ABSTRACT
La hernia diafragmática postesofagectomía transhiatal es una complicación excepcional, esto se debe a la escasa sobrevida a largo plazo de los cánceres de esófago y a lo oligosintomático del cuadro, hecho que dificulta su diagnóstico. Existen pocas comunicaciones en la literatura de habla inglesa al respecto. No encontramos publicaciones en nuestro medio. La resección circunferencial del hiato (realizada en los tumores de 1/3 inferior esofágico) crearía una mayor predisposición para la aparición de esta complicación en los enfermos sometidos a esofagectomía transhiatal. La radiología de tórax puede ser diagnóstica, pero son la tomografía axial computada y el estudio contrastado de intestino los que confirman el diagnóstico. El tratamiento se reserva para aquellos enfermos con distress respiratorio importante y complicaciones agudas como la oclusión intestinal. La mortalidad es elevada especialmente si se presenta una complicación aguda, disminuyendo notoriamente si se realiza diagnóstico y tratamiento precoz.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Esophagectomy , Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/diagnosis , Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/etiologyABSTRACT
Los autores presentan y analizan la primera observación de la casuistica nacional de un leiomiosarcoma anal. Se discuten los aspectos de diagnóstico y tratamiento, tanto paliativo como pretendidamente curativo. Se efectúa una revisión bibliográfica de los leiomiosarcomas anorrectales en conjunto, dado que presentan iguales características y evolución y la literatura de los primeros es muy escasa
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Anus Neoplasms , Leiomyosarcoma , Rectal NeoplasmsABSTRACT
Se presenta la revisión bibliográfica de los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago cervical a través de una síntesis anatómica, de su epidemiología y diagnóstico, planteándose luego las distintas posibilidades terapéuticas y el análisis de los resultados en un centro de referencia como lo es el Servicio de Cirugía Digestiva del Hospital Beaujon de París, Francia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Esophageal Neoplasms , Esophageal Neoplasms/epidemiology , Esophageal Neoplasms/pathology , Esophageal Neoplasms/surgery , Esophageal Neoplasms/therapy , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Se presenta la experiencia de 300 pacientes consecutivos, tratados en un período de 20 meses (julio 1988 a febrero 1990) en la Unidad de Cuidados Intermedios de la Clínica Quirúrgica "F" del Hospital de Clínicas de Montevideo. Se define el concepto de unidad monovalente quirúrgica: sus objetivos asistenciales para el manejo de procedimientos de alta complejidad técnica, su valor docente y de investigación en las áreas médica y de enfermería. El índice de ocupación de la unidad fue de 59,3 por ciento con un promedio de internación de 10.7 días. 48.4 por ciento de los casos fueron neoplasmas digestivos, cuadros agudos de abdomen y politraumatizados. Patología arterial (8 por ciento), biliar (6,7 por ciento), pleuropulmonar (5,6 por ciento), y grandes quemados (4,3 por ciento) y un conjunto de diversas patologías de baja incidencia: 18,3 por ciento.Ingresaron el preoperatorio 37.7 por ciento de los casos, 62,3 por ciento en período posoperatorio. No fueron operados 16,3 por ciento de los pacientes. 80,3 por ciento de los enfermos egresaron a sala general y solo el 5,3 por ciento fueron derivados a cuidados intensivos. La mortalidad global fue de 10,3 por ciento y la mortalidad neta de 7,6 por ciento. Estas cifras coinciden con la literatura. Se destaca que el grupo de pacientes con indicación de ingreso a cuidados intensivos -aceptados en nuestra unidad por razones de infraestructura hospitalaria- se vio gravado con una mortalidad estadísticamente significativa respecto al grupo de enfermos correctamentes admitidos (p<0.001). Se concluye que en nuestra experiencia la unidad de cuidados intermedios quirúrgica,ha constituído un excelente instrumento para el manejo de pacientes quirúrgicos complejos; ha incrementado el número de ingresos al servicio y elevado el nivel formativo y asistencial de nuestros cirujanos