ABSTRACT
Mujer de 36 anos que ingresa en el servicio de urgencias por paresia en miembros inferiores,asociada a diarrea y dolor abdominal en los 10 días previos. Al examen neurológico seencuentra fuerza proximal 4/5 y distal 3/5 en todos los grupos musculares, con hiporreflexiaen miembro inferior izquierdo. La electromiografía reporta neuropatía motora desmielinizante,de predominio en miembros inferiores, confirmando la sospecha diagnóstica deGuillain Barré. Durante la hospitalización la paciente presenta niveles suprimidos de TSH,T4 libre elevada con un incremento de la captación tiroidea con Tc-99m pertecnetato, diagnosticandouna enfermedad de Graves asociada. Ambas enfermedades son causadas porautoinmunidad, por lo que la plasmaferésis se usó, siendo buena la respuesta en el controlde los síntomas neurológicos por Guillain Barré. Pero sin ningún control bioquímico tiroideo,cuestionando el rol de la plasmaféresis en el tratamiento de la enfermedad tiroideaautoinmune...
A 36 year old woman was seen in the emergency service due to paresis in the lower limbs,combined with diarrhea and abdominal pain in the previous ten days. The neurologicalexamination showed proximal strength 4/5 and distal strength 3/5 in all the musculargroups, with hyporeflexia in the lower left limb. The electromyography showed demyelinatingmotor neuropathy with predominance in the lower limbs, confirming Guillain-Barré...
Subject(s)
Humans , Guillain-Barre Syndrome , Hyperthyroidism , PlasmapheresisABSTRACT
Las calcificaciones cerebrales agrupan diversas entidades patológicas que frecuentemente han sido referidas como enfermedad de Fahr. Estas tienen una presentación clínica variada, desde el curso subclínico hasta manifestaciones motoras convulsivas e inclusive demenciales. Se presenta el caso de una mujer de 46 años con una crisis epiléptica convulsiva generalizada, asociada a calcificaciones difusas por hipoparatiroidismo postquirúrgico, en quien se inicia reposición de calcio, logrando resolución del cuadro convulsivo. Este reporte destaca el abordaje fisiopatológico de las calcificaciones cerebrales por hipoparatiroidismo, la importancia de una definición más general de cómo sería el síndrome de calcificación cerebral teniendo en cuenta las diferentes entidades patológicas conocidas asociadas con diferente espectro clínico y, por último, pone en evidencia la carencia de investigaciones sobre el tema.
Brain calcifications group diverse pathological entities that have often been referred to as Fahr disease. These have a clinical presentation which varies from subclinical course to several motor manifestations and dementia. We report the case of a 46 year old woman with generalized seizures associated with diffuse calcifications on postoperative hypoparathyroidism in whom calcium supplementation starts achieving resolution of the symptoms. This report highlights the pathophysiological approach by hypoparathyroidism brain calcifications, the importance of a general definition as in the brain calcification syndrome considering different known disease entities associated with different clinical spectrum and, finally, demonstrates the lack of research on the subject.