Utilidad clínica de la medición de la hormona antimülleriana en niños / Clinical utility of anti-mullerian hormone measurement in children

Resumen: la hormona antimülleriana, inicialmente denominada sustancia inhibitoria mülleriana, es una glicoproteína homodimérica de 12,5 kDa, que pertenece a la familia del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) y desempeña un papel crucial en la diferenciación sexual masculina al favorecer la regresión de los conductos de Müller. Dado que su producción en el varón es principalmente por las células de Sertoli inmaduras, en las últimas décadas ha crecido su utilidad más allá de la evaluación de la función ovárica y tratamientos de fertilidad en las mujeres, lo que ha permitido evaluar en el varón la función testicular y los estados de hipogonadismo, trastornos de la diferenciación sexual, pubertad patológica, criptorquidia, entre otras condiciones clínicas revisadas en este manuscrito. Además, esta revisión describe el rol fisiológico de la hormona antimülleriana en los testículos prepuberales y las pruebas de laboratorio disponibles para su medición. (AU)

Abstract: The antimullerian hormone, initially referred as mullerian inhibitory substance, is a 12.5 kDa homodimeric glycoprotein, belonging to the transforming growth factor beta (TGF-ß) family that playing a crucial role in male sexual differentiation by favoring regression of the Mullerian ducts. Since their production in the male is mainly by the immature Sertoli cells, in the last decades its usefulness has growth beyond the evaluation of the ovarian function and female fertility treatments, which has allowed evaluating the testicular function in male and affections such as hypogonadism, disorders of sexual differentiation, pathological puberty, cryptorchidism and others clinical conditions reviewed in this manuscript. In addition, this review describes the physiological role of the antimüllerian hormone in the prepubertal testes and the laboratory tests available for its measurement. (AU)

Utilidad clínica de la medición de la hormona antimülleriana en las mujeres / Clinical utility of the measurement of the Anti-müllerian hormone in women

Resumen: la hormona antimülleriana es una glicoproteína homodimérica perteneciente a la superfamilia del factor de crecimiento transformantes beta (TGF-ß). Esta hormona desempeña un papel fundamental en la regresión de los conductos müllerianos en el embrión masculino. En los niños se produce en los testículos, por las células de Sertoli, hasta la pubertad y a partir de allí disminuye lentamente a valores residuales por el resto de la vida. En las mujeres la hormona antimülleriana es secretada por las células de la granulosa de pequeños folículos en el ovario, donde sus niveles reflejan con exactitud la reserva folicular ovárica. Por tal motivo, esta hormona es considerada un marcador extremadamente sensible del envejecimiento ovárico y una herramienta valiosa en el diagnóstico y el reconocimiento de la recurrencia de tumores de células de la granulosa. La evaluación de la hormona antimülleriana también es de importancia clínica en la predicción de la respuesta ovárica, el cese de la función ovárica y la reproducción asistida. Además, puede servir como marcador diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico, en los casos en que el examen ultrasonográfico no sea posible de realizar. Finalmente, la medición de los niveles séricos de la hormona antimülleriana, durante la vida reproductiva de la mujer, representa una herramienta ideal para la evaluación de la reserva folicular ovárica. En esta revisión se presenta el rol fisiológico de la hormona antimülleriana en las mujeres, al igual que las principales utilidades clínicas de su medición y las pruebas de laboratorio disponibles para este fin. (AU)

Abstract: Anti-mullerian hormone is a homodimeric glycoprotein belonging to the transforming growth factor beta (TGF-ß) super family. Anti-mullerian hormone plays a fundamental role in the regression of mullerian ducts in male embryo. In boys, it is produced by Sertoli cells of the testes until puberty where slowly decreases to residual values for the rest of the life. In female, it is secreted by granulosa cells of small follicles in the ovary where their levels accurately reflect the ovarian follicular reserve. Therefore, anti-mullerian hormone has been considered as extremely sensitive marker of ovarian aging and a valuable tool in the diagnosis and the recognition of recurrence of granulosa cell tumor. Anti-mullerian hormone evaluation is also of clinical importance in predicting of ovarian responsiveness, ovarian function cessation, and in assisted reproduction. In addition, anti-mullerian hormone could be a diagnostic marker of polycystic ovary syndrome in cases in which ultrasonographic examination is not possible. Finally, the measurement of serum anti-mullerian hormone levels during woman's reproductive life represents an ideal tool for the assessment of the ovarian follicular reserve. This review presents the physiological role of anti-mullerian hormone in women, as well as the main clinical benefits of its measurement and the laboratory tests available for this purpose. (AU)

Uso de clorhexidina y su papel preventivo en las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres en los recién nacidos: revisión de tema / Use of chlorhexidine and its preventive role in catheter-associated bloodstream infections in newborns: a review

Resumen: las infecciones asociadas al cuidado de la salud representan un problema de salud pública y son un indicador de la calidad en prestación y gestión en salud. Es por esto que ha sido necesaria la creación de programas de vigilancia y control epidemiológico, y la adaptación e implementación de guías para su prevención. Estas estrategias mejoran la seguridad del pacientey deben ser una prioridad para las instituciones. En este contexto, la infección asociada a catéter es la más común de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, principalmente en la población pediátrica, siendo los neonatos los más susceptibles a causa de la inmadurez de sus barreras primarias y sistema inmunológico, y a la alta frecuencia de procedimientos invasivos como los accesos vasculares para la administración de medicamentos o la nutrición parenteral. Actualmente existen múltiples medidas para prevenir dichas infecciones en pediatría y la tendenciaes crear estrategias bien estructuradas para facilitar su aplicación. La higiene de manos continúa siendo un pilar fundamental dentro de todos los protocolos para disminuir las tasas de infección asociadas al cuidado de la salud; sin embargo, se requiere de nuevas estrategias para la prevención de las mismas, como el uso de la clorhexidina como antiséptico tópico previo a la inserción de dispositivos intravasculares y el aseo rutinario en pacientes con caracteres centrales, lo cual es el objeto de revisión de este manuscrito.

Abstract: health care-associated infections are a public health concern and reflect healthcare quality. Hereby, it has been necessary to establish an epidemiologic surveillance system and the adaptation and implementation of guidelines for its prevention. These strategies improve safety in health care and must be a priority for all institutions. The most common healthcare-associated infection is catheter-associated bloodstream infection, especially in the pediatric population, with the newborns as the most vulnerable group due to immaturity of their immune system and the high rate of invasive procedures such as prolonged vascular access for administration of medicationor parenteral nutrition. Nowadays there are many proposals to prevent the infections in pediatricsand the current trend is to create well-structured strategies in order to facilitate their application. Hand’s hygiene remains a cornerstone in all the protocols to reduce the health care-associated infections, nevertheless, it requires new strategies to prevention this infections, as chlorhexidine use as a topic antiseptic prior to insertion of intravascular devices and for grooming routine in patients with central venous catheter, which is the reviewing aim this manuscript.