Incidencia de infecciones respiratorias en pacientes traqueostomizados en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación / Incidence of respiratory tract infections in tracheostomized patients hospitalized in a weaning and rehabilitation center

Objetivos: Describir la incidencia de infecciones respiratorias (IR) en pacientes traqueostomizados (TQT) internados en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Identificar factores de riesgo (FR) para el desarrollo de IR. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. La variable utilizada para el apareamiento fue la edad. Se incluyeron a todos los pacientes TQT internados durante el período de marzo del 2013 a febrero del 2015. Se registró la incidencia de IR. Resultado: Se incluyeron 167 pacientes, registrándose 73 eventos de IR en 46 pacientes. La incidencia acumulada fue de 27,5% y la tasa de incidencia fue de 2,22 eventos/1000 días de estadía. De los 73 eventos registrados, se obtuvieron rescates bacteriológicos en 50 de ellos, siendo Pseudomonas aeruginosa (34,3%) el microorganismo más prevalente. Los valores más bajos de albúmina resultaron ser un FR para el desarrollo de IR (p 0.001, OR 5.82, IC 2.08-16.2). Los valores más altos de hemoglobina de ingreso se comportaron como factor protector (p 0.048, OR 0.74, IC 0.55-0.99). Se establecieron como FR para el evento IR: ingresar con diagnóstico de ACV (p 0.025, OR 3.45 1.16-10.2), Parkinson (p 0.011, OR 18.9, IC 1.93-185) o ELA (p 0.013, OR 6.34, IC 1.47-27.2). Conclusión: Se logró determinar por primera vez en nuestro medio la incidencia de IR en pacientes TQT y los patógenos más comunes, aunque esto necesita contraste con otros CDVMR. La asociación encontrada entre los valores de albúmina y el posterior desarrollo de IR podría estar relacionada más a un sesgo probabilístico que a una diferencia clínica significativa. Los pacientes con determinadas enfermedades neurológicas presentan mayor riesgo de IR.

Incidence of respiratory tract infections in tracheostomized patients hospitalized in a weaning and rehabilitation center

Objectives: To describe the incidence of respiratory tract infections (RTIs) in tracheostomized patients hospitalized in a weaning and rehabilitation center (WRC) and to identify risk factors (RFs) for the development of RTI. Materials and methods: A nested case-control study was conducted. Age was used as the matching variable. All tracheostomized patients who were hospitalized from March, 2013, to February, 2015, were included. The incidence of RTI was recorded. Results: A total of 167 patients were included, with 73 RTI episodes being recorded in 46 patients (27.5%). Cumulative incidence was 27.5%, and incidence rate was 2.22 episodes per 1,000 days of stay. Bacteria were recovered in 50 of the 73 episodes recorded, with Pseudomonas aeruginosa being the most prevalent organism (34.3%). The lowest albumin values proved to be a RF for the development of RTI (p 0.001, odds ratio [OR] 5.82, confidence interval [CI] 2.08-16.2). The highest hemoglobin values on admission acted as protective factors (p 0.048, OR 0.74, CI 0.55-0.99). Diagnoses of stroke (p 0.025, OR 3.45, CI 1.16-10.2), Parkinson (p 0.011, OR 18.9, CI 1.93-185) or amyotrophic lateral sclerosis (ALS) (p 0.013, OR 6.34, IC 1.47-27.2) on admission were established as risk factors for the development of RTI. Conclusion: For the first time in our setting, it was possible to determine the incidence of RTI in tracheostomized patients and the most common pathogens, although comparison with other WRCs is needed. The association found between albumin values and the subsequent development of RTI might be more related to an incidental finding than to a significant clinical difference. Patients with certain neurologic diseases are at increased risk for RTI.