el perfil hormonal anterohipofisario en portadores de tumores hipofisarios (TH) no funcionantes. Se incluyeron 27 pacientes consecutivos con TH posteriormente operado; 21 cromofobos, 5 eosinofilos y 1 craneofaringioma; edades: 18 a 63 anos; 17 mujeres. Los resultados se analizaron estadisticamente asignandoseles indices de sensibilidad y especificidad. La alteracion de mayor prevalencia en ambos sexos fue la disminucion de la LH basal, seguida por su falta de respuesta al LH-RH. En mujeres, la prolactinemia basal -PRL B- (media 366.25 +/- 321.43) tuvo el mismo valor indicador que la LH basal. En varones la PRL B (media DS 59.7 +/- 75.37) mostro alta sensibilidad pero baja especificidad. Atribuimos esta diferencia a que la mayoria de los TH masculinos, presentaban silla turca muy agrandada, encontrandose relacion inversa entre PRL B y area selar. La somatotrofina mostro alta incidencia de respuestas patologicas post ejercicio o L-Dopa, pero esto se relativizo por la alta frecuencia de falsos negativos en controles normales. 4/8 pacientes con respuestas negativas mostraron respuesta normal al glucagon. FSH, TSH y cortisol evidenciaron poca utilidad para la deteccion de TH. Estos hallazgos aportan al diagnostico precoz de pacientes con clinica sugestiva de TH cuya radiologia selar no muestra aun evidencia de su presencia