Uretroplastía: experiencia del servicio de urología del Hospital Regional de Talca / Urethroplasty: experience of urology of the regional Hospital of Talca

Analizar en forma retrospectiva nuestros resultados con uretroplastías en 2 grupos según la técnica utilizada. MATERIAL Y MÉTODO: En el periodo 1997-2012 se efectuaron 58 Uretroplastías, 32 de sustitución (grupo 1) en los que se utilizó principalmente colgajo de piel de pene (77 por ciento) y 26 Uretroplastías anastomóticas (grupo 2). Motivo de análisis son 30 y 24 casos respectivamente. Un buen resultado se definió por un factor subjetivo (relato del paciente), Flujometría igual o mayor de 10 ml/seg. c/s IPSS igual o < 9.RESULTADOS: En el grupo 1 el 77 por ciento la lesión era >4 cm y con 83 por ciento de buenos resultados a una mediana de seguimiento de 41meses. El 23 por ciento, requirió procedimientos complementarios. El 61 por ciento tuvo algún compromiso de vascularización de piel de pene. En el grupo 2 el 46 por ciento fue por fractura de pelvis con una tasa de buenos resultados de 92 por ciento con una mediana de seguimiento de 25.5 meses, 21 por ciento de procedimientos complementarios de retoque y sin complicaciones. CONCLUSIONES: Nuestra serie tiene resultados comparables con lo publicados en la literatura.

Throughout this study the researcher(s) personal experience in urethroplasty during the period 1997-2012 was analyzed. To conduct it, the studied cases were divided into two different groups; the first group were 30 cases of substitution urethroplasty with a forty-one-months median follow-up, where the success rate was 83 percent. The most frequent complications were impairment of vascular supply of the penile skin secondary the use of distal penile circular fascio cutaneus flap(61 percent). The second group (group nº2) was composed by 24 cases of anastomotic urethroplasty with a median follow-up of 25,5 months, in this group the success rate was 92 percent and no complications were observed. After this study, it is possible to assert that the obtained results are in concordance with what is stated in the international literature.

Prevalencia del cáncer de próstata en la comuna de Talca, VII región Chile / Prevalence of prostate cancer in the seventh region of Chile

Background: In 1998, there were 1,218 deaths in Chile caused by prostate cancer. This figure results in a death rate of 16.6 per 100,000 males for this disease. Aim: To assess the prevalence of prostate cancer in the Seventh Region of Chile. Material and methods: A probabilistic sample of 327 males aged 40 to 59 years old was studied. In all, a codified questionnaire was applied, a digital rectal examination was performed and a blood sample was drawn to measure prostate specific antigen. All digital rectal examinations were performed by the same observer. Patients with an abnormal rectal examination or prostate specific antigen were subjected to a prostatic biopsy under ultrasound guidance. Results: In 14 subjects, the digital rectal examination was considered abnormal and in seven, prostate specific antigen was over 4 ng/ml. All subjects with elevated prostate specific antigen had an abnormal rectal examination. In three of the 14 subjects, the biopsy showed a well differentiated adenocarcinoma. All three were aged over 50 years old. The resulting calculated prevalence of prostate cancer was 9.2 per 1,000 males (CI 4.2-14.1). Conclusions: the cost effectiveness of screening for early diagnosis of prostate cancer must be calculated, to decide its incorporation in preventive medical examinations

Feocromocitoma bilateral: cirugía laparoscópica en dos casos / Bilateral pheochromocytoma: laparoscopic adrenalectomy in 2 cases

Laparoscopic adrenalectomy, if done by skilled surgeons, is now the first choice for treating most adrenal tumors, including bilateral pheochromocytoma. We report two women, aged 35 and 34 years old, with bilateral adrenal pheochromocytoma successfully excised by laparoscopic surgery. Both had severe hypertension, high urinary catecholamine values (epinephrine + norepinephrine: 528 and 1083 ug/24h) and bilateral adrenal tumors at CT scan. After 4 weeks of doxazosin treatment, a laparoscopic transperitoneal adrenalectomy was done (Gugner's technique), with surgical times of 7 and 5 hours respectively. Both patients received hydrocortisone and only the second one required one unit of packed cells. Postoperative evolution was uneventful and both patients were discharged at the fifth postoperative day. At two months of follow up, both patients are asymptomatic and normotensive

Feocromocitoma y neurofibromatosis de von Recklinghausen: crisis postparto y trombosis de arteria renal / Pheochromocytoma and von Recklinghausen neurofibromatosis presenting with a crisis during the puerperal period: report of 1 case

Pheochromocytoma is observed with higher frequency in patients with von Recklinghausen neurofibromatosis. We report a 36 years old female with von Recklinghausen neurofibromatosis who developed mild hypertension during the fourth month of pregnancy. A cesarean section was performed at 37 weeks of pregnancy. Thereafter, the patient presented severe hypertensive and hypotensive crises, sinus tachycardia and fever. No evidences of an infectious disease were found. Abdominal ultrasound examination showed a right adrenal mass of 7 x 5 cm. High levels of urinary cathecolamines confirmed the diagnosis of pheochromocytoma. After three weeks of prazosin therapy, the patient was operated. During the surgical procedure, an encapsulated pheochromocytoma was found and excised. A right renal atrophy and renal artery thrombosis were also found and a nephrectomy was done. Postoperative evolution was uneventful and the patient remains with normal blood pressure levels six months after the operation

Accesos vasculares para hemodiálisis crónica / Vascular access for cronic hemodialysis

Se analizan 48 fístulas A-V realizadas en 39 pacientes (24 hombres y 15 mujeres). El 15,4 por ciento tenían una fístula previa. En el 18,2 por ciento se hizo una fístula de B. Cimino, en el 12,5 por ciento braqueocefálica y en el 6,25 por ciento braqueobasílica. En el 8,3 por ciento la fístula se perdió precozmente (por trombosis) que en el 55 por ciento se debió a falla técnica. Complicaciones tardías se presentaron en el 22,7

Hipospadia distal: resultados con la técnica de Mathieu / Distal hypospadia: repaired with Mathieu technique

Se analizan los resultados con la técnica de Mathieu en 21 casos. En el 33,3 por ciento se conservó el hemiprepucio. El 28, 5 por ciento se complicó (3 pérdidas de colgajo y 3 fístulas). Se obtuvieron 71,4 por ciento de buenos resultados, 14,2 por ciento regulares y 14, 2 por ciento de malos

Tumor testicular: etapificación clínica / Testicular tumor: clinical stage

Para determinar el rendimiento de los marcadores tumorales post orquidectomía y de los hallazgos histopatológicos del tumor primario como indicadores de extensión extragonadal, se analizan 2 grupos: 27 y 30 pacientes respectivamente. Los marcadores tumorales en etapa patológica I tienen un 8,3//de falsos (+). En etapa patológica II se tuvo un subestadiaje de 53,4 por ciento. Con un valor predictivo (+) de 90 por ciento, un valor predictivo (-) de 52,4 por ciento y sensibilidad 33 por ciento. El compromiso vascular del cordón y/o epididimo podrían ser indicadores de compromiso retroperitoneal

Sección uretra posterior secundaria a fractura de pelvis: seguimiento a largo plazo / Posterior urethra section secondary to pelvic fracture: long-term follow up

Se presentan 18 casos de sección uretra posterior secundarias a fractura de pelvis. En 15 se usó la vía transpubiana (precoz 11 casos y tardía 4 casos) y en 3 se reparó endoscópicamente. El seguimiento medio es de 51,2 meses. En el 88 por ciento el mecanismo fue atropello, el resto fue por aplastamiento. El 50 por ciento ingresa con algún procedimiento quirúrgico previo sobre la vía urinaria baja. En el 100 por ciento la fractura comprometía por lo menos una rama pubiana. En los reparados precozmente con cirugía previa el 71,4 por ciento tuvo infección y el 14,2 por ciento tuvo filtración. Sin cirugía previa el 25 por ciento tuvo infección pero no hubo filtración. En los reparados tardíamente hubo 50 por ciento de infección y 25 por ciento de filtración. De los reparados endoscópicamente el 33,3 por ciento tuvo complicación (filtración fístula glutea). No hubo mortalidad operatoria. En los reparados precozmente el 9 por ciento tuvo incontinencia y no hubo impotencia y el 25 por ciento requirió uretrotomías (3 - 5 procedimientos). Los reparados endoscópicamente no tuvieron incontinencia ni impotencia, pero todos necesitaron uretrotomías

Quiste hidatídico retrovesical: localización única / Retrovesical hydatid cyst: only one localization

Se presentan 6 casos de quiste hidatídico de ubicación retrovesical, como localización única. En el 100 por ciento el motivo de consulta fue obstrucción urinaria. Al examen rectal en todos se encontró una masa diferenciable de la próstata y en 33,3 por ciento, además había una masa hipogástrica, ambas no modificables con cateterismo vesical. La radiología convencional mostró signos de comprensión extrínsica vesical. La ecografía fue de 100 por ciento diagnóstica. Los test serológicos son de bajo rendimiento. El tratamiento es quirúrgico y sin morbimortalidad

Reparación de malformaciones uretrales congénitas: hipospadia y epispadia / Congenital urethral malformation repair: hypospadia and epispadia

Se analizan los resultados obtenidos en el tratamiento de 17 pacientes con hipospadia y uno con epispadia distal. El 76,4% presenta una forma distal. Sólo en el 16,6% la reparación se efectuó a los 3 años, edad que consideramos más adecuada. La anomalía asociada más frecuente fue criptorquidea (16,6%). Las técnicas utilizadas fueron: Colgajos pediculados (27,7%); Magpi (22,2%); Avance uretral (22,2%); Mathieu (16,6%), Duplay (11,1%). Tuvimos 61,1% de buenos resultados, regulares (27,7%) y malos 11%; los mejores se obtuvieron en las formas distales especialmente con el Magpi. Las complicaciones están en relación a intentos previos de reparación y la más frecuente fue la estenosis de meato (22,2%). Presentamos una modificación a la técnica del colgajo pediculado (Duckett) para la resolución de formas distales

Incidencia de neoplasia testicular en hermanos no mellizos: 2 familias / Incidence of testicular neoplasia in brothers non-twins: 2 families

Se presentan 2 familias en las que se observó incidencia de cáncer de testículo en 2 y 4 hermanos no mellizos. Los tipos histológicos fueron: carcinoma embrionario 4 casos, seminoma puro 1 caso y teratocarcinoma 1 caso. Fallecen 4 de los 6 casos, a los 4, 4, 10 y 32 meses. Los 2 casos que sobreviven tienen 4 y 15 meses de observación

Traumatismo testicular cerrado / Traumatic testis

Presentamos una serie de pacientes, en su mayoría adultos jóvenes (85%) con traumatismo testicular. El 25% fué por accidentes deportivos; agresiones (20%), caídas a horcajadas (20%), contusión directa (20%) y coz de caballo (15%). No se dispuso de sonografías, el criterio diagnóstico fue clínico con 13,3% de falsos positivos. El 75% fueron intervenidos quirúrgicamante. El 40% se realizó precozmente (antes de 48 hrs) con un 16,6% de Orquidectomía y sin morbilidad. En los operados tardíamente hubo un 33,3% de orquidectomía con 10% de morbilidad (infección de herida). La cirugía conservadora fué Orquidectomía parcial (46,6%); Orquidectomía parcial con epidemectomía parcial (13,3%); sutura albuginea (6,6%). No encontramos relación entre mecanismo y magnitud de la lesión. La atrofia testicular en controles tardíos fue 6,25% para el total de pacientes con riesgo y de 11,1% en el grupo con cirugía conservadora. Los resultados avalan el abordaje quirúrgico precoz

Tumores testiculares no seminomatosos en la VII Región / Testicular tumors non seminomas in the VII Region

Se presentan 47 tumores testiculares, de los cuales 23 no son seminomas. Se estima una incidencia de 2,08 por 1000 hab. Los 7 no seminomas en estadio I sobreviven. 4 de 8 Ca embrionario en estadio II fallecen antes del año. El 83% de los pacientes en estadio III fallecen antes del año