Complement System and C4d expression in cases of Membranous nephropathy / Sistema complemento e expressão de C4d em casos de Glomerulopatia Membranosa

Abstract Introduction: Membranous nephropathy (MN) is one of the major causes of nephrotic syndrome. The complement system plays a key role in the pathophysiology of MN. Objectives: To identify the complement pathway possibly activated in MN cases and correlate the presence of C4d with more severe clinical and histological markers. Methods: Sixty nine cases from renal biopsy with membranous nephropathy were investigated. The presence of C1q was analyzed by direct immunofluorescence; and expression of C4d by immunohistochemistry. Clinical and epidemiological data were obtained upon biopsy request. Results: The presence of focal segmental glomerulosclerosis, global glomerulosclerosis, vascular lesions and tubulointerstitial fibrosis were collected by anatomopathological report. C4d(+) was found in 58 (84%), and C1q(+) was found in 12 (17%) of the cases. Twelve patients had C4d(+)/C1q(+), 46 had C4d(+)/C1q(-), and 11 patients had C4d(-)/C1q(-), probably indicating the activation of the classical, lectin and alternative pathways, respectively. Conclusion: C4d was associated with increased interstitial fibrosis, but not with clinical markers of poor prognosis. Through the deposition of C4d and C1q we demonstrated that all complement pathways may be involved in MN, highlighting the lectin pathway. The presence of C4d has been associated with severe tubulointerstitial lesions, but not with clinical markers, or can be taken as a universal marker of all cases of MN.

Resumo Introdução: A Glomerulopatia membranosa (GM) é uma das principais causas da síndrome nefrótica. O sistema do complemento desempenha um papel chave na fisiopatologia do GM. Objetivos: Identificar a via do complemento possivelmente ativada nos casos de GM e correlacionar a presença de C4d com marcadores clínicos e histológicos mais graves. Métodos: Foram investigados 69 casos de biópsia renal com GM. A presença de C1q foi analisada por imunofluorescência direta e a expressão de C4d por imunohistoquímica. Dados clínicos e epidemiológicos foram obtidos mediante solicitação de biópsia renal. Resultados: A presença de glomerulosclerose segmentar focal, glomeruloesclerose global, lesões vasculares e fibrose tubulointersticial foi coletada por relato anatomopatológico. C4d (+) foi encontrado em 58 (84%), e C1q (+) foi encontrado em 12 (17%) casos. Doze pacientes tinham C4d (+)/C1q (+), 46 tinham C4d (+)/C1q (-) e 11 pacientes tinham C4d (-)/C1q (-), indicando provavelmente a ativação da via clássica, da lectina e da alternativa, respectivamente. Conclusão: O C4d foi associado ao aumento da fibrose intersticial, mas não com marcador clínico de mau prognóstico. Através da deposição de C4d e C1q, demonstrou-se que todas as vias do complemento podem estar envolvidas em GM, destacando a via da lectina. A presença de C4d tem sido associada a lesões tubulointersticiais graves, mas não com marcadores clínicos, ou pode ser tomada como um marcador universal de todos os casos de GM.

Correlação entre cardiopatias hipertensivas e aterosclerose na artéria aorta / Correlation between hypertension cardiopathies and atherosclerosis in the aortic artery

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença multifatorial, comportando-se como fator desencadeador das doenças cardiovasculares e da aterosclerose. O objetivo foi descrever a associação de idade, gênero, cor da pele e o grau de aterosclerose na artéria aorta na cardiopatia hipertensiva em indivíduos autopsiados. Foram avaliados 34 seguimentos de artérias aortas abdominais de indivíduos autopsiados com cardiopatia hipertensiva (20) e sem cardiopatia hipertensiva (14). A idade, gênero, cor da pele e causa de morte foram coletadas do laudo de autopsia, a quantificação da intensidade de aterosclerose e o grau de aterosclerose através de escala padronizada. Neste estudo, a causa de morte e a intensidade da aterosclerose apresentaram associação significativa com a cardiopatia hipertensiva; houve prevalência de placas de ateroma de maior extensão entre os indivíduos com esta entidade. Desse modo, a aterosclerose deve ser investigada em indivíduos com cardiopatia hipertensiva visando prevenir graves repercussões, que podem culminar com o óbito.

Systemic arterial hypertension is a multifactorial disease, behaving as a triggering factor for cardiovascular diseases and atherosclerosis. The objective was to describe the association of age, gender, skin color and, the atherosclerosis level in the aortic artery in hypertensive cardiopathy of autopsied individuals. We assessed 34 parts of abdominal aortic arteries of autopsied individuals with hypertensive cardiopathy (20) and without hypertensive cardiopathy (14). We collected age, gender, skin color and cause of death from the autopsy report; the quantification of the atherosclerosis intensity and the atherosclerosis level were determined using a standardized scale. In this study, the cause of death and atherosclerosis intensity had a significant association with hypertensive cardiopathy; there was a prevalence of large atheroma plaques among individuals with this entity. Thus, atherosclerosis should be investigated in individuals with hypertensive cardiopathy to prevent severe repercussions which could lead to death.

Liga de humanização sarakura: contribuição para a formaçãodos profissionais da saúde / League of humanization sarakura: contribution on the formation ofhealth professionals / Liga de humanización sarakura: contribución para la formación delos profesionales de la salud

Este trabalho refere-se a um relato de experiência cujo objetivo foi descrever a vivência acadêmica na Liga deHumanização SARAKURA, da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), durante a realização das suasatividades no ano de 2008. A Liga de Humanização foi fundada em 2006, com o intuito de proporcionar aosestudantes conhecimentos sobre temas relacionados à humanização na saúde e capacitação para o trabalholúdico hospitalar, além de priorizar o tripé da formação universitária: ensino, pesquisa e extensão. A atividadeextensionista consiste em promover o entretenimento para as pessoas hospitalizadas. Pode-se concluir quehumanizar as práticas de saúde é respeitar os direitos e deveres de todos os atores envolvidos na promoção daassistência. A Liga de Humanização SARAKURA propiciou conhecimento e vivências, acrescentou valores eproporcionou o desenvolvimento de habilidades referentes ao contato com clientes e familiares que serão deextrema relevância no desenvolvimento e construção das futuras práticas de saúde.

This paper refers to an experience report whose purpose was to describe the educational experience in theLeague of Humanization SARAKURA of Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM, during activities inthe academic year 2008. The League of Humanization was established in 2006, with the purpose of providing tothe students some knowledge on subjects related to the humanization in health, qualification for the hospitalplayful work, as well as prioritize the tripod of the university formation: education, research and extension. Theactivities consisted of promoting the entertainment for the hospitalized people. It was concluded that humanhealth is the practice of respecting the rights and duties of all individuals involved in promoting assistance. TheLeague of Humanization SARAKURA has provided knowledge, experience of life, added value, and provided thedevelopment of skills related to contact with clients and family members which will be very important in thedevelopment and construction of our future health professionals.

Este trabajo se refiere a un relato de experiencia cuyo objetivo fue describir la experiencia académica en la Ligade Humanización SARAKURA de la Universidad Federal del Triângulo Mineiro - UFTM, durante la realización desus actividades en el año de 2008. La Liga de Humanización fue fundada en 2006, con la intención deproporcionar a los estudiantes conocimiento sobre temas relacionados a la humanización en la salud ycalificación para el trabajo lúdico hospitalario, además de priorizar al trípode de la formación de la universidad:enseñanza, investigación y extensión. La actividad extensionista consiste en promover el entretenimiento paralas personas hospitalizadas. Se puede concluir que humanizar las prácticas de salud es respetar los derechos ylos deberes de todos los actores implicados en la promoción de la asistencia. La Liga de HumanizaciónSARAKURA propició conocimiento y vivencias, añadió valores y proporcionó el desarrollo de habilidadesreferentes al contacto con clientes y familiares que serán de extrema relevancia en el desarrollo y construcciónde las futuras prácticas de salud.