Evaluación de los regímenes inmunosupresores utilizados en pacientes con transplante renal y glomerulopatías primarias: servicio de nefrología del Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo / Evaluation of immunosupresive drug regimens used in patients with renal transplant and primary glomerular diseases: nephrology Service at Teodoro Maldonado Carbo Regional Hospital

Tipo de estudio: retrospectivo, analítico, longitudinal. Objetivos: evaluar el uso del micofenolato de mofetil (MMF) en el tratamiento inmunosupresor en pacientes con transplante renal y glomerulopatías primarias. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo que evaluó a 19 pacientes de 23-61 años: 14 con transplante renal (TR) y 5 con glomerulopatías primarias (GP). Todos los pacientes con TR recibieron: ciclosporina A (CsA) + prednisona (P), de los cuales 10 recibieron adicionalmente azatriopina (AZA) y 4 MMF. Las pacientes con GP recibieron MMF exclusivamente. Ambos grupos fueron seguidos por 12 meses, tiempo durante el cual se evaluó la función renal y efectos adversos. Resultados: el valor del injerto mejoró significativamente en aquellos pacientes tratados con esquemas que incluían MMF. Los valores promedio de creatinina sérica a los 12 meses fueron de 1.5  0.4 mg/dL grupo MMF vs. 1.7  0.2 mg/dL AZA. Los efectos secundarios se presentaron en un 40% en el grupo AZA y en un 25 % en el grupo MMF. Algunos pacientes con GP mejoraron su función renal. Conclusiones: en aquellos pacientes que recibieron tratamiento inmunosupresor con MMF, la función renal del injerto mejoró al ser comparado con el esquema que incluía AZA. En las GP los resultados fueron poco concluyentes.

Objective: Evaluate the usefulness of mycophenolate mofetil (MMF) as an immunosuppressive therapy for patients with renal transplants and primary glomerular disease. Materials and methods: This was a retrospective study which evaluated a total of 19 patients aged 23-61: 14 with renal transplants (RT) and 5 with primary glomerular disease (PGD). All patients with RT received: cyclosporine A (CsA) + prednisone (P), 10 of those additionally received azathioprine (AZA) and 4 MMF. Patients with PGD received only MMF. Both groups were followed up for 12 months during which renal function and adverse effects were evaluated. Results: The value of the graft was significantly improved among those patients who received regimens with MMF. Average creatinine serum values at 12-month follow-up were 1.5  0.4 mg/dL in MMF group vs. 1.7  0.2 mg/dL in AZA group. Adverse effects presented in 40% of those treated with regimens including AZA and in 25% of those including MMF. Some patients with PGD improved their renal function. Conclusions: Renal graft function improved among patients receiving immunosuppressive regimens that included MMF when compared to those regimens that included AZA. Results among patients with PGD were inconclusive.

Correlación clínica: histopatológica en apendicitis aguda / Histopathological: clinical correlation in acute appendicitis

Tipo de estudio: descriptivo, transversal y observacional, realizado entre marzo a septiembre de 2002; los datos fueron tomados en el departamento de Estadística del Servicio de Anatomía Patológica del hospital Luis Vernaza, de Guayaquil.Objetivos: Comprobar que el grado lesional de la Apendicitis es dependiente del tiempo de evolución de los síntomas; y,Establecer la etapa evolutiva diagnosticada con mayor frecuencia en el área de Emergencia.Materiales y métodos: Se estudiaron 342 pacientes con diagnóstico clínico preoperatorio de apendicitis. Variables: edad, sexo, procedencia, síntomas y signos, fórmula leucocitaria, horas entre el inicio del dolor y la intervención quirúrgica y diagnóstico histopatológico.Resultados: 133 pacientes fueron mujeres (38.88%) y 209 hombres (61.11%). El margen de edad fue entre los 11 y 85 años. La enfermedad se mostró con mayor frecuencia en el grupo de 21 a 25 años. Se observó dolor abdominal en 52.33%. El 46.78% presentó cuadro clínico típico. 340 tuvieron leucocitosis mayor a 10.000. Los diagnósticos histopatológicos se correspondieron con las horas de evolución del proceso. Apendicitis Gangrenosa: 122 casos (35.67%), Apendicitis Supurada: 109 pacientes (31.87%), Apendicitis incipiente: 49 pacientes (14.32%) y Apendicitis Perforada: 42 pacientes (12.28%).Conclusiones: La apendicitis aguda es una enfermedad que evoluciona en forma dependiente de sus manifestaciones clínicas y las horas de evolución del proceso. El diagnóstico más frecuente fue Apendicitis Gangrenosa.

Study design: Descriptive, cross-sectional and observational conducted between March to September of 2002, in the Department of Statistics of Pathological Anatomy Service of the Luis Vernaza hospital of Guayaquil.Objectives: To verify that the lesional degree of Appendicitis is dependent of evolution time of symptoms; and to Establish the most frequently diagnosed evolutionary stage in the Emergency room.Materials and methods: We studied 342 patients with preoperative diagnosis of acute appendicitis. Variables: age, sex, origin, symptoms and signs, leukocytosis, hours between the onset of pain and surgery, and histopathological diagnosis.Results: 133 patients were women (38.88%) and 209 men (61.11%). The age range was between 11 and 85 years of age. The disease was most frequently in the 21 to 25 years group. Abdominal pain was the most frequent initial complaint (52.33%). 46.78% presented typical clinical picture. 340 had leukocytosis greater to 10.000. The histopathological diagnoses corresponded with the hours of evolution of the process. Gangrenous Appendicitis: 122 cases (35.67%), Suppurative Appendicitis: 109 patients (31.87%), early Appendicitis: 49 patients (14.32%) and Perforated appendicitis: 42 patients (12.28%).Conclusions: Acute appendicitis is a disease that evolves in dependent form of its clinical manifestations and hours of evolution. The most frequent diagnosis was Gangrenous Appendicitis.