ABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi discutir algumas técnicas de cirurgia mucogengival usadas em Implantodontia, suas indicações e o melhor momento para serem empregadas. Foram identificados quatro momentos de importância clínica na manipulação dos tecidos mucosos e suas principais técnicas cirúrgicas correspondentes: 1) antes da instalação do implante: enxerto gengival livre, e enxerto de tecido conjuntivo (para minimizar as complicações nas cirurgias de primeiro e segundo estágios); 2) durante a instalação do implante: selamento do alvéolo modificado, enxerto pediculado de tecido conjuntivo (para fechar o alvéolo), reposicionamento coronal (que pode diminuir a profundidade do vestíbulo), o reposicionamento lateral do retalho (podendo causar recessão no sítio doador), retalho palatino de espessura dividida (que evita as desvantagens das outras técnicas), e o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (para aumentar e manter a espessura da mucosa vestibular favorecendo a estética); 3) durante a conexão do pilar protético: retalho palatino ou incisão circular, incisão em H (que são conservadoras), retalho reposicionado apicalmente (que aumenta a gengiva queratinizada vestibular), enxerto da tuberosidade, retalho em rolo (que mantem a cor a textura, mas possui sitio doador limitado); e 4) após a conexão do pilar protético: enxertos onlay/inlay, enxerto conjuntivo envelopado, e as técnicas de recontorno gengival. Embora o cirurgião possa valer-se das técnicas de cirurgia mucogengival a qualquer tempo, uma abordagem criteriosa antes da instalação do implante ou mesmo durante sua instalação pode eliminar a necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais, reduzindo o custo e tempo de tratamento.
The aim of this study was to discuss some mucogingival surgery techniques for implant dentistry, their indications, and best moments for application. Four stages of clinical importance regarding mucosal tissue management were identified with their main corresponding surgical techniques: 1) before implant placement: free gingival graft and the connective tissue graft (to minimize complications in the first and second surgical stages); 2) during implant placement: modified socket seal, the pedicle connective tissue graft (to close the alveolus), coronal flap positioning (which can reduce the vestibular depth), the lateral flap positioning (which may cause recession in donor site), split-thickness palatal flap (which avoids the disadvantages of other techniques), and the subepithelial connective tissue graft (to augment and maintain the thickness of the buccal mucosa favoring aesthetics); 3) during abutment connection: palatal flap or circular incision, H-type incision (which is more conservative), the apically positioned flap (which increases the keratinized buccal gingiva), the tuberosity graft, the palatal roll flap (which keeps color and texture, but has limited donor site availability); and 4) after abutment connection: inlay/onlay grafts, the envelop connective tissue graft, and techniques for gingival recontouring. Although the surgeon can use all those mucogingival surgical techniques at any time, a careful approach before implant placement or even during its installation can eliminate the need for additional surgical procedures, reducing treatment time and costs.
Subject(s)
Humans , Dental Implants , Esthetics, Dental , Gingival Recession , Mouth Mucosa/anatomy & histology , Surgery, Oral/methodsABSTRACT
Objetivo: avaliar a prevalência das medidas dos ângulos formados entre a parede medial e lateral do seio maxilar em seu terço inferior, e verificar a correlação entre os ângulos medidos e sua localização anatômica específica em áreas de dentes posteriores. Material e métodos: foram selecionados 64 cortes parasagitais em 25 exames tomográficos de uma amostra de pacientes uni ou bilateralmente desdentados, registrados para atendimento na Clínica de Implantologia Oral da Universidade do Grande Rio entre 1998 e 2004. Depois, os cortes foram digitalizados por um único operador, com cobertura transparente e em resolução 4.800 dpi. Os ângulos dos assoalhos dos seios maxilares (θ) foram medidos traçando-se linhas retas tangenciais às paredes medial e lateral, e separando sua distribuição por sítios posteriores (primeiros pré-molares, segundo pré-molares, primeiro molares e segundos molares), proporcionando três grupos: grupo 1 (θ ≤ 30º); grupo 2 (30º≤ θ ≤ 60º) e grupo 3 (> 60º). O teste qui-quadrado foi usado para avaliar a prevalência dos ângulos medidos e sua correlação com a localização anatômica, e o teste Anova para avaliar a correlação entre as médias dos ângulos mensurados e a localização anatômica. Resultados: os ângulos obtusos (grupo3) prevaleceram significativamente em 65,6% dos cortes parassagitais avaliados (p<0,01)...
Subject(s)
Dental Implantation , Diagnostic Imaging , Maxillary Sinus , Risk Factors , TomographyABSTRACT
A presença de microfenda entre o implante e o pilar protético pode ser responsável pelo acúmulo do biofilme peri-implantar, composto por várias cepas bacterianas. Quando descrito como fator etiológico de processos inflamatórios, apresentam como consequência a desorganização dos tecidos, podendo interferir na saúde peri-implantar a longo prazo. O objetivo deste estudo foi avaliar se a microfenda existente entre implantes com plataforma cone-morse e pilares protéticos permitiria a ocorrência de infiltração de uma cepa bacteriana específica. Foram utilizados 30 conjuntos implantes/pilares protéticos de dois sistemas de implantes com interface tipo cone-morse comercializados no Brasil. A amostra foi dividida em três grupos com dez corpos de prova cada: implantes Neodent com pilares protéticos Neodent, implantes Ankylos com pilares protéticos Ankylos e implantes Ankylos com pilares protéticos Neodent. O espaço interno dos implantes foi inoculado com 0,1 μl de uma suspensão de Escherichia coli. Em seguida, os pilares foram instalados utilizando-se o torque recomendado pelos fabricantes. Os corpos de prova foram então mergulhados em um meio de cultura MacConkey para análise de turvamento, comprovando a infiltração pela microfenda. A leitura após a inoculação foi realizada em um, dois, cinco, sete e 14 dias. Os resultados demonstraram que nenhum dos corpos de prova apresentou turvamento do meio de cultura, sendo a viabilidade da bactéria comprovada através de teste controle positivo. Concluiu-se que as interfaces tipo cone-morse estudadas, impediram a migração de Escherichia coli entre componentes de prótese e os implantes utilizados.
The presence of microgap between dental implant and prosthetic abutment may be responsible for the accumulation of peri-implant biofilm, composed of several bacterial strains. When described as etiological factor of inflammatory processes they trigger tissue disruption and can interfere with the long-term periimplant health. The aim of this study was to assess whether the microgap between Morse Taper platform implants and prosthetic abutment allow the occurrence of infiltration of a specific bacterial strain. It was used 30 sets implants/prosthetic abutment of two implant systems with Morse Taper interface marketed in Brazil. The sample was divided into 3 groups with 10 samples each: Neodent implants and prosthetic abutments, Ankylos implants with respective prosthetic abutments, and Ankylos implants with Neodent prosthetic abutments. The implant inner chamber was inoculated with 0.1 μl of Escherichia coli suspension, before the abutment recommended tightening by each manufacturer. Samples were then immersed in a culture medium for analysis of MacConkey muddiness for analysis of cloudiness, indicating infiltration at the microgap. Measurements after inoculation were performed at 1, 2, 5, 7, and 14 days. The results showed that none of the samples presented cloudiness in the culture medium, with the viability of the bacteria demonstrated by positive control tests. It was concluded that the Morse Taper interfaces systems studied prevented the migration of E. coli between the prosthetic abutment and implants used.
Subject(s)
Dental Implants , Dental Leakage , OsseointegrationABSTRACT
Para o sucesso e satisfação do paciente no tratamento com implantes, além da necessária e rigorosa avaliação médica e clínica, deve-se prestar especial atenção a alguns aspectos diretamente relacionados ao procedimento cirúrgico na cavidade oral. Fatores como a avaliação da densidade óssea, do volume vestíbulo-lingual/palatino e da altura óssea do sítio selecionado, a localização de estruturas anatômicas nobres, principalmente o canal mandibular e o seio maxilar, são fundamentais para o aprimoramento do diagnóstico. Para essa avaliação, algumas técnicas radiográficas têm sido indicadas. Cabe ao cirurgião-dentista adquirir conhecimento e experiência clínica para a seleção do método mais eficaz, levando em consideração o custo financeiro, a dose de radiação absorvida pelo paciente e a eficácia da informação obtida. O objetivo deste estudo é contribuir para o entendimento das técnicas radiográficas normalmente utilizadas, apresentando suas indicações, vantagens e limitações.
Besides a strict medical and clinical evaluation, implant therapy should contemplate some aspects directly related to the surgical procedures. Factors such as bone density, volume and height at the implant site, the precise position of vital structures, namely mandibular canal and maxillary sinus, are fundamental for diagnostics. Some radiographic techniques have been indicated for these purposes, allowing the clinician to obtain knowledge and clinical experience for the best method, taking into account the costs, the radiation doses taken by patients and the efficacy of the acquired information. The aim of the present study is for contribute to the understanding of the present radiographic methods, their indications, advantages, and limitations.
Subject(s)
Dental Implants , Osseointegration , Tomography , Tomography/methodsABSTRACT
Um dos fatores determinantes para que ocorra a osseointegração diz respeito à superfície dos implantes dentários. A resposta biológica está diretamente relacionada às propriedades físico-químicas das superfícies. Atualmente existem diferentes métodos de tratamento de superfície que buscam um aperfeiçoamento destas propriedades e assim uma melhora na resposta tecidual. O presente trabalho tem como objetivo relacionar os métodos de tratamento de superfície com a resposta biológica celular através de uma revisão da literatura.
One of the determining factors for osseointegration is related to the surface of dental implants. The biological response is directly related to the physicochemical properties of the surface. There are different methods of surface treatment that seek the improvement of these properties and its relationship with tissues response. The present study aims to relate the surface treatment methods with the biological response, through a literature review
Subject(s)
Dental Implantation, Endosseous , Osseointegration , Tooth Preparation , Dental ImplantsABSTRACT
A instalação de implantes com carga imediata em pacientes edêntulos é apresentada como uma alteração do protocolo original dos implantes osseointegrados que recomenda um período de reparo tecidual de três a seis meses. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico onde a resolução terapêutica encontrada foi o emprego de implantes com cargas imediatas e uma prótese em sobredentadura. A racionalidade deste procedimento é discutida