ABSTRACT
Paradoxical vocal fold motion (PVFM) is a laryngeal disorder characterized by abnormal adduction of the vocal folds during respiration. It is caused by a multitude of etiologies and their interactions. In the current study, a 24-year-old female patient with a 12-year complaint of shortness of breath was diagnosed with paradoxical vocal fold motion following nasal endoscopy, spirometry testing and detailed case history analysis. She had no history or indication of laryngopharyngeal reflux or chronic cough. She performed respiratory retraining exercises three to four times daily for a period of four weeks, and continued daily exercises for two additional months as needed. After four weeks of treatment, abnormal vocal fold adduction continued to be seen on endoscopy and the patient was mildly symptomatic. One month post-treatment, there was no abnormal vocal fold adduction and the patient reported rare shortness of breath. At three months post-treatment, there was no abnormal vocal fold adduction and the patient no longer reported shortness of breath. She reported normal breathing with no symptoms one year later. The results suggest that non-pulmonary related shortness of breath treated with respiratory retraining can effectively eliminate dyspnea in patients with long term breathing difficulties caused by paradoxical vocal fold motion. Resolution may require treatment over an extended period of time.
O movimento paradoxal de pregas vocais (MPPV) é um distúrbio caracterizado por adução anormal das pregas vocais durante a respiração. Esse distúrbio é causado por uma série de causas e por suas interações. No presente estudo, uma paciente de 24 anos, do sexo feminino, com queixa de falta de ar há 12 anos teve o diagnóstico de movimento paradoxal de pregas vocais, a partir de dados de análise laríngea por nasoendoscopia, espirometria e avaliação clínica. A paciente não tinha histórico nem sinais de refluxo laringo-faríngico ou tosse crônica. A paciente foi submetida à reeducação respiratória, com treinamento de exercícios realizados de 3 a 4 vezes ao dia, por um período de quatro semanas, seguindo com um regime de exercícios diários por mais dois meses. Após quatro semanas de tratamento, a nasoendoscopia continuou indicando adução anormal das pregas vocais, porém em grau leve. Depois de um mês de tratamento, a movimentação das pregas vocais regularizou-se e a paciente referia frequência reduzida dos episódios de falta de ar. No acompanhamento de três meses após o tratamento, não foi observada alteração de adução de pregas vocais e nem referência à queixa de falta de ar. Somente no controle após um ano, a paciente mostrou-se livre de sintomas laríngeos e alteração respiratória. Os resultados sugerem que falta de ar sem alteração pulmonar, tratada por meio de reeducação respiratória fonoaudiológica, pode ser efetiva na eliminação da dispneia em pacientes com história crônica de dificuldades respiratórias causadas por movimento paradoxal de pregas vocais. A resolução do problema pode necessitar um tratamento prolongado.