ABSTRACT
Objetivo: Investigar os fatores de risco para infecções relacionadas à assistência entre pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de uma capital do Norte do Brasil. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, com 267 pacientes internados no período de 01 de outubro de 2017 a 30 de janeiro 2019. As informações foram coletadas de prontuário eletrônico, físico e padrão de acompanhamento dos pacientes. Investigaram-se informações demográficas sobre a internação e tratamento. Realizada regressão de Poisson para avaliação das variáveis com o desfecho. Resultados: A incidência de infecções foi de 10,49 casos por 100 pacientes, com a maior frequência para infecção de sítio cirúrgico. Na análise ajustada, internação por mais de cinco dias (RR: 6,98; IC95%: 1,42; 34,15), parada cardiorrespiratória (RR: 2,89; IC95%:1,05;7,96), ter ostomia (RR: 9,22; IC95%:1,47; 57,65) ou traqueostomia (RR: 10,23; IC95%: 1,56;67,22) foram associados às infecções relacionadas à assistência. Conclusão: A incidência de infecções encontrada foi superior às outras regiões brasileiras. Recomenda-se vigilância ativa, principalmente em pacientes com internação prolongada e ostomias, avaliação criteriosa da necessidade de dispositivos e uso de protocolos para adoção de boas práticas. Descritores: Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva; Segurança do Paciente.
Objective: To investigate the risk factors for infections related to care among patients hospitalized in an Intensive Care Unit in a capital in northern Brazil. Methods: A prospective cohort study, with 267 patients hospitalized from October 1, 2017 to January 30, 2019. Information was collected from electronic and physical medical records and patients' follow-up pattern. Information was collected from electronic and physical medical records and patients' follow-up pattern. Demographic information about hospitalization and treatment was investigated. Poisson regression was performed to assess the variables with the outcome. Results: Infection incidence was 10.49 cases per 100 patients, with the highest frequency for surgical site infection. In the adjusted analysis, hospitalization for more than five days (RR: 6.98; 95%CI: 1.42; 34.15), cardiopulmonary arrest (RR: 2.89; 95%CI:1.05;7.96), having an ostomy (RR: 9.22; 95%CI:1.47; 57.65) or tracheostomy (RR: 10.23; 95%CI: 1.56;67.22) were associated with healthcare-associated infections. Conclusion: The incidence of infections found was higher than in other Brazilian regions. Active surveillance is recommended, especially in patients with prolonged hospitalization and ostomy, careful assessment of the need for devices and use of protocols for the adoption of good practices. Descriptors: Cross Infection; Intensive Care Units; Patient Safety.
Subject(s)
Cross Infection , Patient Safety , Intensive Care UnitsABSTRACT
INTRODUÇÃO: O programa de Segurança do Paciente tem como principal objetivo a redução a um nível mínimo aceitável do risco de danos evitáveis associados à assistência em saúde. Visando qualificar esse cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS), o Conselho Nacional de Secretários de Saúde tem desenvolvido a Planificação da Atenção à Saúde (PAS) com apoio de instituições de excelência e secretarias de saúde. OBJETIVO: Identificar o conhecimento dos profissionais da Atenção Primária à Saúde envolvidos na planificação acerca da segurança do paciente em Rondônia. MÉTODO: Estudo transversal conduzido no estado de Rondônia com profissionais e estudantes envolvidos na PAS que estiveram em um evento estadual nos dias 24 a 26 de agosto de 2022. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico em link e os dados foram analisados por meio do pacote estatístico Stata versão16. Este estudo faz parte do projeto matriz intitulado: Boas Práticas na Assistência ao Paciente, no Controle da Infecção e no Processamento de Produtos para a Saúde no Estado de Rondônia autorizado através do parecer número 3.771.377. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Do total de 160 participantes do evento, 90 indivíduos aceitaram participar deste estudo. Entre os achados, constatou-se 80,7% de conhecimento geral sobre o tema, sendo que mais de 75% dos participantes apresentaram conhecimento sobre os conceitos de segurança do paciente e quase 68% avaliaram corretamente as situações de segurança do paciente na APS. O menor nível de conhecimento foi referente às situações específicas. CONCLUSÃO: Esse estudo contribui para um diagnóstico situacional do conhecimento dos trabalhadores da APS que participam do projeto de PAS no estado de Rondônia, podendo ser utilizado para o planejamento de outras ações educativas com a temática de segurança do paciente neste estado e em outros com o mesmo perfil dos trabalhadores e organização dos serviços de saúde.
INTRODUCTION: The main objective of the Patient Safety program is to reduce the risk of avoidable harm associated with health care to an acceptable minimum level. Aiming to qualify this care in Primary Health Care (PHC), the National Council of Health Secretaries has developed the Health Care Plan (PAS) with the support of institutions of excellence and health secretariats. OBJECTIVE: To identify the knowledge of Primary Health Care professionals involved in planning about patient safety in Rondônia. METHOD: Cross-sectional study conducted in the state of Rondônia with professionals and students involved in the PAS who attended a state event from August 24 to 26, 2022. Data collection was performed using an electronic form in the link and the data were analyzed using the statistical package Stata version16. This study is part of the matrix project entitled: Good Practices in Patient Care, Infection Control and Processing of Health Products in the State of Rondônia authorized through opinion number 3,771,377. RESULTS AND DISCUSSION: Of the total of 160 participants in the event, 90 individuals agreed to participate in this study. Among the findings, there was 80.7% of general knowledge on the subject, with more than 75% of the participants having knowledge about patient safety concepts and almost 68% correctly assessing patient safety situations in PHC. The lowest level of knowledge was related to specific situations. CONCLUSION: This study contributes to a situational diagnosis of the knowledge of PHC workers who participate in the PAS project in the state of Rondônia, and can be used for the planning of other educational activities with the subject of patient safety in this state and in others with the aim of same profile of workers and organization of health services.
INTRODUCCIÓN: El objetivo principal del programa de Seguridad del Paciente es reducir el riesgo de daño evitable asociado con la atención médica a un nivel mínimo aceptable. Con el objetivo de calificar este cuidado en la Atención Primaria de Salud (APS), el Consejo Nacional de Secretarías de Salud ha desarrollado el Plan de Atención a la Salud (PAS) con el apoyo de instituciones de excelencia y secretarías de salud. OBJETIVO: Identificar el conocimiento de los profesionales de la Atención Primaria de Salud involucrados en la planificación sobre la seguridad del paciente en Rondônia. MÉTODO: Estudio transversal realizado en el estado de Rondônia con profesionales y estudiantes involucrados en el PAS que asistieron a un evento estatal del 24 al 26 de agosto de 2022. La recolección de datos se realizó mediante un formulario electrónico en el enlace y los datos fueron analizados. utilizando el paquete estadístico Stata versión16. Este estudio forma parte del proyecto matriz titulado: Buenas Prácticas en Atención al Paciente, Control de Infecciones y Procesamiento de Productos de Salud en el Estado de Rondônia autorizado por dictamen número 3.771.377. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Del total de 160 participantes en el evento, 90 personas aceptaron participar en este estudio. Entre los hallazgos, se encontró un 80,7% de conocimientos generales sobre el tema, siendo más del 75% de los participantes con conocimientos sobre conceptos de seguridad del paciente y casi el 68% valorando correctamente situaciones de seguridad del paciente en la APS. El nivel más bajo de conocimiento estaba relacionado con situaciones específicas. CONCLUSIÓN: Este estudio contribuye para un diagnóstico situacional del conocimiento de los trabajadores de la APS que participan del proyecto PAS en el estado de Rondônia, y puede ser utilizado para la planificación de otras actividades educativas con el tema de seguridad del paciente en este estado y en otros con el objetivo de igualar el perfil de los trabajadores y la organización de los servicios de salud.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Compreender, na perspectiva de enfermeiros de unidades de terapia intensiva, os desafios à segurança do paciente confrontados neste contexto. Métodos Pesquisa qualitativa realizada com 20 enfermeiros em dois grupos amostrais de duas unidades de terapia intensiva (UTI) do Norte do Brasil. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada. O método adotado foi a Teoria fundamentada nos dados, enfatizando-se neste artigo uma categoria e suas subcategorias no que concerne às condições. O estudo foi aprovado pelos comitês de ética de duas instituições sob os pareceres de número: 2.755.619 e número 2.829.210, no ano de 2018. Resultados Três subcategorias explicitaram desafios à segurança do paciente, a saber: estando imerso em processos de trabalho não sistematizados; falhando a comunicação entre os profissionais; e constatando lacunas na educação permanente. Conclusão A desorganização dos processos de trabalho, a comunicação falha e ações de educação permanente insuficientes correspondem aos principais desafios apontados pelos enfermeiros na rotina da UTI, gerando encadeamentos que incidem diretamente na gestão da segurança do paciente.
Resumen Objetivo Comprender, bajo la perspectiva de enfermeros de unidades de cuidados intensivos, los desafíos para la seguridad del paciente que enfrentan este contexto. Métodos Estudio cualitativo realizado con 20 enfermeros en dos grupos de muestras de dos unidades de cuidados intensivos (UCI) del norte de Brasil. Los datos fueron recopilados mediante entrevista semiestructurada. El método adoptado fue la teoría fundamentada en los datos, con énfasis en una categoría y sus subcategorías en lo que respecta a las condiciones. El estudio fue aprobado por los comités de ética de las dos instituciones, con los números de informe 2.755.619 y 2.829.210, en el año 2018. Resultados Tres subcategorías explicitaron los desafíos para la seguridad del paciente, a saber: estar inmerso en procesos de trabajo no sistematizados, fallar en la comunicación entre los profesionales, y constatar vacíos en la educación permanente. Conclusión La desorganización de los procesos de trabajo, la comunicación defectuosa y las acciones de educación permanente insuficientes son los principales desafíos indicados por los enfermeros en la rutina de la UCI, lo que genera una serie de eventos que inciden directamente en la gestión de la seguridad del paciente.
Abstract Objective To understand, from Intensive Care Unit nurses' perspective, the challenges to patient safety. Methods This is qualitative research conducted with 20 nurses in two sample groups of two Intensive Care Units (ICU) in northern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews. The method adopted was the Grounded Theory, emphasizing in this article a category and its subcategories with regard to conditions. The study was approved by the Research Ethics Committees of two institutions, under Opinions 2,755,619 and 2,829,210, in 2018. Results Three subcategories explained challenges to patient safety, namely: Being immersed in non-systematized work processes; Communication failure among professionals; and Finding gaps in continuing education. Conclusion The disorganization of work processes, faulty communication and insufficient continuing education actions correspond to the main challenges pointed out by nurses in the ICU routine, generating chains that directly affect patient safety management.
ABSTRACT
O objetivo geral do estudo foi propor uma teoria substantiva associando a segurança do paciente ao cuidado de enfermagem e o cuidado em saúde na unidade de terapia intensiva (UTI). Os objetivos específicos foram: compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros que atuam na unidade de terapia intensiva à segurança do paciente e relacioná-los com as metas internacionais de segurança do paciente. Esta tese teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Realizou-se uma pesquisa qualitativa pautada na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) Straussiana. O estudo aconteceu em unidades de terapia intensiva de dois hospitais públicos de Porto Velho, Rondônia. Foram participantes da pesquisa 20 enfermeiros assistenciais. Coletou-se os dados mediante roteiro de entrevista semiestruturada, formulário de caracterização e roteiro de observação não participante. A análise dos dados seguiu os procedimentos da TFD: codificação aberta, codificação axial e integração dos dados. Da análise emergiram os fenômenos: sendo a estrutura, os insumos, os recursos humanos e os processos de trabalho desafiantes para a segurança do paciente na UTI; interagindo na perspectiva da segurança do paciente na UTI: entre o desejado cuidado e o temido descuido; repercutindo os desfechos antagônicos sobre a segurança do paciente na UTI: implicações da promoção ao agravo em saúde. Da articulação das condições, das ações-interações e das consequências das ações desvelou-se a matriz teórica: "SENDO O ENFERMEIRO PROTAGONISTA NA UTI, CONSIDERANDO A LUTA DIÁRIA EM BUSCA DE ASSEGURAR A SEGURANÇA DO PACIENTE QUE, ANTES DE TUDO, É UM EIXO FUNDAMENTAL DA PROFISSÃO ENFERMAGEM". Assim, a segurança do paciente compreende uma multiplicidade de faces, um universo de valores e significados, precisando ser descoberta e redescoberta continuamente, por vezes, modificando ou aprimorando o "como fazer" precedido pela reflexão, pela preocupação, pelo zelo e pela inteireza que o cuidado abrange e que a enfermagem faz acontecer.
The general objective of the study was to propose a substantive theory associating patient safety with nursing care and health care in the intensive care unit (ICU). The specific objectives were: to understand the meanings attributed by nurses working in the intensive care unit to patient safety and to relate them to international patient safety goals. This thesis had as theoretical reference the Symbolic Interactionism. A qualitative research was carried out based on the Straussian Grounded Theory (GT). The study took place in intensive care units of two public hospitals in Porto Velho, Rondônia. Twenty nurses participated in the research. Data were collected using a semi-structured interview script, characterization form and non-participant observation script. Data analysis followed GT procedures: open coding, axial coding and data integration. The following phenomena emerged from the analysis: the structure, inputs, human resources and work processes were challenging for patient safety in the ICU; interacting from the perspective of patient safety in the ICU: between the desired care and the feared carelessness; impacting antagonistic outcomes on patient safety in the ICU: implications of promoting health problems. From the articulation of conditions, actions-interactions and consequences of actions, the theoretical matrix was revealed: "BEING THE NURSE PROTAGONIST IN THE ICU, CONSIDERING THE DAILY STRUGGLE IN SEARCH TO ENSURE PATIENT SAFETY, WHICH, FIRST, IS AN AXIS ESSENTIAL OF THE NURSING PROFESSION". Thus, patient safety comprises a multiplicity of faces, a universe of values and meanings, needing to be discovered and rediscovered continuously, sometimes modifying or improving the "how to do it" preceded by reflection, concern, zeal and the wholeness that care encompasses and what nursing makes happen.
El objetivo general del estudio fue proponer una teoría sustantiva que asocie la seguridad del paciente al cuidado de enfermería y al cuidado de la salud en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los objetivos específicos fueron: comprender los significados atribuidos por los enfermeros que actúan en la unidad de cuidados intensivos a la seguridad del paciente y relacionarlos con las metas internacionales de seguridad del paciente. Esta tesis tuvo como referente teórico el Interaccionismo Simbólico. Se realizó una investigación cualitativa basada en la Grounded Theory (GT) de Strauss. El estudio se llevó a cabo en unidades de cuidados intensivos de dos hospitales públicos en Porto Velho, Rondônia. Veinte enfermeros participaron de la investigación. Los datos fueron recolectados mediante guión de entrevista semiestructurada, ficha de caracterización y guión de observación no participante. El análisis de datos siguió los procedimientos de GT: codificación abierta, codificación axial e integración de datos. Del análisis surgieron los siguientes fenómenos: la estructura, los insumos, los recursos humanos y los procesos de trabajo fueron desafíos para la seguridad del paciente en la UTI; interactuando desde la perspectiva de la seguridad del paciente en la UCI: entre el cuidado deseado y el descuido temido; impactando resultados antagónicos en la seguridad del paciente en la UCI: implicaciones de promover problemas de salud. A partir de la articulación de condiciones, acciones-interacciones y consecuencias de las acciones, se reveló la matriz teórica: "SER EL ENFERMERO PROTAGONISTA EN LA UTI, CONSIDERANDO LA LUCHA DIARIA EN BUSCA DE GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, QUE, PRIMERO, ES UN EJE ESENCIAL DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA". Así, la seguridad del paciente comprende una multiplicidad de rostros, un universo de valores y significados, que necesita ser descubierta y redescubierta continuamente, a veces modificando o mejorando el "cómo hacerlo" precedido por la reflexión, la preocupación, el celo y la totalidad que cuida. abarca y lo que la enfermería hace que suceda.