Abordaje endoscópico extendido del seno frontal: Experiencia en Hospital Clínico Universidad de Chile / Extended endoscopic approach of the frontal sinus: Experience at Hospital Clínico Universidad de Chile

Introducción: El seno frontal es una estructura compleja y desafiante en términos quirúrgicos, siendo descritas numerosas técnicas para su abordaje. Dentro de ellas se destaca el abordaje endoscópico extendido de seno frontal: Draf IIB y Draf III, como una importante alternativa para resolución de patología refractaria de seno frontal. Objetivo: Describir las características de pacientes sometidos a abordaje endoscópico extendido de seno frontal en Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH). Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron a pacientes sometidos a abordaje endoscópico extendido de seno frontal entre los años 2013 y 2021. Se analizaron variables clínicas, intraoperatorias y de seguimiento. Resultados: Se registraron 118 pacientes, de los cuales 64 cumplieron criterios de inclusión al estudio, con una edad promedio de 48 años. La patología más frecuente fue la rinosinusitis crónica poliposa (42%) seguido del mucocele (20%). Del total de pacientes, el 68% fue sometido a cirugía Draf IIB y el resto a Draf III. Todos los pacientes fueron estudiados con endoscopía e imágenes, y seguidos con parámetros clínicos y endoscópicos. El porcentaje de estenosis postoperatoria se estimó en 10%. Conclusión: El abordaje endoscópico nasal extendido figura como una alternativa útil para manejo de patología de seno frontal refractario a tratamiento. En nuestra experiencia las indicaciones, tipos de cirugía y tasa de complicaciones son concordantes con la literatura internacional.

Introduction: The frontal sinus is a complex and challenging structure in surgical terms, numerous techniques have been described for its approach, among them the extended endoscopic approach: Draf IIB and Draf III, figures as an important alternative for the resolution of refractory pathology of frontal sinus. Aim: To describe the characteristics of patients who underwent an extended endoscopic approach to the frontal sinus at the Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH). Material and Method: A retrospective, descriptive study included patients who underwent an extended endoscopic approach to the frontal sinus between 2013 and 2021. Clinical, intraoperative, and follow-up variables were analyzed. Results: 118 patients were registered, of which 64 met the inclusion criteria for the study, with an average age of 48 years. The most frequent pathology was chronic polypous rhinosinusitis (42%), followed by mucocele (20%). Of the patients, 68% underwent Draf IIB surgery, while the rest received a Draf III type procedure. All patients were studied with endoscopy and images and followed up with clinical and endoscopic parameters. The percentage of post operatory stenosis was 10%. Conclusion: The extended nasal endoscopic approach appears as a valuable alternative for managing frontal sinus pathology refractory to treatment. In our experience, the indications, types of surgery, and rate of complications are consistent with the international literature.

Respuestas cerebrales al silencio: hacia una nueva forma de evaluación clínica de la audición

Resumen Nuestro cerebro tiene diferentes estados de funcionamiento, uno de ellos es la ausencia de estimulación auditiva o estado de silencio. Para evaluar la capacidad de detección de períodos de silencio auditivo se pueden utilizar diversas pruebas, incluyendo evaluaciones conductuales y electrofisiológicas. En esta última línea existen numerosos estudios que han caracterizado la respuesta cerebral al silencio mediante oscilaciones cerebrales y potenciales evocados con silencio. Esta área promete una importante aplicabilidad clínica, por ejemplo, en patologías como tinnitus, condición en la que no existe el estado de silencio, en donde se cree que la evaluación de respuestas cerebrales al silencio podría surgir como un nuevo marcador o elemento diagnóstico. En este artículo se presenta una revisión de los distintos métodos utilizados para evaluar respuestas cerebrales al silencio en modelos animales y en humanos.

Abstract The brain has different states of operation, one of them is the absence of auditory stimulation or silent states. To assess the capacity to detect auditory silent periods, various tests have been developed, including behavioral and electrophysiological evaluations. Brain responses to silence can be evaluated with brain oscillations and evoked potentials. This area promises important clinical applicability, for example, in pathologies like tinnitus, a condition in which there is no silent state, where it is believed that the evaluation of brain responses to silence could emerge as a new marker or diagnostic element. In this article we review different methods used for assessing brain responses to sound in animal models and humans.

Aspectos clínicos en el espectro de neuromielitis óptica: revisión de la literatura / Clinical aspects in neuromyelitis optica spectrum disorders: literature review

Neuromyelitis optica (NMO) is currently recognized as a broad spectrum of autoimmune disorders of the Central Nervous System (CNS), causing demyelinating and inflammatory injuries, primarily in the spinal cord and optic nerves, but also in other regions such as brainstem, diencephalon or specific brain areas. These disorders are grouped under the unifying term "NMO spectrum disorders" (NMOSD). For many years this pathological entity was thought like a variant of the Multiple Sclerosis (MS). However, current evidence shows that there are distinctive features of clinical presentation, pathophysiology, laboratory, neuroimaging and therapy response that distinguish NMOSD from the latter. Most patients with NMOSD are seropositive for autoantibodies (AQP4-IgG) againstAQP4, the major water channel ofastrocytes. New advances in research have allowed recognize that AQP4-IgG is pathogenic in NMOSD, probably by a mechanism involving complement dependent cellular cytotoxicity. Due to the severity of attacks in NMOSD and the high risk for neurological disability, treatment should be initiated as soon as the diagnosis is confirmed. Acute attacks ofoptic neuritis or myelitis are treated with high-dose intravenous corticosteroid and plasmapheresis. Maintenance therapy to avoid further relapses is based on low-dose oral corticosteroid and non-specific immunosuppressant drugs; nevertheless, to date there are no controlled randomized trials to confirm the safety and efficacy for the drugs currently used.

La Neuromielitis óptica (NMO) es reconocida hoy como un espectro amplio de trastornos autoinmunes del Sistema Nervioso Central (SNC), que causan lesiones desmielinizantes e inflamatorias, primariamente, en la médula espinal y nervios ópticos, pero también en otras regiones encefálicas como tronco cerebral, diencéfalo o áreas cerebrales específicas. Estos trastornos se agrupan bajo el término unificador "trastornos del espectro NMO". Por muchos años se pensó que esta entidad patológica era una variante de la Esclerosis Múltiple (EM). Sin embargo, la evidencia actual muestra que existen características de presentación clínica, fisiopatología, laboratorio, neuroimágenes, y respuesta a tratamiento, que diferencian NMOSD de esta última. La mayoría de los pacientes con NMOSD son seropositivos para un autoanticuerpo dirigido contra AQP4 (AQP4-IgG), el principal canal de agua expresado en los astrocitos. Nuevos avances en investigación han permitido reconocer que AQP4-IgG es patogénico en NMOSD, probablemente por un mecanismo de citotoxicidad celular dependiente de complemento. Debido a la severidad de los ataques en NMOSD, y al alto riesgo de generar discapacidad neurológica, el tratamiento debería ser iniciado en cuanto se confirma el diagnóstico. Los ataques agudos de neuritis óptica o mielitis son tratados con altas dosis de corticosteroides intravenosos y plasmaféresis. La terapia de mantención, para evitar futuras recaídas, está basada en la administración de corticosteroides orales a bajas dosis y en drogas inmunosupresoras, aunque a la fecha se carece de ensayos clínicos controlados que confirmen la seguridad y eficacia de las drogas usadas actualmente.

Guía dietética para pacientes con hiperuricemia y gota agar / Dietary guide for patients with hyperuricaemia and drop agar

Gota proviene del latin Gutta es un término acuñado en el siglo V que significa exceso o derrame de flema por exceso de vino, comida y sexo. Llamada "Rey de las enfermedades yenfermedad de reyes" fue uno de los primeros desordenes reumáticos en ser reconocidos como entidad clínic a. Es la artritis por deposito de microcri s tales más común debida a desequilibrio en el metabolismo de las purinas que conlleva a hiperuricemia y el depósito de cristales de urato monosódico, caracterizada por ser de inicio monoarticular, que a fecta con mayor frecuencia la primera articulación metatarso de pie y que progresa en su forma crónica a poliarticular, asociada a destrucción progresiva y a la formación de tofos, falla renal y enfermedad cardiovascular. Predomina sexo masculino, su pr evalencia se calcula de 0.08% a nivel mundial, aumentando la frecuencia de sus ataques con el alto contenido de carnes, mariscos, cervezas y bebidas espirituosas. El objetivo de la presente revisión bibliográfica es proporcionar una guía dietética para lo s médicos enfatizando y destacando su contenido de purinas en alimentos de uso cotidiano en la población guatemalteca, para obtener un mejor control de la artritis gotosa y disminuir la frecuencia de sus ataques ...(AU)

Gota comes from Latin Gutta is a term coined in the fifth century that means excess or spill of phlegm for excess wine, food and sex. Called "King of diseases and disease of kings" was one of the first rheumatic disorders to be recognized as a clinical entity. Arthritis is the most common microcritical deposit due to imbalance in the metabolism of purines that leads to hyperuricemia and the deposition of monosodium urate crystals, characterized by monoarticular initiation, which most often occurs with the first metatarsal joint. standing up and progressing in its form chronic to polyarticular, associated with progressive destruction and the formation of tophi, renal failure and cardiovascular disease. Male sex predominates, its pr evance is estimated at 0.08% worldwide, increasing the frequency of its attacks with the high content of meats, seafood, beers and spirits. The aim of this bibliographical review is to provide a dietary guide for physicians emphasizing and highlighting their content of purines in foods of daily use in the Guatemalan population, to obtain a better control of gouty arthritis and to reduce the frequency of their attacks. .. (AU)

Madres y padres de adolescentes urbanos: percepciones y expectativas de la atención en salud sexual y reproductiva para sus hijos / Parental perceptions and expectations about sexual and reproductive health care for urban adolescents

Studies have reported which expectations and demands adolescents have for more accessible sexual and reproductive health (SRH) services. However, there is limited information regarding parents’ requirements and demands for SRH services their adolescents need. Aim: To explore the knowledge of parents regarding SRH needs of their adolescent daughters and sons and what they demand from primary health care services (PHCS). Material and Methods: A quali-quantitative, descriptive, cross-sectional study was performed. Nine fathers and 24 mothers were interviewed to design a survey. In the quantitative phase, 125 mothers voluntarily, anonymously and confidentially were interviewed. All participants were users of PHCS of urban communities in the Metropolitan Area showing a high percentage of births by adolescents’ mothers. Data analysis was descriptive and analytical. Results: Interviews served as input to design the questionnaire. Seventy seven percent (77,6%) of interviewed mothers knew that their sons/daughters, regardless of their gender, had concern about sexuality; their main fear was adolescent pregnancy. Seventy six percent (76%) was aware that their sons/daughters might request attention in SRH clinics and 97% agreed that they should require these services during early adolescence. The most desirable features of such services were identified. Conclusions: Parents recognize that they would prefer their sons/daughters postponed sexual initiation; however, they are aware that pregnancy prevention is needed. Mothers approve SRH services. They agree that counseling to prevent pregnancies and sexual transmitted diseases (STD) and AIDS was an important issue. They require support for themselves and their sons/daughters.

Deficiencia somatotrófica en niños: características clínicas y bioquímicas según la etiología en 75 casos / Somatotrophic deficiency in children: report of 75 cases

Somatotrophic deficiency (SDMT) can be due to a deficiency of growth hormone releasing hormone(GHRH), growth hormone (GH) or insulin like growth factor I (IGF-I). Although its clinical features have been thoroughly described, the diagnosis is still controversial. Now there is an effective treatment with GH or IGF-I for these patients. AIM: To analyze the main clinical, etiological and laboratory characteristics of 75 SD patients (44 males), aged 9.4 + 4.5 years, with severe growth retardation. The diagnosis was confirmed by the lack of response to two GH stimulation tests (Clonidine, Glugagon or Insulin) and low levels of IGF-I or insulin-like growth factor binding protein- 3 (IGFBP-3). RESULTS: In 34 patients (46 percent), the cause of DSMT was considered idiopathic (DSMT-I), in 31 (41 percent) there was an organic cause (DSMT-O), most commonly caused by malformations or pituitary tumors and in 10 (13 percent), it was genetic (DSMT-G) (three patients with Laron's Syndrome, five with mutations of GH gene and 2 with probable mutations of Prop-1 and Pit-1 genes). IGF-1 levels, were significantly lower in DSMT-O and DSMT-G thanin DSMT-I (21.2 +/- 46.1, 23.4 +/-30.3 ng/mL and 50.2 +/- 48.3 ng/mL, respectively). The lowest height score corresponded to DSMT-G, compared to DSMT-O and DSMT (­5.7 +/- 0.9, -4.0 +/- 1.6 and ­4.3 +/- 1.2 DS, respectively) CONCLUSIONS: The high percentage of organic and genetic etiologies in our patients can be due to the systematic search of these diseases. DSMT-G (Laron, mutations in GH and Pit-1 genes) had the most severe growth retardation.

Lavado pleural en hemotórax reciente: estudio experimental / Pleural lavage in fresh hemothorax: experimental study

Con el objeto de determinar si el lavado pleural precoz, en un hemotórax estabilizado, es capaz de mejorar el aseo pleural, se realizó un estudio experimental en perros a los que se les provocó un hemotórax izquierdo de 300 cc, se les dejó reposar 1 hora y luego se les instaló un tubo tygon » multiperforado por la línea media axilar, 6- espacio intercostal. En 5 perros (grupo A), el tubo se conectó a una trampa de agua y se mantuvo durante 6 horas. En los 5 perros restantes (grupo B), se aspiró con jeringa de 50 cc la sangre que fluyó fácil, y luego se realizó lavados con suero fisiológico. Contemplando el tratamiento se retiró el tubo, se suturó la herida y el perro se dejó en observación por 24 horas, después de las cuales se sacrificó y se midió la cantidad de sangre retenida, pesando los coágulos. Se tomó biopsia de la pleura parietal, sobre la curva posterior de la 7ª costilla y de pleura visceral, en el borde inferior del lóbulo inferior del pulmón. Se realizó análisis de variancia y t test. La duración promedio del tratamiento fue: a) 6 horas; b) 45 minutos: el volumen promedio de sangre extraído con el tratamiento; a) 127 cc; b) 208 cc (p<0,01). El volumen promedio de sangre retenida: a) 51,9 gr; b) 10,8 gr (p=0,0001). Biopsia: a) inflamación y depósito hemático sobre las pleuras; b) inflamación. Se concluye que el lavado pleural con suero fisiolólogico, produce una mejor evacuación del hemotórax

Citodiagnóstico en patología mamaria: experiencia en un hospital general / Cytodiagnosis in breast patology: experience in a general hospital

La citología ha demostrado utilidad como método de diagnóstico complementario, especialmente en patología tumoral. Ha sido incluído como recurso habitual en el diagnóstico combinado de la patología mamaria. Se presenta la experiencia con este método en el policlínico de mastología del Hospital Base de Linares. Durante el período comprendido entre el 1o de octubre de 1984 y el 30 de septiembre de 1987, se efectuaron 76 estudios citológicos en 70 pacientes portadores de patología mamaria. 69 pacientes correspondieron al sexo femenino con un paciente varón en la serie analizada. Sus edades estuvieron comprendidas entre los 13 y los 83 años. En 72 casos las muestras fueron valoradas citológicamente; en 50 de ellas se obtuvo una sugerencia histológica y en 32 de ellas se obtuvo comprobación histológica posterior. De esta forma, el rendimiento del método fue el siguiente: 94% de sensibilidad para benignidad y 100% para malignidad. 94% de especificidad para benignidad y 92% para malignidad. Además la sugerencia citológica del tipo histológico de tumor fue correcta en un número significativo de casos. No hubo complicaciones clínicas derivadas de la obtebción de la muestra en esta serie. Creemos que los resultados obtenidos hasta el momento justifican plenamente el uso de la citología como método de diagnóstico en un hospital general