Pediatric palliative care and end-of-life: a systematic review of economic health analyses / Cuidados paliativos pediátricos e no fim de vida: uma revisão sistemática da avaliação econômica em saúde

Abstract Objective: To perform a systematic review of the health economic evidence on the care of children and adolescents with complex clinical conditions, comparing groups included and not included (control group) in palliative care at the end of life. Data source: The seven databases searched were PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Virtual Health Library-Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (VHL-LILACS), EBSCOhost, and Paediatric Economic Database Evaluation, following recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) Statement, from January 1979 to November 2020. The review included studies of patients under 18 years of age with complex clinical conditions that compared a palliative care group with a control group. The economic outcomes analyzed were length and place of stay at the end of life (home, hospice, ward, intensive care unit, emergency room), diagnostic and therapeutic procedures performed, and health-related costs. The exclusion criteria were: studies without a matched control group, conference/congress abstracts, letters to the editor, editorials, comments, qualitative studies, narrative reviews, studies with ten or fewer participants in each group, articles published in languages other than English, Portuguese, or Spanish. Data synthesis: Out of the 518 articles identified, 4 met the inclusion criteria. We found evidence of direct economic benefits, such as reduced health costs, indirect savings, and protection of patients from undergoing invasive procedures, surgeries, and costly therapies, which cause greater suffering at the end of life. Therefore, participating in a palliative care program saved financial and technological resources, besides increasing the frequency of deaths at home and improving the quality of life. Conclusions: Public and private policies to promote palliative care represent better efficiency when allocating available health care resources.

Resumo Objetivo: Realizar revisão sistemática das evidências de economia da saúde no cuidado de crianças e adolescentes com condições clínicas complexas, comparando no fim de vida o grupo inserido em cuidados paliativos com o grupo não inserido (grupo controle). Fontes de dados: As sete bases de dados pesquisadas foram PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Biblioteca Virtual da Saúde-Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (BVS-LILACS), EBSCOhost e Paediatric Economic Database Evaluation, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) Statement, de janeiro/1979 a novembro/2020. A revisão incluiu estudos com pacientes com condições clínicas complexas, idade inferior a 18 anos, comparativos de um grupo inserido em cuidados paliativos com um grupo controle não inserido em cuidados paliativos. Os desfechos econômicos analisados foram tempo e local de permanência no fim de vida (casa, hospice, enfermaria, unidade de terapia intensiva, pronto-socorro), procedimentos diagnósticos e terapêuticos realizados e custos relacionados aos cuidados de saúde. Os critérios de exclusão foram: estudos sem grupo controle pareados, resumos de conferências/congressos, cartas ao editor, editoriais, comentários, estudos qualitativos, revisões narrativas, estudos com dez ou menos participantes, artigos publicados em outras línguas além de inglês, português e espanhol. Síntese dos dados: Do total de 518 artigos identificados, quatro preencheram os critérios de inclusão. Houve evidências de benefícios econômicos diretos de redução de custos monetários relacionados à saúde e também indiretos, de economia e proteção ao paciente de procedimentos invasivos, cirurgias e terapias onerosas, que geram maior sofrimento no fim de vida. Portanto, estar inserido em um programa de cuidados paliativos promoveu economia de recursos financeiros e tecnológicos, além de ter possibilitado maior frequência de óbitos no domicílio e maior qualidade de vida. Conclusões: Políticas públicas e privadas para promover cuidados paliativos representam melhor eficiência na alocação dos recursos disponíveis para cuidados em saúde.

Purpura trombocitopenica imunologica associada a hepatite A: relato de caso / Immune thrombocytopenic purpura associated to hepatitis A: a case report

Relatar um caso grave de purpura trombocitopenica imunologica apos infeccoes pelo virus da hepatite A...

A coleta simultanea de swab nasal e do aspirado de nasofaringe para pesquisa de virus respiratorios em criancas hospitalizadas / Combined nasal swab and nosopharinx aspirate collection for respiratory virus search in hospitalized children

Avaliar a sensibilidade do swab nasal e do aspirado de nasofaringe, em coleta sumultanea com unificacao da amostra, para a pesquisa de virus em criancas com doenca do trato respiratorio...

Infeccao nosocomial pelo virus respiratorio sincicial em enfermaria de pediatria / Nosocomial respiratory syncytial virus infection at pediatric ward

Objetivo : avaliar a taxa de infeccao nosocomial causada por virus no trato respiratorio inferior de criancas internadas em uma enfermaria geral de pediatria durante a epidemia...

Clinical patterns and seasonal trends in respiratory syncytial virus hospitalizations in Säo Paulo, Brazil

The respiratory viruses are recognized as the most frequent lower respiratory tract pathogens for infants and young children in developed countries but less is known for developing populations....

Infecçöes virais em crianças internadas por doença aguda no trato respiratório inferior / Viral infections in hospitalized children affected by acute lower respiratory tract disease

Objetivo: Avaliar a freqüência dos principais vírus respiratórios em crianças internadas por doença do trato respiratório inferior em hospital universitário. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo que incluiu duas coortes de crianças internadas no período de abril a julho de 1996. Os grupos selecionados segundo a presença de patologia deo trato respiratório inferior: Grupo A - com doença aguda (tempo de história inferior a sete dias), e B-sem patologia respiratória presente ou recente. Os parâmetros para definiçäo de doença do trato respiratório inferior incluíram alteraçöes na propedêutica pulmonar e/ou às radiografias simples do tórax. Foram pré-definidos critérios clínicos e radiológicos para classificaçäo das doenças do trato respiratório inferior no grupo A. Foi coletado, à internaçäo, material da nasofaringe de todas as crianças para detecçäo de vírus, através de cultura em meio celular e por imunofluorescência direta. Resultados: Foram selecionados 201 casos, 126 no grupo A e 75 no grupo B. Foram identificados vírus em 71 crianças do grupo A (56,4 por cento), enquanto eram somente 3 no grupo B (4,0 por cento). Nas crianças do grupo A foi predominante o vírus respiratório sincicial, detectado em 66 casos, sendo também identificados adenovírus (4) e influenza (1) em outros pacientes. No grupo B foram identificados dois pacientes com vírus respiratório sincicial e um com adenovírus. Os pacientes do grupo A que apresentavam vírus respiratório sincicial tinham mediana de idade (3 meses) menor do que os outros casos deste grupo (13 meses) e apresentavam mais sibilância ao exame físico (78,7 por cento versus 33,3 por cento). Este vírus esteve associado à maior parte dos casos de broquiolite (84 por cento) e à metade das pneumonias (46,4 por cento). Conclusöes: Os autores constataram uma significativa presença de vírus na maior parte dos casos de crianças internadas com patologia aguda do trato respitatório inferior...

Sorotipos de pneumococos isolados de criancas com pneumonia: implicacao com a imunizacao especifica anti-pneumococica / Streptococcus pneumoniaie serotypes in children with pneumonia: vaccine especific for pneumococcal disease

Os autores identificaram q22 cepas de pneumococos isolados de 124 criancas internadas com pneumonia aguda durante um periodo de 15 anos. Estas pertenciam a 19 sorotipos (16 sorogrupos). A vacina anti-pneumococica com 23 antigenos permitiria potencial cobertura a 89,3 por cento dos casos de pneumonia, observando-se apenas os sorotipos envolvidos. Porem, e constatada eficacia reduzida desta vacina em criancas menores de dois anos, faixa etaria que abrange a maior parte dos casos estudados (mediana=1 ano). Outras vacinas anti-pneumococicas que contem um maximo de antigenos pertencentes a oito sorogrupos tem sido testadas. Nesta circunstancias os dados coletados no presente estudo sugerem a inclusao dos sorogrupos 1, 4, 5, 6, 7, 14, 19 e 23 que abrangem 89,3 por cento das cepas analisadas. O estudo constata variacao regional da frequencia dos sorogrupos de pneumococo implicados com patologias pediatricas.