ABSTRACT
La meningitis bacteriana aguda se mantiene en El Salvador como un importante problema asistencial, tanto por su frecuencia como por la alta tasa de mortalidad. En el presente estudio hacemos un analisis con enfasis epidemiologico de las meningitis agudas bacterianas atendidas en el hospital Rosales en el quinquenio 1978-1982. Enumeramos la frecuencia anual de las bacterias productoras de la infeccion, separando las meningitis primarias y las secundarias.Describimos la frecuencia de la enfermedad de acuerdo con la edad y el sexo de los infectados, asi como en relacion con el domicilio. Detallamos en forma grafica la distribucion estacional de la enfermedad, tanto para la infeccion primaria como para la secundaria. Se reproducen los estudios en busca de portadores de la naso-faringe.Finalmente analizamos y comentamos la mortalidad general en todo el pais en el quinquenio 1976-1980
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , El Salvador , Meningitis , Health SurveysABSTRACT
La meningitis aguda meningococcica se mantiene a nivel mundial como una endemia en la que se intercalan periodicamente brotes epidemicos cada 10 a 15 anos. Esta distribucion de la frecuencia puede ser el resultado de dos manifestaciones inmunologicas del grupo de poblacion expuesto. Por una parte un incremento de morbilidad en el grupo etario menor de seis meses de edad en ninos con una inmunodeficiencia celular hereditaria. Por otra una acumulacion progresiva de personas de 5 a 25 anos de edad que no han tenido la oportunidad de tener un contacto infectante con la N.meningitidis constituyendo un nucleo susceptible que enferma en forma explosiva cuando ha crecido en cantidad suficiente.Analizamos los antecedentes de brotes epidemicos en las Americas y luego el brote epidemico de El Salvador que se desarrollo de Noviembre de 1978 al mes de Mayo de 1980, producido por una N. meningitidis del serogrupo C. La mortalidad de la epidemia fue de 15.9%
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Disease Outbreaks , Meningitis, Meningococcal , El SalvadorABSTRACT
Analizamos algunas caracteristicas clinicas de relevancia de 80 meningitis aguda bacteriana, primarias y secundarias, atendidas en el hospital Rosales en los anos 1979, 1980 y 1981. Son primarias 69 y secundarias 11. Se describen las bacterias responsables y algunas caracteristicas epidemiologicas de importancia. Se ha encontrado como elementos del mal pronostico el estado de semicoma o coma al momento de la consulta, el inicio y desarrollo brusco de la infeccion, el desarrollo de convulsiones, la inflamacion y alteracion funcional de los pares craneales III, IV, V, VI y VII, la inflamacion del nervio o region vestibular y la concomitancia de una neumonia o diarrea. La fiebre implica un mal pronostico cuando sobrepasa los 40oC al momento de la consulta, falleciendo dos tercios de estos enfermos. Analizamos las manifestaciones hemorragiparas y la neutrofilia sanguinea y del liquido cefalorraquideo. Encontramos una mortalidad de 19,52 y 73% para las meningitis por N. meningitidis, Streptococcus y bacilos gram negativos respectivamente. Fallecieron en las primeras 48 horas de estancia hospitalaria un 71, 36 y 38% de pacientes con meningitis por Neisseria, Streptococcus y bacilos gram negativos respectivamente
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Meningitis, Meningococcal , Meningitis, Pneumococcal , Pneumonia , Sepsis , MortalityABSTRACT
Hemos reevaluado con una metodologia difetente y un mayor numero de cepas de P. aeruginosa tipeadas serologicamente, asi como un mayor numero de protocolos clinicos para correlacionar serologia y clinica,habiendose obtenido los siguientes resultados: 1. no existe selectividad de serotipos en cuando al origen intra o extrahospitalario de la infeccion; 2. no existe selectividad para infectar una determinada lesion o producir cada uno de ellos determinadas infecciones; 3. no existe un habitat especial para los diversos serotipos; 4. no existe selectividad que haga variar la capacidad de virulencia; 5. no existen diferencias serologicas en relacion con la susceptibilidad a las drogas antimicrobianas y 6. no existe ninguna selectividad estacional de presentacion. Analizando los mecanismos defensivos del organismo humano para luchar contra las Pseudomonas, polinucleares neutrofilos y anticuerpos, analizamos el concepto de la especificidad serologica y la posible utilidad de una vacuna. Concluimos que el tipeo serologico no tiene aplicacion clinica al presente, pero si aplicacion epidemiologica
Subject(s)
Humans , Bacterial Infections , Pseudomonas aeruginosa , SerotypingABSTRACT
En el capitulo introductorio hacemos notar el importante problema ecomomica que constituyen las infecciones respiratorias agudas superiores en la poblacion de adolescentes y adultos jovenes y de mediana edad debido al ausentismo en los centros de trabajo y de estudio. En la interpretacion semiologica de los aislamientos bacteriologicos de la faringe o del esputo, debera usarse un criterio estricto, en vista de la alta frecuencia de bacterias potencialmente patogenas que solo estan como comensales inocuos, catalogando como tal, enfermedades sistemicas que tienen como uno de sus sintomas una faringo-amigdalitis; tal error es de aproximadamente un 40% en los servicios hospitalarios y sube hasta un 60% en la consulta externa. En la poblacion adulta del hospital Rosales las infecciones pulmonares agudas se distribuyen asi: 25% en personas sanas: 25% en alcoholicos; 10% en pacientes con una insuficiencia renal cronica; 15% en pacientes con afecciones varias. La mortalidad por infecciones pulmonares agudas en la poblacion adulta es de 1,4%