Fracturas de la base del quinto metatarsiano: ¿es útil mi tornillo de esponjosa con rosca parcial? Experiencia de 10 años / Fractures of the base of the fifth metatarsal bone: is my partially-threaded cancellous screw useful? 10-year experience

OBJETIVO Evaluar el resultado quirúrgico de fracturas de las zonas 2 y 3 de la base del quinto metatarsiano usando tornillos de esponjosa de diámetro de 4,0 mm con rosca parcial. MATERIALES Y MÉTODOS Evaluación retrospectiva de pacientes operados entre 2010 a 2019. Incluimos todos los casos sintetizados con este dispositivo con seguimiento mínimo de tresmeses, y excluimos casos operados con otros dispositivos y seguimiento menor a tres meses. Evaluamos la consolidació n y la presencia de complicaciones. Determinamos el largo del tornillo, el diámetro del canal endomedular, la distancia entre el borde proximal de la tuberosidad y la fractura, y la distancia de paso de la rosca sobre el rasgo de la fractura en radiografías anteroposterior (AP) y oblicua del pie. RESULTADOS Evaluamos 39 casos, y la muestra tenía una edad promedio de 27 años, y predominio del sexo masculino. El largo de tornillo más usado fue el de 45 mm, y los diámetros promedios del canal endomedular medidos en las radiografías AP y oblicua fueron de 4,6 mm y 3,96 mm, respectivamente. La distancia del borde de la tuberosidad hasta la fractura fue de 25,8 mm, y la distancia de paso de la rosca sobre el rasgo de la fractura fue en promedio de 24 mm. Hubo 100% de consolidación, en un promedio de 9,4 semanas, y 3 casos de retardo de consolidación, 2 de retroceso de tornillo, 1 de rosca intrafoco, y 1 de fractura cortical superior. No hubo retiros de tornillos a la fecha. DISCUSION No existe consenso respecto al tornillo ideal. La literatura internacional recomienda dispositivos intramedulares de diámetro de al menos 4,5 mm. Existen pocos reportes del uso de tornillos de diámetro de 4,0 mm. CONCLUSIONES El tornillo de esponjosa de diámetro de 4,0 mm con rosca parcial es una alternativa eficaz, segura y con baja tasa de complicaciones para el manejo de estas fracturas en nuestra población.

OBJETIVE To evaluate the surgical result of zone-2 and -3 fractures of the base of the fifth metatarsal bone using partially-threaded cancellous screws with a diameter of 4.0 mm. MATERIALS AND METHODS A retrospective evaluation of patients submitted to surgery between 2010 and 2019. We included all of the cases synthesized with this device with a minimum follow-up of three months, and excluded the cases operated on with other devices and follow-up shorter than three months. We evaluated the consolidation and the presence of complications, and determined, screw length, diameter of the endomedullary canal, the distance between the proximal edge of tuberosity and the fracture, and thread pitch over the fracture line on anteroposterior (AP) and oblique radiographs. RESULTS We evaluated 39 cases, and the sample had an average age of 27 years and male predominance. The most used screw length was 45 mm, and the average diameters of the medullary canal measured on the AP and oblique radiographs were of 4.6 mm and 3.96 mm respectively. The distance from the edge of the tuberosity to the fracture was of 25.8 mm, and the thread pitch over the fracture line was on average 24 mm. The rate of consolidation was of 100%, occurring in an average of 9.4 weeks, and there were 3 cases of consolidation delay, 2 of screw recoil, 1 of intrafocus thread, and 1 of superior cortex fracture. To date, there have been no cases of screw removal. DISCUSSION There is no consensus regarding the ideal screw. The international literature recommends intramedullary devices with a diameter of at least 4.5 mm. There are few reports of the use of screws with 4.0 mm in diameter. CONCLUSIONS The partially-threaded cancellous screw with a diameter of 4.0 mm is an effective and safe option, with a low complication rate for the management of these fractures.

Tolerancia a la fatiga muscular isométrica de alta intensidad transcurrido un año de evolución de tenorrafias del tendón de Aquiles: resultados preliminares / Tolerance to high intensity isometric muscle fatigue after one year of evolution of Achilles tendon tenorrhaphies: preliminary results

Introducción: Desafortunadamente, posterior a una tenorrafia del tendón de Aquiles existe abandono de la práctica deportiva. Frente ello, son desconocidas las causas y si la capacidad de tolerancia a la fatiga muscular podría ser un factor en disfunción. Objetivo: Comparar la pendiente y tiempo de la fatiga isométrica de la musculatura plantiflexora superficial entre participantes con una tenorrafia del tendón de Aquiles posterior a 1 año y participantes sanos. Métodos: Diez hombres con tenorrafia Aquiliana y tratamiento kinésico convencional (36,7 ± 10,2 años, 172,6 ± 6,1 cm, 83,1 ± 10,9 kg, IMC 27,3 ± 2,8 kg/m2) y diez participantes sanos (29,9 ± 12,0 años, 171,8 ± 5,8 cm, 81,3 ± 12,0 peso corporal, IMC 27,5 ± 3,7 kg/m2) fueron incorporados. Los participantes realizaron una prueba plantiflexora isométrica en un dinamómetro mientras se registró una señal electromiográfica en gastrocnemio medial con un electrodo de alta densidad. La pendiente de la frecuencia peak y el tiempo hasta la fatiga fueron comprados con una prueba-t (α = 5%). Resultados: No se observaron diferencias de las pendientes entre ambos grupos (grupo sano, -0,0051 ± 0,0078 Hz/s vs grupo con tenorrafia, -0,0082 ± 0,0091 Hz/s; p = 0.513). No hubo diferencias para el tiempo hasta la fatiga entre los grupos (grupo sano, 36,1 ± 17,9 s vs grupo con tenorrafia, 32,8 ± 16,0 s; p = 0.692). Conclusión: La tolerancia a la fatiga muscular y el tiempo necesario para sostenerla en alta intensidad (90%) no es un factor de disfunción en pacientes con tenorrafia Aquiliana y terapia kinésica convencional con 1 año postquirúrgico.

Introduction: Unfortunately, after a tenorrhaphy of the Achilles tendon, there is an abandonment of sports practice. Both their causes are unknown, and if the ability to tolerate muscle fatigue may be in dysfunction. Objetive: Here, we compared the fatigue slope of the peak frequency and the time to isometric fatigue of plantar flexors between participants with an Achilles tendon tenorrhaphy after one year of evolution and healthy participants. Methods: Ten men with Achilles tenorrhaphy and traditional physical therapy (36.7 ± 10.2 years, 172.6 ± 6.1 cm, 83.1 ± 10.9 kg, BMI 27.3 ± 2.8 kg/m2) and ten healthy participants (29.9 ± 12.0 years, 171.8 ± 5.8 cm, 81.3 ± 12.0 kg, BMI 27.5 ± 3.7 kg/m2) were included. The participants performed an isometric contraction of plantar flexors on a dynamometer while high-density electromyography signals were recorded. The slope of peak frequency and time to fatigue were compared with a t-test (α = 5%). Results: For frequency slope there was not difference between groups (Healthy group = -0.0051 ± 0.0078 Hz/s vs Tenorrhaphy group = -0.0082 ± 0.0091 Hz/s; p = 0.513). For time to fatigue there was not difference between groups (Healthy group = 36.1 ± 17.9 s vs Tenorrhaphy group = 32.8 ± 16.0 s; p = 0.692). Conclusion: The tolerance to muscle isometric fatigue and the time to fatigue required to sustain it at a high intensity (90%) is not a factor of dysfunction in patients with Achilles tenorrhaphy treated with conventional physical therapy.

Cáncer ductal infiltrante en mama derecha: de paciente joven con embarazo llevado a término / Ductal infiltrante breast right: cancer in young woman with pregnancy goes terminal

El cáncer de mama representa en países en vías de desarrollo un problema de salud pública, en Venezuela en la última década su incidencia en la población ha ido en aumento. Su coincidencia con embarazo no es común y se asocia con niveles de ansiedad elevados tanto para el médico como para la paciente. La evolución y el tratamiento pueden tener consecuencias en el feto. Se presenta el caso de una paciente joven con cáncer localmente avanzado y embarazo cuyos estudios y tratamiento adecuado lograron un embarazo a término sin complicaciones.

The breast cancer represents in the development country a grave public health problem, in Venezuela in the last decade his incidence is increased. The coincidence with a pregnancy is not common, and is associated with high grade of anxiety to the patient and to the consultant doctor. The evaluation and treatment may be many consequences in the fetus. We presented and study a case of young woman with local advance breast right cancer and pregnancy, which studies and treatment was adequate and let her end of the pregnancy without a complications.

Variante protrombótica C677T del gen metilenotetrahidrofolato reductasa es un biomarcador molecular de fallas de implantación en mujeres chilenas sometidas a protocolos de reproducción asistida / Prothrombotic variant C677T at the methylenetetrahydrofolate reductase gene is a molecular biomarker of implantation failure in chilean women undergoing assisted reproductive protocols

Las fallas de implantación son consideradas una importante causa de infertilidad en mujeres sometidas a protocolos de Fecundación Asistida. Evidencia reciente sugiere que la presencia de variantes protrombóticas está asociada a diversos defectos obstétricos y falla reproductiva. Sin embargo, los resultados en diversas poblaciones son contradictorios. De acuerdo a esta evidencia, se evaluó la potencial asociación entre variantes protrombóticas y fallas de implantación en mujeres chilenas incluidas en protocolos de fecundación asistida. Un total de 180 mujeres, 80 pacientes sometidas a protocolos de reproducción asistida y 100 controles fueron incluidas en este estudio. La genotipificación molecular de variantes protrombóticas en genes candidatos fue realizada por PCR-RFLP. Observamos una paciente heterocigota para la variante F5 G1691A y ausencia total del polimorfismo F2 G20210A en pacientes y controles. La distribución genotípica y la distribución relativa de alelos del polimorfismo MTHFR C677T fueron significativamente diferentes entre pacientes y controles. Odds Ratio para fallas de implantación asociadas al genotipo homocigoto fue 2,78 (95 por ciento IC 1,147 - 6,755; p= 0,0199). En resumen, nuestros resultados sugieren que la variante MTHFR C677T constituye un biomarcador molecular de susceptibilidad a fallas de implantación población chilena.

Implantation failures are considered an important cause of infertility in women undergoing assisted reproductive protocols. Recent evidence suggests that the presence of prothrombotic variants is associated with obstetric defects and reproductive failure. However, results between several populations are contradictory. According this evidence, we evaluated the potential association between prothrombotic variants and implantation failure susceptibility in Chilean women undergoing Assisted Reproductive protocols. 180 women, 80 patients undergoing assisted reproductive protocols and 100 controls were included in this study. Molecular genotyping of prothrombotic variants in candidate genes was realized by PCR-RFLP. We observed one patient heterozygote for factor V G1691A variant, and total absence to prothrombin G20210A polymorphism in patients and controls. Genotype distribution and allelic frequencies of MTHFR C677T polymorphism were significantly different between patients and controls (p<0.05). Odss Ratio for implantation failure associated to homozygote genotype was 2.78 (95 percent IC 1.147 ¡ 6.755; p= 0.0199). In summary, our data suggest that the MTHFR C677T polymorphism constituted a molecular biomarker of implantation failure susceptibility in Chilean population.

Tumor neuroendocrino metastásico: de células grandes KI-67 negativo / Neuroendocrines metastatic tumor: of big cells negative ki-67

Los tumores neuroendocrinos se consideran neoplasias poco frecuentes de las células de los sistemas neuroendocrinos diseminados o localizados. Poseen presentaciones clínicas y comportamientos biológicos muy heterogéneos. Baja tasa de proliferación celular y capacidad de liberar mediadores biológicos responsables de síndromes clínicos específicos. Tal heterogeneidad no permite un tratamiento estándar, siendo la terapia biológica y la quimioterapia efectiva en el control de enfermedad avanzada. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad, con enfermedad caracterizada por edema en región cervical izquierda, dura, fija y no dolorosa. Se le programaron 3 ciclos con protocolo 5-Fu, dacarbazina y epirrubicina obteniendo respuesta clínica del 60 por ciento. La heterogeneidad de estas entidades limita el consenso de su tratamiento.

Neuroendocrines tumors are considered neoplasm lees frequent of the cells of neuroendocrines systems disseminated or localized. They have clinical presentation and biologically conduct very heterogeneous: Low tease cellular proliferation and capacity of liberty biologically products responsibility of specifically clinically syndrome. These kind of heterogeneity don’t permit the application of standard treatment, the biologically therapy and chemotherapy are effective in the control of advance disease. We present a clinical case of a 60 years old male patient, with a disease characterized foe edema in left cervical region, hard, fix and no painful. We program 3 cycles with protocol 5-FU, dacarbazine, epirrubicine and obtain a clinical response of 60 %. The heterogeneous of this entity limit the consensus of treatment.

Bacteriología de las infecciones urinarias y patrón de sensibilidad antimicrobiana en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Urinary tract Infection of the bacteriology sensibility antimicrobiane in patients with diabetes mellitus type 2

Se trata de un estudio descriptivo prospectivo, que incluyó 60 pacientes con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e infección urinaria demostrada por clínica y uroloanálisis patológico, de 125 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asistieron a la consulta de medicina interna del Hospital "Padre Justo Arias" de Rubio durante enero-diciembre de 2002. Variables estudiadas: edad, sexo, clínica, antecedentes de infección urinaria, control de la diabetes, germen aíslado, antibiograma, evolución. De 60 pacientes incluidos a 54 se les práctico urocultivo y antibiograma. Resultados: la infección urinaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 predominó en el sexo femenino (82 por ciento); 40,74 por ciento de los pacientes eran mayores de 65 años. 85 por ciento (46) de los urocultivos realizados resultaron positivos; germenes aíslados: Escherichia coli (72 por ciento), Klebsiella (11 por ciento), Pruteus, Enterobacter, Enterococos; mostrando mayor sensibilidad a: carbapenems, fluoroquinolonas, aminoglucósidos, ampicilina/sulbactam, cefalosporinas 3a y 4a generación. Dada la alta resistencia bacteriana es necesaria la realización de urocultivo y antibiograma para un diagnóstico certero y terapéutica adecuada. Se recomienda el control adecuado de la glicemia en pacientes diabéticos para la prevención de la infección urinaria

Prevalencia de hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Padre Justo de la ciudad de Rubio durante el período 1996-2001 / Prevalence of arterial hypertension in patient with diabetes mellitus type 2 in the Hospital Padre Justo of the city of Rubio during the period 1996-2001

La diabetes mellitus (DM) Y la hipertensión arterial (HTA) son dos graves patologías que coexisten más comúnmente de lo pasado, su asociación aumenta dos a ocho veces el riesgo de morbilidad por enfermedades cardiovasculares y duplica el riesgo de mortalidad por las mismas. El presente es un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, de corte transversal, basado en la revisión de 97 historias clínicas de pacientes ingresados al hospital Tipo II Padre Justo de la ciudad de Rubio, estado Táchira, durante el período comprendido entre 1996 - 2001, con el diagnóstico de DM tipo 2. Se obtuvo como resultado que un 58 por ciento de los pacientes con DM tipo 2 presentaron como diagnóstico asociado HTA. Esta asociación predomina en pacientes diabéticos masculinos mayores de 45 años de edad

Intoxicación por cáusticos características clínico-epidemiológicas: hospital Padre Justo Arias. Rubio: enero 1996 a diciembre 2000 / Intoxication by casstic characteristic clinic-epidemiology: hospital Padre Justo Arias Rubio: january 1996 a december 2000

Se trata de un estudio de tipo descriptivo retrospectivo, con la finalidad de determinar la incidencia y las principales características epidemiológicas y clínicas de la Intoxicación por cáusticos en el Hospital tipo II "Padre Justo Arias" de la Ciudad de Rubio, Estado Táchira, para el período 1996 a 2000. Se revisaron 24 historias clínicas con el diagnóstico de "Intoxicación por Cáusticos" (ácidos y álcalis). Las variables estudiadas fueron: edad sexo, distribución por años, características clínicas, estancia hospitalaria, hallazgos endoscópicos y principales sustancias ingeridas. En los resultados se evidenció: el grupo etareo más afectado fueron los preescolares de 2 a 6 años; el 54 por ciento de los casos fueron del sexo masculino, la mayor incidencia se presentó durante los años 1996 a 1998; el 62,5 por ciento de los pacientes ameritó más de tres días de hospitalización; los principales síntomas fueron: odinofagia/disfagia, lesiones orales, sialorrea y taquicardia. Las sustancias principales implicadas fueron el hidróxido de sodio (38 por ciento) y el hipoclorito de sodio (28 por ciento). Al 60 por ciento de los pacientes se les realizó endoscopia digestiva superior, de los cuáles el 75 por ciento presentó lesiones de primer grado y el 25 por ciento restante lesiones de segundo grado, no se reportaron lesiones de tercer grado. Se concluye la necesidad de incrementar las medidas preventivas adecuadas tanto en los hogares como a nivel industrial para evitar este tipo de accidentes capaces de producir complicaciones severas e incluso la muerte

Estudio leucocitario en animales de laboratorio infectados con virus de encefalitis equina venezolana / Leucocitary study in laboratory animals infected with venezuelan equine encephalitis virus

Se estudió el número de glóbulos blancos y fórmula leucocitaria en animales de laboratorio tales como ratones, ratas y conejos antes y después de producirles una infección experimental aguda con el virus de la Encefalitis equina Venezolana. Se observó una leucopenia que varió de acuerdo a la sensibilidad de la especie animal. Las fórmulas leucocitarias presentaron variaciones, acompañadas de células atípicas las cuales persistieron hasta el final de la infección. Se observó también una vacuolización celular que alcanzó al 6 por ciento y que no estuvo presente nunca en los controles. Los conejos presentaron una eosinofilia que abarcó hasta un 36 por ciento en su fórmula leucocitaria poco antes de morir. Algunas ratas sobrevivieron y al cabo de 14 días presentaron títulos de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación entre 1/80-1/160, lo cual indica su resistencia a la infección viral

Fijación de H3-GABA por el cerebelo de ratas infectadas con el virus de la encefalitis venezolana / (3H)-GABA binding by the cerebellum of rats infected with the venezuelan equine encephalomyelitis virus

La infección por el virus de la Encefalitis Venezolana produjo un aumento significativo en el número de sitios de fijación del H3-GABA en el cerebelo. La infección también causó una disminución en la afinidad de estos receptores por GABA