ABSTRACT
Se presenta el seguimiento comparativo a largo plazo (entre 5 y 15 años) de 2 procedimientos terapéuticos de la necrosis aséptica (NA) incipiente de la cabeza femoral en el adulto. Fueron comparados 2 métodos, uno realizado entre mediados de los años 60 hasta mediados de los años 70, el bloqueo metafisario descrito por M. Napolitano y N. Bloise de Napolitano, y el otro, que realizamos a partir de mediados de los años 70, las perforaciones múltiples (forage), preconizadas por Arlet y Ficat. Se estudiaron 14 caderas tratadas con el bloqueo metafisario y 42 tratadas con perforaciones múltiples (core decompression de los autores norteamericanos) y se comparó a ambos grupos con 6 caderas diagnosticadas con punción bajo TAC, todos los casos en estadio O, 1 o 2a de la clasificación de Arlet y Ficat. La comparación se realizó, por la discrepancia entre los métodos diagnósticos y puntuaciones clasificatorias de época, exclusivamente en base al parámetro de la necesidad de un segundo procedimiento para tratar la NA. Los resultados fueron: grupo bloqueos: no requirieron otro tratamiento el 21,42 por ciento de los pacientes a los 12,5 años de efectuado el bloqueo, mientras que requirieron tratamiento (osteotomía, reemplazo total de cadera [RTC] ) el grupo forage: no requirieron otro tratamiento el 16,66 por ciento de los pacientes a los 11,5 años y sí lo requirieron el 83,33 por ciento de los pacientes a los 5,8 años de la intervención ; grupo control: el 100 por ciento de los pacientes de este grupo fue tratado con RTC dentro de los 4,8 años de seguimiento. Se efectúan consideraciones acerca de la validez de estos resultados y se concluye que, en cierta forma, fue más efectivo el bloqueo que las perforaciones, siendo ambos efectivos frente al grupo control