Reconstrução palpebral dinâmica com transferência do músculo temporal: relato de caso / Dynamic eyelid reconstruction with temporal muscle transfer: a case report

■ RESUMO Os defeitos na região palpebral são causados principalmente por excisões cirúrgicas de neoplasias cutâneas. Os objetivos da reconstrução palpebral estão fundamentados na restauração da funcionalidade desta unidade anatômica para manter a proteção ocular e a recuperação de uma aparência normal devido à importância crítica da região periocular na estética facial. O reparo dos defeitos palpebrais começa com uma cuidadosa avaliação dos componentes anatômicos que têm sido ressecados e precisam ser reconstruídos; a extensão e a localização do defeito guiarão a reconstrução. Grandes defeitos comprometendo a totalidade da espessura palpebral são um desafio para os cirurgiões plásticos. Milhares de técnicas cirúrgicas têm sido descritas para a reconstrução de defeitos palpebrais de espessura total; apresentamos neste artigo a descrição de um caso de reconstrução dinâmica da pálpebra com associação de um retalho frontal com transposição do músculo temporal após ressecção de um carcinoma basocelular infiltrativo recidivado.

■ ABSTRACT Surgical excisions of skin neoplasms mainly cause defects in the eyelid region. The objectives of eyelid reconstruction are based on the restoration of this anatomical unit's functionality to maintain eye protection and recovery from a normal appearance due to the critical importance of the periocular region in facial aesthetics. Repair of eyelid defects begins with a careful evaluation of the anatomical components that have been resected and need to be reconstructed; the extent and location of the defect will guide the reconstruction. Large defects compromising the entire body thickness are a challenge for plastic surgeons. Thousands of surgical techniques have been described for the reconstruction of total thickness eyelid defects; we present in this article the description of a case of dynamic eyelid reconstruction with an association of a frontal flap with temporal muscle transposition after resection of a recurrent infiltrative basal cell carcinoma.

Pitiríase rubra pilar: relato de caso com boa resposta à acitretina e revisão de literatura / Pityriasis rubra pilaris: report of a case which responded well to acitretin and a revision on the literature

A pitiríase rubra pilar (PRP)é dermatose eritêmato-papuloescamosa rara. É descrita como geralmente autolimitada e, por não apresentar repercussões sistêmicas, afeta os sexos igualmente e ocorre em todas as raças. Várias hipóteses têm sido propostas para sua patogênese, entre elas deficiência de vitamina A, fatores genéticos, infecções virais e bacterianas. Griffiths et al. classificaram a PRP em cinco subtipos, baseados em idade, apresentação clínica e curso da doença. Um sexto tipo, associado à infecção pelo HIV, tem sido aventado por alguns autores. É doença de defícil tratamento , e as opções utilizadas são emolientes e queratolíticos tópicos, fotoquimiioterapia (Puva) e retinóides sistêmicos

Estudo clínico com ditranol (antralina) em altas concentraçöes na terapia de contato curto na psoríase / Multicenter study evaluating short contact therapy for psoriasis with dithranol (anthralin) in high concentrations

Foi realizado um estudo multicêntrico aberto, näo comparativo em quatro centros dermatológicos universitários, com a participaçäo de 95 pacientes, utilizando-se pomadas contendo 1, 2 e 3% de ditranol (antralina ou cignolina) para avaliaçäo da terapia de contato curto na psoríase. A pomada foi aplicada uma vez ao dia, por 10 a 30 minutos no máximo, sendo as avaliaçöes clínicas realizadas no pré-tratamento, primeira, terceira, oitava e décima segunda semanas de tratamento (se necessário). Dos 95 pacientes tratados, 60 (63,2%) eram do sexo masculino e 35 (36,8%) do sexo feminino, com idades variando entre 18 e 79 anos (média = 40), com quadro clínico característico de psoríase vulgar, apresentando lesöes localizadas ou disseminadas. Ao final do estudo foram avaliados 69 pacientes dos quais 57(82,6%) apresentaram resultados excelentes ou bons e em quatro (5,8%) os resultados foram regulares. Em seis pacientes näo houve resposta terapêutica satisfatória e em dois ocorreram reaçöes irritantes näo toleradas. Dos 26 pacientes restantes, dois abandonaram o tratamento logo no início por motivos particulares e 24 näo compareceram à última ou duas últimas avaliaçöes. Destes, 14 pacientes apresentavam resultados bons e oito regulares quando examinados pela última vez. A tolerância ao ditranol em altas concentraçöes foi satisfatória já que somente dois pacientes foram retirados do estudo por intolerância à açäo irritativa tópica

Câncer de mama: análise de 3016 casos de patologia cirúrgica, 1968/1982 / Breast cancer: analysis of 3016 cases of surgical pathology, 1968/1982

Analisam-se 3.016 casos de carcinoma de mama, salientando a importância desta neoplasia maligna, que se constitui na causa mais freqüente de morte por câncer em mulheres no estado do Rio Grande do Sul. É verificada uma incidência significativa de casos em mulheres jovens, a qual sugere que os parâmetros utilizados presentemente no diagnóstico desta neoplasia devem ser reavaliados

Análise de 23.268 espécimes cirúrgicos de mama, 1968-1982 / Analysis of 23,268 surgical breast specimens, 1968-1982

Säo estudados os diversos tipos de patologias em espécimes cirúrgicos removidos das glândulas mamárias. É ressaltada a freqüência da mastopatia fibrosa, a qual mediante uma avaliaçäo judiciosa dos achados clínicos mamográficos e citológicos (punçäo com agulha fina) geralmente dispensa uma intervençäo cirúrgica. A importância das hiperplasias epiteliais também é considerada, por se tratarem de lesöes precursoras do carcinoma de mama, e cujo diagnóstico em espécimes cirúrgicos é um dos mais importantes fatores de risco para esta neoplasia

Pioderma gangrenoso associado a hepatite crônica ativa / Pyoderma gangrenosum associated with chronic active hepatitis

Relata-se o caso de uma paciente portadora de pioderma gangrenoso e hepatite crônica ativa, comentando a infreqüência desta associaçäo e sua possível correlaçäo etiopatogênica. A revisäo de literatura revelou apenas cinco casos de concomitância destas duas moléstias

Necrose peniana secundária à injeçäo de propoxifeno / Penile necrosis secondary injection of propoxyphene

Relata-se um caso de necrose de pele peniana e escrotal secundária à administraçäo acidental de propoxifeno na artéria femoral em paciente dependente a essa droga. O trabalho apresenta aspectos relacionados ao abuso deste fármaco, como efeitos colaterais, complicaçöes locais e risco de dependência ao propoxifeno