Hematoma extradural intrarraquidiano espontâneo: relato de caso / Spontaneous extradural spinal hematoma: case report

Relatamos o caso de uma mulher de 55 anos, hipertensa leve, em uso de beta bloqueador, que apresentou quadro súbito de síndrome de compressão medular, caracterizado por dor cervical intensa, evoluindo para tetraplegia com nível de sensibilidade em C4. Foi diagnosticado, por ressonância magnética, hematona intrarraquidiano extradural cervical, que foi aspirado cirurgicamente através de laminectomia. A paciente encontra-se em acompanhamento fisioterápico e evolui com melhora da motricidade e sensibilidade.

Hematoma epidural espontâneo. Relato de dois casos / Spontaneous epidural hematoma. Report of two cases

Os hematomas epidurais espontâneos sao raramente descritos na literatura. Estao associados a doenças infecciosas do crânio, distúrbios da coagulaçao, malformaçoes vasculares da dura-máter e metástases na calota craniana. Os autores relatam dois casos de hematomas epidurais espontâneos de diferentes etiologias e discutem aspectos relacionados à hemostasia.

Cisto enterógeno intrarraquiano: relato de caso / Intraspinal enterogenous cyst: case report

Os autores relatam o caso de um paciente de 7 anos de idade, com quadro de dor cervical e tetraparesia progressiva há 2 meses, que apresentava lesäo cística intrarraquiana de C4 a C6. Foi submetido a exerese da lesäo por via anterior, através de corporectomia de C5-C6 e reconstruçäo com enxerto de crista ilíaca e placa metálica. O diagnóstico anátomo-patológico da lesäo foi de cisto enterógeno. Aspectos relacionados a apresentaçäo clínica, embriologia e tratamento dessa lesäo säo discutidos.

Associaçäo singular de síndrome de Kallmann e cisto aracnóide da fossa média: relato de caso / Singular association of Kallmann syndrome and arachnoid cyst of the middle fossa: report of a case

O hipogonadismo hipogonadotrófico pode resultar de diferentes anomalias do sistema nervoso central, apresentando sinais clínicos que dependem da idade de aparecimento, bem como do grau de deficiência gonadrotrófica e de sua associaçäo com outras deficiências hipofisárias. Relatamos o caso de um raz de 18 anos com atraso puberal, retardo de crescimento estatural a partir de 10 anos e história de dificuldade de aprendizado escolar. Ao exame apresentava discreto aspecto eunucóide, 162 cm de altura (z score = 2,17), estadiamento puberal GII, PII, testículos de 4 cm3. A avaliaçäo complementar demonstrou níveis pré-puberais de testosterona, megateste com resposta normal, exceto ao teste de estímulo com GnRH agudo e prolongado. CT de crânio mostrou cisto aracnóide da fossa média esquerda com extensäo supra-selar. Foi feito o diagnóstico de hipogonadismo hiponadotrófico provavelmente secundário à compressäo pelo cisto aracnóide e por isso, optou-se por derivaçäo cisto-peritoneal. Após a cirurgia näo houve retomada do desenvolvimento puberal, sendo entäo verificada anosmia bilateral e, portanto, diagnosticada Síndrome de Kallmann, que foi confirmada pelos achados da RNM, embora os resultados hormonais näo sejam totalmente compatíveis com a referida síndrome. Näo encontramos na literatura descriçäo da associaçäo entre Síndrome de Kallmnann e cisto aracnóide e acreditamos que neste caso os resultados da avaliaçäo hormonal possam ser devidos a tal associaçäo que provocou adicionalmente uma disfunçäo hipofisária

Hematoma epidural de início tardio: relato de caso / Delayed onset of epidural hematoma: case report

Os hematomas epidurais (HED) de início tardio säo bem definidos na literatura e ocorrem em cerca de 1 por cento a 10 por cento dentre os hematomas epidurais pós-traumáticos. Os autores relatam um caso de HED diagnosticado 24 horas após a drenagem de outro HED contralateral e fazem consideraçöes sobre a maneira de apresentaçäo, o grupo de pacientes com maior chance de desenvolvê-los e a importância do diagnóstico precoce destes hematomas.

Uso de cola de fibrina na hemostasia dos tumores encefálicos / Use of fibrin glue to control tumor bed bleeding

Analisamos o uso de cola de fibrina na hemostasia do leito tumoral em nove pacientes submetidos à craniotomia para exérese do tumor. A cola de fibrina por nós utilizada é preparada com sangue do próprio doente, evitando-se, com isto, a contaminaçao por enfermidades transmitidas por transfusao. Utilizamos a cola de fibrina que é polimerizada no momento do seu uso, pela mistura de uma soluçao de fibrinogênio com outra soluçao, contendo trombina, na concentraçao de 300 U/ml e cloreto de cálcio. Estas soluçoes sao apresentadas em seringas separadas, em volumes iguais de 2 a 2,5 ml e injetadas no leito tumoral com a ponta das agulhas aproximadas para facilitar a mistura. O objetivo deste estudo foi o de padronizar o uso de um elemento autólogo como único coadjuvante da hemostasia do leito tumoral. A análise dos resultados demonstrou hemostasia adequada em todos os pacientes, dispensando-se o uso de elementos estranhos aplicados rotineiramente para controle da hemostasia, como "gelfoam" ou "surgicel".

Hemorragia intratumoral em esclerose tuberosa: relato de caso / Intratumoral hemorrhage in tuberous sclerosis: a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente de 19 anos de idade, com quadro característico de esclerose tuberosa, que evoluiu com hemorragia maciça em astrocitoma subependimário de células gigantes e óbito súbito. Aspectos da fisiopatologia do sangramento säo discutidos

Leiomioma de esôfago: relato de um caso e revisäo da literatura / Esophagus leiomyoma: report of a case and literature review

Os autores relatam um caso de leiomioma de esôfago diagnosticado casualmente e fazem um ampla revisäo de literatura mundial, abordando os métodos diagnósticos e de tratamento desta patologia, que apesar de rara deve ser considerada nos diagnósticos diferenciais dos tumores de esôfago ou de mediastino.