Impact of covid-19 on mortality and hospitalization in older adults with hip fracture / Impacto da covid-19 na mortalidade e internação de idosos com fratura do quadril

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on hospital admission and mortality indicators in older adults with fractures of the proximal femur. Methods: Observational and retrospective study that took place from June 2016 to 2020. Patients of both genders who underwent surgical treatment for fractures of the proximal end of the femur, aged over 60 years, were included. Results: The population consisted of 379 patients, treated before (group 1; N = 278; 73.35%) and during the pandemic (group 2; N = 101; 26.65%). Higher mortality was observed in group 2 (N = 24; 23.8%) versus group 1 (N = 10; 3.6%), p < 0.001. The highest proportion of deaths in group 2 was maintained in patients aged 70-79 years (p = 0.011), 80-89 years (p ≤ 0.001) and > 90 years (p ≤ 0.001). In addition, the preoperative time and hospital stay were longer in group 2 compared to group 1 (p ≤ 0.001). Conclusion: The present study demonstrated that the pandemic period increased the mortality rate and the preoperative and hospitalization time in older patients with femur fractures. Thus, the pandemic has affected the care of fractures of the proximal femur in older adults, which reinforces the need to adopt measures to reduce complications and mortality. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos indicadores de internação e mortalidade hospitalar em idosos com fraturas do fêmur proximal. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo, que ocorreu de junho de 2016 a 2020. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos submetidos ao tratamento cirúrgico para fratura da extremidade proximal do fêmur, com idade acima de 60 anos. Resultados: A população foi composta por 379 pacientes, atendidos antes (grupo 1; N = 278; 73,35%) e durante a pandemia (grupo 2; N = 101; 26,65%). Foi verificada maior mortalidade no grupo 2 (N = 24; 23,8%) versus o grupo 1 (N = 10; 3,6%), p < 0,001. A maior proporção de óbitos no grupo 2 se manteve nos pacientes com 70-79 anos (p = 0,011), 80-89 anos (p ≤ 0,001) e > 90 anos (p ≤ 0,001). Os períodos pré-operatório e de permanência hospitalar foram maiores no grupo 2 em comparação ao grupo 1 (p ≤ 0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que o período pandêmico aumentou a taxa de mortalidade e o tempo pré-operatório e de internação em pacientes idosos com fratura do fêmur. Dessa forma, a pandemia tem afetado o atendimento das fraturas do fêmur proximal em idosos, o que reforça a necessidade da adoção de medidas de redução de complicações e mortalidade. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

What do Cochrane systematic reviews say about interventions for treating psoriasis?

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Psoriasis is a common chronic inflammatory skin disease characterized by abnormal and increased growth of the cells that produce keratin and abnormal functioning of the immune system. We aimed to summarize the evidence available regarding interventions for patients with psoriasis. DESIGN AND SETTING: Review of systematic reviews, developed in the Discipline of Evidence-Based Medicine, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: A systematic search was conducted to identify Cochrane systematic reviews that fulfilled the eligibility criteria. Two authors screened titles and abstracts that had been retrieved through the search strategy. The results from all the Cochrane systematic reviews that were included were summarized and presented in a narrative synthesis. RESULTS: We included six Cochrane systematic reviews assessing interventions for treating psoriasis. The findings from high-quality evidence were that (a) etanercept reduced the psoriasis severity index, compared with placebo and (b) steroids plus vitamin D, compared with vitamin D alone, improved the skin clearance rate, as assessed by investigators, but was associated with a higher proportion of participants who dropped out due to adverse events. For all other comparisons, the quality of the evidence ranged from moderate to very low. CONCLUSION: This review included six Cochrane systematic reviews that provided evidence ranging in quality from unknown to high, regarding management of psoriasis. Further randomized controlled trials are imperative to reduce the uncertainties relating to several treatments that are already used in clinical practice.

Guidelines para publicação de estudos científicos. Parte 3: Como publicar ensaios clínicos / Guidelines for publication of scientific studies. Part 3: How to Publish Clinical Trials

Introdução: Apesar da importância do relato adequado de estudos científicos, muitos ensaios clínicos continuam sendo publicados inadequadamente, com a exposição incompleta ou ambígua de seus métodos e resultados, dificultando conclusões sólidas sobre a efetividade da intervenção estudada e sobre a reprodutibilidade dos procedimentos. Várias guidelines foram elaboradas com o objetivo de melhorar o relato e aumentar a transparência dos estudos científicos na área da saúde. Objetivos: Apresentar a ferramenta CONSORT (CONsolidated Standards of Reporting Trials), suas extensões e ferramentas derivadas, que objetivam orientar a redação de artigos baseados em ensaios clínicos. Métodos: Estudo descritivo e de análise crítica realizado na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), com busca da literatura. Resultados: A busca inicial resultou em 18 ferramentas. Foram incluídas a ferramenta CONSORT original e 17 extensões e ferramentas derivadas, elaboradas para desenhos ou situações clínicas mais específicos. Conclusão: O relato de estudos científicos deve ser realizado de forma clara, transparente e completa, ou seja, apresentar todas as informações que são necessárias para a interpretação e a reprodutibilidade do estudo, sem ocultação de detalhes importantes. A ferramenta CONSORT e suas extensões derivadas são essenciais para a adequação do relato de ensaios clínicos e seu uso deve ser incentivado.