Fisioterapia aquática no tratamento de criança com distrofia muscular congênita merosina negativa: relato de caso / Aquatic physical therapy in the treatment of a child with merosin-deficient congenital muscular dystrophy: case report

Este relato de caso descreve um programa de fisioterapia aquática para uma criança com distrofia muscular congênita (DMC) merosina negativa. Objetivo: Verificar a interferência da fisioterapia aquática na velocidade e no índice de gasto energético durante o deslocamento sentado em superfície plana, e no alcance funcional com os membros superiores devido a fraqueza proximal que acomete estes pacientes visando maior independência. Métodos: Como instrumentos de avaliação foram utilizados a Medida da Função Motora (MFM); o Functional Reach Test (FRT); foi verificado o Índice de Gasto Energético (IGE) no deslocamento sentado; assim como o tempo gasto neste deslocamento e a ativação muscular com a eletromiografia (EMG). O programa durou 12 semanas e a intervenção incluiu atividades para melhorar a mobilidade e a agilidade no deslocamento sentado e o alcance na postura sentada. Resultados: Na MFM a variação no escore das duas dimensões (D2 e D3) focadas na terapia foi de 6,8%. O alcance funcional melhorou 16 centímetros (cm) e o tempo do deslocamento sentado diminuiu 19 segundos (s). O gasto energético diminuiu 252,31 batimentos por minuto (bpm). Conclusão: A fisioterapia aquática foi eficaz para melhora da agilidade no deslocamento sentado e na funcionalidade de membros superiores (MMSS) de uma criança com DMC merosina negativa

This case report describes an aquatic therapy program for a child with Merosin-Deficient Congenital Muscular Dystrophy. Objective: This study sought to investigate the effect of aquatic physical therapy on the speed and the rate of energy expenditure while moving around on a flat surface, in addition to the functional reach of the upper limbs suffering from the proximal weakness that affects these patients seeking greater independence. Methods: The Motor Function Measurement (MFM) and the Functional Reach Test (FRT) were used as assessment tools; the Energy Expenditure Index (EEI) was measured in seated locomotion, as well as the time spent, and muscle activation was measured via electromyography (EMG). The program lasted 12 weeks and included activities to improve mobility and agility as well as reaching from the seated position. Results: In the MFM the change in the score of the two dimensions (D2 and D3) that the treatment focused on was 6.8%. The functional reach improved by 16 centimeters (cm) and the amount of time moving while sitting decreased by 19 seconds (s). Energy expenditure decreased by 252.31 beats per minute (bpm). Conclusion: The aquatic physical therapy was effective for agility improvement in seated locomotion and upper limb functionality of a 6-year-old child with Merosin-Deficient Congenital Muscular Dystrophy

Atuação da fisioterapia aquática funcional no deslocamento napostura sentada na amioplasia congênita: estudo de caso / Performance of functional aquatic physical therapy on shift in sitting posturein congenital amyoplasia: case study

Objetivos: Descrever a atuação da fisioterapia aquática funcional no arrastar na postura sentada em uma criança com amioplasia congênita.Descrição do Caso: Uma menina de três anos de idade, portadora de amioplasia congênita, participou de um programa de reabilitaçãocomposto por 24 sessões de fisioterapia aquática. As avaliações foram realizadas no primeiro dia, após 12 sessões e ao final do programa.Foram mensurados o tempo de arrastar na postura sentada e os itens 24 (sentada no tapete mantém braços livres por três segundos) e 25(sentada no tapete toca brinquedo pequeno na frente), da dimensão sentar do instrumento Gross Motor Function Measure 88 (GMFM-88). Otratamento foi um programa de exercícios com objetivo de ativação muscular, flexibilidade, transferência de peso e estabilização de tronco napostura sentada. Após a intervenção de fisioterapia aquática, verificou-se melhora da função motora, com maior velocidade de deslocamentona posição sentada.Conclusões: Verificaram-se resultados positivos após o programa de fisioterapia aquática aplicada a essa paciente com amioplasia congênita.Observou-se evolução no controle de tronco, melhorando sua estabilidade e repercutindo em sua funcionalidade, com aumento da velocidadeno arrastar na postura sentada.

Aims: To describe the role of aquatic therapy in drag on sitting posture in a child with congenital amyoplasia.Case Report: A three-year-old girl with congenital amyoplasia participated in a rehabilitation program consisting of 24 sessions of aquatictherapy. The evaluations were performed on the first day, after 12 sessions and at the end of the program. The time of drag in the seatedposition and the items 24 (sitting on the mat keeps arms free for three seconds) and 25 (sitting on the carpet plays small toy in front) of thesitting dimension of the instrument Gross Motor Function Measure 88 (GMFM-88) were measured. The therapy consisted of an exerciseprogram with the goals of muscle activation, flexibility, weight transfer and trunk stabilization in the seated position. After the aquatic therapyintervention there was improvement in motor function, with greater displacement speed in the sitting position.Conclusions: Following the aquatic therapy program applied to this patient with congenital amyoplasia, positive results were verified.There was improvement in trunk control, increasing its stability and reflecting on its functionality, with greater speed in drag in the sittingposture.

Interferência da fisioterapia aquática na agilidade de paciente com distrofia muscular de Duchenne não deambulador / The impact of aquatic therapy on the agility of a non-ambulatory patient with Duchenne muscular dystrophy

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença progressiva. A incapacidade de andar em geral acontece no início da adolescência, posteriormente ocorre à restrição na cadeira de rodas (CR), nesta fase da doença a cadeira de rodas é a única forma de locomoção. A agilidade na CR é um fator fundamental para a independência funcional desses indivíduos. Objetivo: O objetivo deste trabalho é verificar a interferência da fisioterapia aquática na agilidade de uma criança com DMD não deambuladora. Método: Este estudo é de caráter clínico prospectivo intervencional. O paciente foi submetido a dez sessões de fisioterapia aquática como forma de intervenção, utilizando como instrumentos de avaliação: Escala EgenKlassifikationteste de agilidade em ziguezague, saturação de oxigênio (SatO2), frequência respiratória (FR), capacidade vital forçada (CVF), volume corrente (VC), volume minuto (VM), pico de fluxo de tosse (PFT), pressão inspiratória (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). O protocolo de intervenção da fisioterapia aquática foi definido com enfoque na agilidade com deslocamento com CR. Resultados: Foi possível observar melhora da agilidade no deslocamento com cadeira de rodas, manutenção do escore da escala EK, diminuição do VC, VM e PFT. Conclusão: Os resultados demonstraram que para este paciente a fisioterapia aquática pode interferir de forma positiva na agilidade no deslocamento com a cadeira de rodas.

Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is a progressive disease. The inability to walk is common in early adolescence, and with the restriction to a wheelchair at this stage of the disease, the wheelchair becomes the patient?s only form of locomotion. Their agility in the wheelchair is a key factor for the functional independence of these individuals. Objective: The objective of this study was to verify the impact of aquatic therapy on non-ambulatory children with DMD. Method: This study has a prospective, interventional, clinical character. The patient underwent ten sessions of aquatic therapy as an intervention, using the following assessment tools: EgenKlassifikation scale, zigzag agility test, oxygen saturation (SatO2), respiratory rate (RR), forced vital capacity (FVC), tidal volume (TV), minute volume (MV), peak cough flow (PCF), and maximal inspiratory (PImax) and maximal expiratory (PEmax) pressures. The intervention protocol of aquatic therapy was defined focusing on the agility in maneuvering the wheelchair. Results: Improvement in agility was observed in moving wheelchair, maintenance of the EK scale score, and a decrease in TV, MV, and PCF. Conclusion: The results showed that for this patient, aquatic therapy may intervene positively in his mobile agility in the wheelchair.