Cáncer de colon y recto en el hospital obrero n 2 de la c. n. s y el instituto gastroenterológico Boliviano japonés / Colon and rectal cancer in the workers hospital n 2 of the c. n. s and the Japanese Bolivian Gastroenterological Institute

Este es un trabajo realizado en los dos centros más importantes que manejan esta patología en Cochabamba, el Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés (IGBJ) y el Hospital Obrero No 2. de la C.NS. (CNS). El IGBJ reporta 67 casos manejados entre enero del 2000 y diciembre del 2005 y la CNS 64 casos de enero de 1990 a diciembre del 2005. Se analizaron variables como edad , sexo, antecedentes familiares, signos y síntomas, tiempo de evolución de la enfermedad, pre valencia de la localización de los procesos tumorales en el colon, enfermedades asociadas, porcentaje de positividad de los marcadores inmorales, exámenes de gabinete como ecografías, radiografías de tórax y de Colon por enema, tomografía axial computarizada y hasta colonoscopia virtual. Del total de 131 casos el 98% fueron adenocarcinomas, de estos el 66% eran bien diferenciados, 20% indiferenciados y 13% mucinosos. Según el grado de penetración del tumor no encontramos casos en grado A de Dukes, el 41% correspondían al grado B y el 59% al grado C. que establecen mal pronóstico de nuestros enfermos. Los tipos de cirugía fueron desde la operación de Miles, resección anterior, hemicolectomía izquierda o derecha, transvesectomía, hasta solamente biopsia o ninguna cirugía. Tenemos registrados al 88% que recibió tratamiento adyuvante en la modalidad de quimioterapia, radioterapia y quimio más radioterapia juntos.

This is a work done in the two most important centers that receive patients with this kind of pathology in Cochabamba, IGBJ and CNS. The IGBJ reports 67 cases treated between January 2000 and December 2005 and the CNS 64 cases from January 1990 and December 2005. It was analyzed variables such as age, sex, family history, signs and symptoms, time of evolution of the inmoral process in the colon, associated conditions, positive tumor markers percentage, complementary work up such as ultrasound, chest x ray, barium enema, computerized tomography (CT) sean and virtual colonoscopy. From a total of 131 cases, 98% was adenocarcinoma, 66% well differentiated, 20% undifferentiated carcinoma and 13% mucinous carcinoma. In relation with the staging of the tumor we didnt find cases within grade A of Duke's classification. 41% was within grade B and 59% within grade C. This is related to poor prognosis of our patients. The surgical management was Mile's procedure, low anterior resection, right or left hemicolectomy, transverse colectomy, just a biopsy or no surgical procedure. We registered 88% patients that received adjuvant treatment with chemotlierapx, radiotherapy or combined radiotherapy and chemotherapy.

Colectomía ampliada en el tratamiento del dólico-megacolon / Radical colectomy, in the treatment of dolico-megacolon

Se realiza un trabajo prospectivo aplicado a pacientes portadores de dólicomegacolon, ya que esta patología es frecuente en nuestro medio y uno de los síntomas más importantes es el estreñimiento, descontando las grandes complicaciones que vamos viendo con frecuencia como ser el vólvulo y el fecaloma. El propósito de esta colectomía ampliada es tratar de aliviar la enfermedad, ya que ninguno de los procedimientos conocidos puede curar el megacolon, por tal motivo creemos que hay que ser más radicales en lo que respecta a la magnitud de la resección, , exceptuando en la enfermedad de Hirschprung, que cura con la operación de Duhamel. Dentro de los resultados pensamos que vamos a afirmar con certeza en unos cinco años, tiempo necesario para hacer el respectivo seguimiento y ver si no persisten los síntomas del megacolon con sus complicaciones.

Técnica de reciclaje en resección masiva de intestino delgado / Recycling technique in masive resection of intestine

Se presenta el caso a propósito de haber tratado un paciente con la mencionada técnica, debido a resección masiva de intestino delgado por vólvulo de presentación rara que incluía el colon sigmoides y raiz del mesenterio, con necrosis amplia de intestino delgado y sigmoides. El propósito es demostrar con esta nueva técnica menores complicaciones, ya que las consecuencias nutricionales posteriores a resecciones de más del 75 de intestino delgado son profundas, llegando a tener una mortalidad bastante alta, siendo descrita en la literatura como Sindrome de Asa Corta. El resultado final si bien no es óptimo, se tiene a esa nueva técnica como un recurso más en cirugía, además de ser prometedora en lo posterior para mejorar los índices de morbimortalidad.

Técnica de reciclaje en resección masiva de intestino delgado / x

Se presenta el caso a propósito de haber tratado un paciente con la mencionada técnica, debido a resección masiva de intestino delgado por vólvulo de presentación rara que incluía el colon sigmoides y raiz del mesenterio, con necrosis amplia de intestino delgado y sigmoides. El propósito es demostrar con esta nueva técnica menores complicaciones, ya que las consecuencias nutricionales posteriores a resecciones de más del 75

de intestino delgado son profundas, llegando a tener una mortalidad bastante alta, siendo descrita en la literatura como Sindrome de Asa Corta. El resultado final si bien no es óptimo, se tiene a esa nueva técnica como un recurso más en cirugía, además de ser prometedora en lo posterior para mejorar los índices de morbimortalidad