ABSTRACT
Introducción y objetivos: un porcentaje variable de pacientes con infarto agudo del miocardio tratados con intervención coronaria percutánea primaria, tiene compromiso de la perfusión miocárdica a pesar de reestablecer el flujo coronario epicárdico. En este estudio se evalúa la relación que existe entre el grado de perfusión miocárdica y la probabilidad de aparición de eventos clínicos como angina, falla cardiaca, rehospitalización por causas cardiacas y muerte, tanto intrahospitalaria como a seis meses.Materiales y métodos: en 86 pacientes con infarto agudo del miocardio tratados con intervención coronaria percutánea primaria, se compararon los resultados angiográficos y clínicos de acuerdo con el grado de perfusión miocárdica. En todos ellos y durante la hospitalización, se evaluaron los niveles de enzimas cardiacas, se efectuó electrocardiograma de control en las primeras dos horas luego de la intervención coronaria percutánea y se observó la función ventricular por medio de ecocardiograma. El seguimiento clínico a seis meses se realizó en 80 (93 porciento) pacientes y se evaluaron eventos clínicos como angina, falla cardiaca, rehospitalización por causas cardiacas y muerte.
Introduction and objectives: a variable percentage of patients with myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention have myocardial perfusion involvement, in spite of reestablishing the epicardium coronary flow. In this study, the relation between the grade of myocardial perfusion and the probability of clinical events such as angina, cardiac failure or the re-admission due to cardiac causes and intra-hospitalary death and that occurred after six months, are evaluated. Materials and methods: in 86 patients with acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention, the angiographic and clinical results were compared according to the grade of myocardial perfusion. In all of them, during the hospitalization, the cardiac enzymes levels were evaluated, an electrocardiogram in the first two hours after the percutaneous coronary intervention was performed, and the ventricular function was observed through echocardiography. Six months clinical follow-up was realized in 80 patients (93%) and clinical events such as angina, heart failure, re-admission due to cardiac causes and death were evaluated. Results: no angina was observed in the different groups treated with primary percutaneous coronary intervention during the hospitalization. Heart failure occurred in 3 patients (23.1%) from the 0-1 grade group of myocardial perfusion and in none from the grade 3 group of myocardial perfusion (p<0.01). There were 2 deaths (13.3%) in the group with 0-1 grade of myocardial perfusion and none in the group with grade 3 of myocardial perfusion (p=0.01). Seven patients (63.9%) from the group with degree 0-1 of myocardial perfusion and 2 patients (5%) from the group with myocardial perfusion grade 3 (p=0.01) developed heart failure. 7 patients (41.2) were re-hospitalized due to cardiac causes, with myocardial perfusion grade 0-1 and 2 patients (6.9%) with myocardial ...
Subject(s)
Angioplasty , Myocardial Infarction , PerfusionABSTRACT
El infarto del miocardio en el adulto joven (menor de 45 años), tiene una incidencia del 2 porciento al 6 porciento del total de los infartos. El principal factor etiológico asociado es la aterosclerosis hasta en el 80 porciento; en el 20 porciento restante se hallan otras causas menos comunes (1).A continuación se presenta el caso clínico de un paciente joven con infarto agudo del miocardio con supradesnivel del ST-T por embolización del trombo al tronco coronario izquierdo, desde un trombo localizado en la aorta torácica ascendente, y a quien se le practicó trombectomía quirúrgica.
Subject(s)
Adult , Embolectomy , Myocardial InfarctionABSTRACT
Introducción y objetivos: la enfermedad aterosclerótica de las arterias renales se considera como una causa común de hipertensión arterial sistémica e insuficiencia renal. El tratamiento percutáneo es un procedimiento seguro, de baja morbilidad y mortalidad, y con alta tasa de éxito. Permite controlar o curar la hipertensión arterial sistémica y estabilizar la función renal (10). En este trabajo se evaluará la eficacia de la angioplastia con implante de stent en pacientes con estenosis significativa de la arteria renal.Materiales y métodos: estudio de cohorte histórico, en el cual se incluyeron 28 pacientes con estenosis significativa de la arteria renal, quienes fueron tratados con angioplastia e implante de stent, entre el 1º de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2003. Se realizó seguimiento clínico intrahospitalario a 12 meses en el cual se evaluaron como objetivos primarios la evolución de la hipertensión arterial y la función renal.Resultados: luego de la intervención percutánea durante la hospitalización, se logró reducir de manera significativa la presión arterial, tanto sistólica de 171,5 mm Hg a 144,5 mm Hg como diastólica de 94,9 mm Hg a 80,2 mm Hg. Se controló la presión arterial en 7 (25 porciento) pacientes. La función renal de acuerdo con los niveles de creatinina sérica se mantuvo estable y se observó un discreto aumento de 1,7 mg/dL a 1,9 mg/dL.En el seguimiento a 12 meses la presión arterial sistólica se mantuvo en 142,6 mm Hg y la diastólica en 81.4 mm Hg. En 11 (39,3 porciento) pacientes se logró controlar la presión arterial. Hubo mejoría de la función renal en 5 pacientes (17,9 porciento) y deterioro renal en 5 pacientes (17,9 porciento), de los cuales 4 requirieron hemodiálisis. La media de creatinina sérica fue de 2,01 mg/dL con un incremento de 0,31 mg/dL con respecto a los niveles basales antes de la intervención.Conclusión: el tratamiento con angioplastia e implante de stent debe considerarse como primera elección en pacientes con...
Subject(s)
Angioplasty, Balloon , Hypertension , Renal Artery ObstructionABSTRACT
La isquemia intestinal crónica es un cuadro poco frecuente que se asocia con alta morbilidad y mortalidad, cuya causa más frecuente es la arterioesclerosis. Los pacientes sufren de dolor abdominal localizado en epigastrio o periumbilical, que aparece de 10 a 30 minutos luego de la ingestión de alimentos.Se presenta un caso de isquemia intestinal crónica por estenosis de la arteria mesentérica superior disgnosticado por angiografía, el cual se trató con angioplastia percutánea e implante de stent. Se comentan los hallazgos clínicos y radiológicos y el procedimiento terapéutico.
Subject(s)
Ischemia , Mesenteric Artery, SuperiorABSTRACT
La arteritis de Takayasu es una enfermedad de etiología desconocida que compromete principalmente la aorta torácica y sus ramas. En este reporte se describe el caso de una paciente de 69 años con arteritis de Takayasu con compromiso de la arteria carótida común bilateral tratado a través de angioplastia percutánea e implante de stent.
Subject(s)
Angioplasty , Carotid Artery, Common , Takayasu ArteritisABSTRACT
Las lesiones ateroscleróticas del ostium de la arteria coronaria derecha, tienen una incidencia baja en la forma de presentación de la enfermedad coronaria. El alto contenido de células musculares lisas en el ostium coronario, se relaciona con una baja probabilidad de éxito de la intervención percutánea.A continuación se presenta un caso clínico complejo de una paciente de 61 años con enfermedad del ostium de la arteria coronaria derecha, a quien se le realizó angioplastia con balón cortante (cutting balloon) y aterectomia rotacional con resultados exitosos.