Insuficiencia pulmonar no coma mixedematoso. / Pulmonary insufficiency in myxedema coma

O coma mixedematoso e uma entidade rara e que tem sido frequentemente fatal. Embora date de 1960 o reconhecimento de grave insuficiencia pulmonar como participante desta situacao, apenas ultimamente tem se dado a atencao devida e o tratamento adequado a este aspecto. Os A.A. reveem a literatura e relatam sua experiencia no tratamento de tres casos de Coma Mixedematoso. Atribuem o sucesso terapeutico obtido as medidas intensivas de suporte, dentre as quais a assistencia ventilatoria mecanica desempenha papel relevante, e a correcao do deficit hormonal. Destacam o fato de que as medidas de suporte de condicoes vitais, sobretudo a assistencia mecanica a ventilacao, se fazem necessarias por tempo prolongado, ou seja o tempo que demanda para que se alcancem os efeitos metabolicos da reposicao hormonal

Mucormicose gastrica associada a antibiotico e corticoesteroidoterapia. / Gastric mucormycosis associated with antibiotic and corticosteroidtherapy

Os autores, apos revisao da literatura apontam a raridade da infeccao mucormicotica, sobretudo na localizacao registrada. Apresentam o caso de paciente que no decorrer de prolongado tratamento com antibioticos e corticoesteroides foi acometida de mucormicose localizada no estomago. A manifestacao clinica capital foi a de hematemese continua. A endoscopia gastrica revelou ulceracoes e extensas zonas necroticas do orgao. Os A.A. chamam a atencao para o inusitado aspecto endoscopico e sugerem a necessidade de gastrectomia precoce, unica possibilidade terapeutica