Correçäo de fístulas vésico-vaginais pela técnica de bipartiçäo vesical / Repair of vesicovaginal fistula by supravesical approach

Fístulas vésico-vaginais supratrigonais podem ser corrigidas por via transvaginal ou transvesical, mas recidiva do processo ocorre em número substancial de pacientes, devido à impossibilidade de ser liberar amplamente a bexiga da vagina. No prerente estudo, os autores relatam sua experiência com a técnica supravesical de tratamento das fístulas vésico-vaginais altas, que inclui acesso transperitoneal, bipartiçao vesical e interposiçao do epiplon entre os plano reconstruídos. Vinte e cinco pacientes foram tratadas desta dorma e em todas a fístula foi corrigida com sucesso na intervençao inicial, exceçao feita a uma paciente previamente irradiada que evolui con incontinência urinária de esforço. nenhuma outra complicaçao cirúriga foi observada na presente série. Dada a grande eficiência da técnica supravesical, os autores recomendam sua utilizaçao como método inicial de tratamento de todos os casos de fístula vésico-vaginal alta.

Emprego de segmento ileal para substituiçao ureteral / Ileal segment for ureteral replacement

Os autores descrevem os resultados do tratamento de 12 pacientes portadores de lesoes ureterais extensas ou complexas, tratados atraves de interposiçao e alça ileal entre a bexiga e o grupo calicial inferior renal (6 casos), pelvis renal (3 casos) ou ureter proximal (3 casos). Onze pacientes evoluiram com reconstituiçao integral do trato urinario lesado e um paciente com estenose pos-operatoria da anastomose calico-ileal, tambem evoluiu favoravelmente apos reoperaçao e reanastomose calico-ileal. Os autores concluem que o emprego de segmento ileal e recomendado em casos de lesoes ureterais complexas nao corrigiveis por tecnicas mais simples, acompanhando-se de elevado indice de sucesso

Tecnica hemostatica de Gregoir-Walsh em prostatectomia retropubica: experiencia preiliminar / Hemostatic technique of Gregoir-Walsh for utropublic prostectomy preliminary results

Os autores descrevem sua experiebcia inicial com uma tecnica hemostatica de prostatectomia retropubica simples, que incorpora os principais tecnicos descritos por Gregoir e por Walsh. Doze pacientes foram submetidos a intervençao; o sangramento intra-operatorio variou de 100 ml a 250 ml (mediana=150 ml) e nenhum paciente necessitou de transfusao sanguinea. De acordo com estes dados preliminares a tecnica hemostatica em questao parece se acompanhar de menor sangramento intra e pos-operatorio. A tecnica hemostatica de prostatectomia retropubica devera ser empregada de forma rotineira e preferencial, caso estudos controlados e num numero maior de pacientes confirmem os resultados aqui relatados.

Anatomía funcional da tela submucosa da valva ileocecal no homem adulto / Functional anatomy of submucose tissue of the human adult ileocecal valve

The collagen and elastic fibres of the tela submucosa and their relationships with the tunica muscularis in the human ileocecal valve were studied in 61 anatomic sepecimens of adult individuals, using meso-and-microscopical technics. Two fibrous compnents were described: one intrafascicular, which arises from the muscular bundles, and another, interfascicular, which coming from the connective intermuscular layer of the tunica muscularis, pass between the annular bundles toward the tela submucosa. In the tela of the terminal ileum these fibrous component form, like the muscular bundles of the annular layer, a "polar" system. A system of muscular - leastic - collaten bundles is described in these two last portions, extending from the tunica muscularis toward the tela sub-mucosa. Two patherns of arrangements were observed in the tela submucosa: one lamellar, and another areolar. A morphometric study was perfomed in order to estimate the distribution of fat cells in the tela submucosa of the ileocecal valve. It revealed a gradual increase of fat cells amount toward the apex and cecocolic aspect of the papilla ilealis

Espermatocele artificial em agenesia dos canais deferentes / Alloplastic spermatocele in agenesis of the vas deferens

Os autores descrevem nova técnica de criaçäo de espermatocele artificial utilizando enxerto vascular tubular de politetrafluoroetileno (Goretex). O procedimento, empregado em quatro pacientes com agenesia-atresia dos canais deferentes, permitiu a obtençäo no pós-operatório de espermatozóides viáveis em três dos quatro pacientes. Embora nenhum caso de gestaçäo da parceira tenha sido observado com a inseminaçäo artificial de material obtido por punçäo das espermatoceles, esta técnica pode representar uma alternativa válida para tratar pacientes com esterilidade decorrente de processos obstrutivos graves das vias seminais