Apport de l'imagerie dans les brèches ostéoméningées de l'étage antérieur de la base du crâne / Role of imaging in the osteo-dural defects of the anterior base of the skull

Décrire les caractéristiques radiologiques de la brèche ostéo-méningée (BOM) de l'étage antérieur de la base du crâne. Méthodes: Etude rétrospective, descriptive, monocentrique, colligeant les patients hospitalisés pour prise en charge d'une brèche ostéoméningée (BOM) et explorés par le couple TDM/IRM, du 1er janvier 2012 au 31 Décembre 2021. Résultats: Ont été retenu 23 patients avec un âge moyen de 48 ans et un sex ratio de 0,3. Des antécédents de chirurgie nasosinusienne ou de neurochirurgie ont été notés chez deux patients (9 %). Treize patients (57 %) étaient victimes de traumatisme crânien. Une rhinoliquorrhée était retrouvée dans 21 cas (persistante dans trois cas (12%) et intermittente dans 18 cas (76%)). La découverte de la BOM a été faite suite à une méningite dans quatre cas. Le dosage de la bêta trace a confirmé la présence de LCR chez deux patients. La TDM a confirmé le diagnostic chez 12 patients dont deux patients qui ne présentaient pas de rhinoliquorrhée à l'examen clinique. Elle a aussi permis d'établir le bilan topographique dans ces cas. Elle a suspecté une BOM dans 9 cas et était négative dans deux cas. L'IRM a confirmé le diagnostic dans tous les cas et a permis de: localiser le siège de la fuite de LCR dans les brèches multiples, confirmer le diagnostic deméningoencéphalocèle (trois cas) et objectiver des signes indirects d'hypertension intra-crânienne (HTIC) (quatre cas). Conclusion: L'imagerie en coupes permet de localiser la BOM mais nécessite souvent, une approche par étapes et son interprétation exige une connaissance approfondie de l'anatomie normale et des variantes de la base du crâne. Mots-clés: Liquorrhée, Brèche Ostéoméningée, Chirurgie, TDM, IRM

Juvenile otosclerosis: radio-clinical features and outcomes of surgical treatment

Purpose: To review the radio-clinical features and to evaluate the outcomes of surgery approaches for the treatment of otosclerosis in pediatric population. Methods: It's a retrospective study including 12 patients under 18 years of age, diagnosed with otosclerosis and using data over a 24 ­ year ­period (1996-2020). A clinical examination, an audiometric assessment and a computed tomography of the temporal bone (CT-Scan) prior to surgery had been performed in all cases. All patients underwent surgical treatment under general anesthesia. Follow ­up was essentially clinical and audiometric with a mean period of 4years. Results: Mean age of our patients was 15.3 with a ratio of 0.5. Only three of them had a family history of otosclerosis. Major functional sign was hearing loss; tinnitus was noted in only 5 cases. CT-Scan had shown typical radiographic evidence of otosclerosis grade Ia (Veillon classification) in 9 cases, grade Ib in 1 case and no abnormalities in 2 cases. Surgery was performed in all cases: 8 patients underwent stapedotomy and 4 had stapedectomy. The audiometric results were good, air-bone gap closure to within 10 dB was achieved in 84% of cases (10 cases) and to within 20dB in 100% of cases at last follow-up. Conclusion: Audiometric and radiological assessments are essential to guide the diagnosis and the treatment of juvenile otosclerosis. Stapes surgery is a good option for closing the air-bone gap in children with bilateral juvenile otosclerosis

Juvenile otosclerosis: radio-clinical features and outcomes of surgical treatment

Purpose: To review the radio-clinical features and to evaluate the outcomes of surgery approaches for the treatment of otosclerosis in pediatric population. Methods: It's a retrospective study including 12 patients under 18 years of age, diagnosed with otosclerosis and using data over a 24 ­ year ­period (1996-2020). A clinical examination, an audiometric assessment and a computed tomography of the temporal bone (CT-Scan) prior to surgery had been performed in all cases. All patients underwent surgical treatment under general anesthesia. Follow ­up was essentially clinical and audiometric with a mean period of 4years. Results: Mean age of our patients was 15.3 with a ratio of 0.5. Only three of them had a family history of otosclerosis. Major functional sign was hearing loss; tinnitus was noted in only 5 cases. CT-Scan had shown typical radiographic evidence of otosclerosis grade Ia (Veillon classification) in 9 cases, grade Ib in 1 case and no abnormalities in 2 cases. Surgery was performed in all cases: 8 patients underwent stapedotomy and 4 had stapedectomy. The audiometric results were good, air-bone gap closure to within 10 dB was achieved in 84% of cases (10 cases) and to within 20dB in 100% of cases at last follow-up. Conclusion: Audiometric and radiological assessments are essential to guide the diagnosis and the treatment of juvenile otosclerosis. Stapes surgery is a good option for closing the air-bone gap in children with bilateral juvenile otosclerosis

Septoplastie chez l'enfant: indications et résultats

Introduction : Pendant plusieurs décennies, la pratique de septoplastie chez l'enfant était proscrite par la majorité des chirurgiens par crainte d'altération de la croissance craniofaciale. Actuellement, la septoplastie est de plus en plus indiquée chez l'enfant avec de bons résultats fonctionnels. Le but de ce travail est de révéler les particularités de la septoplastie chez l'enfant, de comparer les différentes techniques opératoires proposées etd'évaluer les résultats obtenus.Méthodes : Notre étude est rétrospective monocentrique transversale portant sur 34 enfants opérés de septoplastie sur une période de 15 ans [2000-2014].Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 13 ans avec un sex-ratio de 5,8. Les antécédents d'adénoïdectomie ont été notés dans 9% des cas associés à une amygdalectomie dans 6% des cas. La déviation septale était posttraumatique dans 59% des cas.Elle était de siège antérieur dans 91% des cas. A côté de la déviation de la cloison nasale, nous avons noté une déviation de la pyramide nasale dans 32% des cas et un polype de Killian associé dans 3% des cas. L'indication opératoire était posée sur l'évaluation subjective de la gêne respiratoire et du degré de la déformation nasale. Une obstruction nasale sévère avec réduction importante du flux aérien a été retrouvée dans 73% des cas. Tous nos patients ont été opérés sous anesthésie générale. L'intervention était pratiquée selon la technique de Cottle dans 88% des cas et par voie endoscopique dans 12% des cas. Elle a consisté à une reposition simple de la cloison nasale dans 3% des cas, une dépose repose de la cloison dans 41% des cas, une résection sous muqueuse du cartilage dans 56% des cas. On n'a pas noté de complications majeurs post opératoires.Après un recul moyen de 22 mois, nous avons un bon résultat fonctionnel dans 88% des cas. La persistance de l'obstruction nasale a été notée dans 12% des cas et était en rapport avec la déviation septale dans 6% des cas. Une reprise chirurgicale était indiquée dans 6% des cas.Conclusion :La septoplastie de l'enfant doit être un geste conservateur limité à la zone pathologique. Le suivi post opératoire est clinique et prolongé

Les goitres plongeants : particularites cliniques; radiologiques et therapeutiques

Introduction: Les goitres plongeants; devenus rares de nos jours; posent des problemes diagnostiques et chirurgicaux particuliers. Leur prise en charge est facilitee par l'apport de la tomodensitometrie permettant de planifier l'attitude therapeutique.Le but de ce travail est de preciser les modalites d'exploration et de prise en charge chirurgicale des goitres plongeants. Materiels et methodes : Nous rapportons une etude retrospective portant sur42 cas de goitre plongeant colliges sur une periode de 11 ans entre 2001 et 2011. Resultats : L'age moyen de nos patients etait de 56;9 ans (36-86 ans). Le sex-ratio etait de 0;13. La tumefaction basi-cervicale etait le motif de consultation le plus frequent; rapportee dans 74 des cas associee a des signes de compression oesotracheale dans 45 des cas.Une paralysie recurrentielle unilaterale a ete objectivee dans 3 cas.Une radiographie de thorax a montre un elargissement mediastinal dans 23 des cas avec deviation tracheale chez 63 des malades. Une TDM cervico-thoracique pratiquee dans 85 des cas a confirme le diagnostic. Le traitement chirurgical etait mene par voie cervicale exclusive chez tous les patients. Une paralysie recurentielle a ete observee dans 3 cas. Aucune hypoparathyroidie definitive n'a ete rapportee avec un reculmoyen de 24mois. Conclusion : Les goitres plongeants devenus rares du fait de la prise en charge plus precoce des nodules thyroidiens. Ils posent actuellement moins de difficultes therapeutiques. L'indication chirurgicale est toujours formelle devant le risque vital qu'ils posent

Laryngocele à propos de 9 cas

La laryngocele est une pathologie rare. elle est definit par la dilatation progressive du saccule larynge. Le diagnostic est suspecte par l'examen clinique; sa prise en charge est encore discutee. nous rapportons une etude retrospective portant sur 9 patients ayant ete suivis et traites pour une laryngocele. La serie a ete colligee sur une periode de 14 ans; allant de 1998 a 2011. Six de nos patients avaient une laryngocele externe; deux patients avaient une laryngocele mixte et un patient avait une laryngocele interne. Une surinfection a ete notee chez trois patients realisant ainsi le tableau de pyolaryngocele. Tous les patients ont eu un examen clinique complet comportant un examen OrL et cervico-facial ainsi qu'un examen larynge au nasofibroscope. La tomodensitometrie cervicale a ete realisee de facon systematique. Huit de nos malades ont ete abordes par voie cervicale permettant une exerese complete du sac. Le recul moyen etait de 38 mois sans recidive. Toute laryngocele decouverte; doit etre traitee afin d'eviter les complications essentiellement locales pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Les modalites therapeutiques dependent du type de la laryngocele

Le kyste de la vallecule a propos de 2 observations

Le kyste de la vallecule est une malformation laryngee rare pouvant parfois mettre en jeu le pronostic vital. Diagnostique et traite a temps; le risque de complications et de morbidite peut etre ecarte. Les auteurs rapportent 2 cas de kystes de la vallecule. La tomodensitometrie a confirme la presence d'une formation kystique prenant origine au niveau de la vallecule. Une laryngoscopie directe a ete faite pour les 2 patients sous anesthesie generale. Le premier malade a eu une resection endoscopique complete du kyste et le 2eme une large marsupialisation au Laser. L'examen anatomopathologique a confirme la benignite de la formation kystique dans les 2 cas

L'otite seromuqueuse de l'enfant

L'OSM est la cause la plus frequente de surdite acquise de l'enfance. Environ 90des enfants presentent au moins un episode d'OSM avant l'age de 6 ans avec une frequence maximale a l'age de 2 ans. Le developpement de l'OSM peut etre explique par la defaillance d'autres barrieres protectrices (systeme mucociliaire; systeme immunitaire; trompe auditive) qui n'assurent plus de resistance aux bacteries. Le meilleur moyen diagnostic actuel de l'OSM est l'otoscopie pneumatique qui a une sensibilite de 94et une specificite de 80. La tympanometrie sert surtout a documenter l'OSM et a suivre l'evolution. Le traitement de l'OSM ne peut etre envisage que si un benefice persistant et cliniquement significatif est assure par rapport a l'evolution spontanee. Aucun traitement medical n'a fait la preuve de son efficacite. Le traitement deconges- tionnant nasal et les antihistaminiques n'ont montre aucune superiorite par rapport au placebo. Ailleurs; l'indication chirurgicale (ATT) depend de la perte auditive; des symptomes associes; des facteurs de risque au developpement; et de la prevision anticipee du temps de resolution de l'epanchement. Malgre son diagnostic relativement aise; la strategie therapeutique etant controversee. Le traitement n'est justifie que lorsque l'OSM est chronique. L'ATT demeure l'unique traitement efficace. La prevention des causes de l'inflammation est primordiale mais s'avere difficile. Nous nous proposons de resumer les avancees actuelles en epidemiologie; pathogenie; diagnostic et dans la prise en charge de l'OSM